Tumorile călcâi osoase sunt relativ rare, cu toate acestea, am văzut un număr de pacienți la care a calcaneului a fost lovit osteoblastoklastomoy, fibrom hondromiksoidnoy, condrom și care a fost demonstrat că îndepărtarea completă a osului călcâiului - extirparea acestuia.
Fig. 36.15. Endoprotetice ale calcaneului.
Nu am început să transplantăm un pacient calcan identic cu conservă, așa cum face Danilova la Institutul de Traumatologie și Ortopedie din Leningrad. R.R.Vredena, pentru că pericolul reacției imunologice, în opinia noastră, este mare: călcâiul os - osul este structura spongioasă, măduvă osoasă bogat. S-au crezut insuficient de fiabile, și fuziunea, care urma să se întâmple între osul călcâiului conservat și suprafața inferioară a talusului și a cuboidului.
S.T.Zatsepin, din 1968 4 pacienți cu transplant în loc de a scoate endoproteza calcaneu călcâiul os de metacrilat de metil, suprafețele care amintește de os, dar ceva mai mici și mai rotunjite, mai ales a crescut aria suprafeței plantare a tuberculului calcaneu. Prin canalele forate în endoproteza, a ratat cusaturi Mylar groase, care a fost atașat la talus proteză și oasele paralelipipedic. Două suturi lavsan au fost folosite pentru a coase tendonul calcaneal. Suportul funcției picior este restabilită, în special structura și circulația țesuturilor moi plantară și pielea din zona călcâiului le permite să se adapteze la noile condiții (Fig. 36,15).
Acest endoproteza a fost plasat și pacient, care este de aproximativ calcaneus osteoblastoklastomy într-una din clinicile Chișinău transplantată conserve calcaneu rece. Cu toate acestea, în perioada postoperatorie a existat o supurație severă cu formarea unei răni mari purulente. In 1972, ea a efectuat operația: elimina resturile conservate heel os, îmbibate cu puroi și granulare și plasate endoproteze metacrilat de metil, care nu este fixat suturi Dacron. În ciuda reducerii procesului inflamator și a încetării aproape aproape totale a puroiului, marginile cutanate ale plăgii s-au despărțit, iar endoproteza a fost expusă. Rana și endoproteza sunt închise cu o clapă pe pedicul și locul donatorului cu o grefă de piele liberă (operată de NP Ivanova).
Vindecarea netedă a fost observată. După operație, au trecut 9 ani, pacientul merge liber, nu lame.
Endoproteticele ca metodă de înlocuire a defectelor osoase după rezecția extensivă și eliminarea oaselor tubulare întregi lungi s-au dovedit a fi foarte eficiente. Endoproteza vă permite să păstrați forma, posibilitatea încărcării statice a membrelor inferioare și funcția articulațiilor. Împreună cu endoprotezele standard de diferite mărimi, se pot utiliza și endoproteze individuale. Endoproteticele trebuie introduse în practică de instituțiile oncologice.
Fig. 36.16. Endoproteza de șold a șoldului (firma ESI)
În combinație cu radioterapia preoperatorie și chimioterapia postoperatorie, endoproteticele pot trata cu succes pacienții cu sarcom osteogen și pot menține un membru funcțional. Endoproteza a făcut posibil pentru pacienții cu metastaze de cancer in oase nu numai pentru a evita o mare suferință, dar, de asemenea, să se întoarcă la viața de zi cu zi și de muncă, uneori, se extinde în mod semnificativ durata de viață și îmbunătățirea acesteia în mod substanțial.
Cu toate acestea, endoprosthetics nu este lipsit de defecte. În primul rând, pacienții se plâng adesea despre intensitatea variată a durerii în oasele în care sunt fixate picioarele endoprotezelor. Durerea poate fi observată indiferent dacă cimentul este utilizat în endoprotetice sau nu. Ele apar datorită instabilității și a altor procese reactive din partea osului. În al doilea rând, ambele îmbinări metalice totale și endoprotezele ceramice ale unor mărci nu sunt suficient de rezistente la frecare. În al treilea rând, lipsa reacției țesutului conjunctiv la o endoproteză din unele materiale plastice, ceramice, aliaje indiferente are și aspecte negative. Datorită absenței unei capsule de țesut conjunctiv pronunțat, nu este asigurată o fixare puternică a mușchilor tăiați la endoproteze.
Experiența noastră cu artroplastie de mai bine de 34 de ani ne permite să-l ia în considerare un instrument valoros, care vă permite să mai deplin decât oricând înainte, pentru a trata pacientii grav bolnavi cu tumori osoase. Rezultate bune pe care le observăm de 30 de ani sau mai mult. În ultimele decenii s-au propus câteva sute de endoproteze articulare diferite. În CITO, VN Burdygin, AV Balberkin și coautori. au creat o endoproteză a ESI (Figura 36.16).
S.T. Zatsepin
Patologia osoasă a adulților