Tipul operației: rinoplastia Secțiunea: generalități
Răspunsul chirurgului:
Autochondria sau țesutul cartilaginos proprii al pacientului din septul nazal, din auricul sau din coastele din rinoplastie sunt utilizate în următoarele cazuri:
- Cu absența parțială sau completă a cartilajului nazal în zona cupolelor și aripilor nasului.
- Eliminarea defectelor după rinoplastia nereușită, când cartilajul continuă să crească sau să își schimbe forma.
- Dacă este nevoie să se prelungească columella sau să fie mai elastică.
- Când este necesar să se facă un vârf mai pronunțat al nasului.
- Vârf tăiat sau vârf.
- Asimetria pronunțată a vârfului.
- Refacerea formei sistemului cartilaginos al nasului după traumatism în timpul rinoplastiei reconstructive.
- Corectarea formei în formă de șa a dorsului nasului sau a rinoplastiei lărgitoare cu autochondrie. De obicei, acest lucru este necesar atunci când corecția părții cartilaginoase osoase a nasului a fost efectuată incorect pentru prima dată.
Care sunt avantajele utilizării propriului țesut cartilaginos al pacientului?
În general, există trei versiuni cele mai comune ale endoprotezelor care pot fi utilizate în rinoplastie:
- Implanturi siliconice. Acestea sunt endoproteze artificiale, care pot fi fabricate în orice formă și dimensiune. Ei păstrează forma necesară pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, există un pericol în utilizarea lor. Implanturile siliconice se rădăcină foarte tare, ceea ce duce la riscul de complicații.
- Alogrefeele sunt un țesut cartilaginos luat de la o altă persoană. Deși proprietățile sale corespund criteriilor necesare, există un risc foarte mare ca transplanturile să nu poată supraviețui și vor fi respinse de organism ca organism străin. Prin urmare, această metodă prezintă un grad ridicat de pericol de complicații și este folosită extrem de rar.
- Autograftele sunt implanturi prelevate de la pacientul însuși. Ei se înrădăcinează mai bine decât oricine, deoarece sunt țesuturi umane. De obicei, această tehnică nu cauzează o teamă severă a pacienților și este ușor acceptată ca o soluție optimă a problemei atunci când este necesară producerea implantării osoase-cartilajului. Dificultățile legate de utilizarea lor constau în faptul că astfel de proteze nu sunt atât de ușor de modelat și să le dea forma dorită. O altă trăsătură este că este necesară o leziune suplimentară a pacientului la locul autografării.
Ce autohygre utilizate cel mai des în rinoplastie?
Cartilajul auriculei este cel mai des folosit, deoarece are o formă și un grad de rigiditate adecvate.
Cartilajul costal este mai rigid în structură și este mult mai dificil de a lucra cu el, deci practic nu este folosit în rinoplastie. Se utilizează numai în acele cazuri în care nu este posibilă preluarea materialului într-o altă parte a corpului.
Autografe cartilaginoase din septul propriu nazal. Cel mai adesea folosiți forma "capriori". Ce este? Rafturi - cartilaj dreptunghiular, preluat din sept. Lățimea sa este de 2-3 mm, iar lungimea sa este de 2-2,5 cm. Este utilizată pentru întărirea sau extinderea vârfului, în acest scop este plasată între picioarele mediane.
Țesutul cartilajului septului este utilizat de chirurgi numai atunci când este posibil să se ia cantitatea potrivită de material. Adesea, această sumă este foarte limitată sau nu există deloc această posibilitate.
Cum se efectuează rinoplastia utilizând cartilajul urechii?
Următoarele descrie modul în care este efectuată rinoplastia închisă, cu instalarea autograftelor.
Prima etapă este aspectul locului unde se va lua autograftul și unde se va ajunge pe vârful nasului.
În mod obișnuit, inciziile se fac de-a lungul părții celei mai adânci a brazdei laterale a urechii. Aici se face marcajul.
A doua etapă este extracția părții necesare din cartilajul urechii.
Cel mai adesea pentru procedură se utilizează anestezie endotraheală și anestezie locală suplimentară.
Apoi utilizați acul pentru a marca punctul de coasere al cocii din spate.
După pornirea din acest loc, faceți marcare suplimentară, subliniind limitele rezecției țesutului cartilaginos.
Apoi, partea dorită a țesutului cartilaginos este extrasă
Autograftul rezultat este plasat într-un loc răcoros într-un container special, cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Apoi, marginile țesuturilor rămase sunt cusute împreună.
După aceea, pielea auriculei se întoarce la locul ei și se coase cu cusături nodale separate folosind o curbură cu o cusătură răsucită fără goluri.
În același timp, pentru o zi, este stabilit un drenaj, prin care fluidul și sângele intercelular vor curge.
A treia etapă constă în pregătirea proiectării unei arcade noi a părții nazale cartilaginous din materialul obținut.
Corectul autograft extras din punct de vedere al formei este foarte asemănător cu cartilajul aripilor nasului, în acest caz buclele seamănă cu un arc, iar banda este mediană și laterală.
În acest caz, dimensiunea și forma lor pot fi ajustate.
Din autogrefele preparate, se creează o structură asemănătoare unei arcuțe cartilaginoase a nasului. Preformele deja cusute împreună sunt plasate într-un container cu o soluție.
A patra etapă este pregătirea nasului.
Faceți anestezie suplimentară în zona spatelui nasului.
Apoi faceți două incizii în fața cartilajului și între cartilaje.
Exfoliți foarte ușor flapul pielii, astfel încât alimentarea cu sânge a pielii să nu fie perturbată.
Alocați clapeta, unde cartilajele aripilor nasului au fost localizate anterior prin metoda de luxare.
Dacă nu există niciun cartilaj sau sunt prezente doar rămășițele acestuia, atunci țesutul cicatricial al cartilajului este îndepărtat și apoi este aliniat și modelat ceea ce a rămas din el cu foarfece. Acest lucru face posibilă pregătirea unui loc pentru instalarea autogrefelor.
Cea de-a cincea etapă este instalarea și fixarea autogrefelor.
În primul rând, se instalează o nouă structură de cartilagiu. Dacă este necesar, se fac modificări corective la transplanturi.
În locul instalației de autografe se formează un tunel.
Fixați grefele într-o locație nouă cu ajutorul unor suturi nodale speciale individuale. În acest fel, ei folosesc catgut.
La cartilaje, pielea a căpătat pielea din interiorul noilor cupole, picioarele mediane și laterale.
După aceea, cartilajul nu se schimbă în formă.
Dacă este necesară corectarea, atunci va fi o operație repetată, când transplanturile se vor înroși, medicul avertizează în prealabil înaintea operației.
Atunci când proiectul este fixat în siguranță, sunt efectuate toate manipulările necesare planificate în timpul operației de rinoplastie (îndepărtarea coloanei sau reducerea lățimii spatelui nasului (osteotomie) etc.).
Apoi tăieturile sunt cusute cu o cusătură specială. Acest lucru utilizează, de asemenea, catgut.
După aceea, aplicați gipsul timp de cel puțin 2 săptămâni. Acest lucru este necesar pentru a stabili rezultatul.
Ca rezultat, noul cartilaj după rinoplastie este aproape imposibil de observat.