copie
1 PIERDEREA SPINALĂ ÎN LUMINA IMAGINILOR DE DIAGNOSTIC
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
24 iulie 1 Evaluarea clinică a perspectivelor leziunii măduvei spinării sistemului tip respirator de respiratie diafragmatica (fara extindere a pieptului în timpul inspirației, însoțită de o creștere a volumului abdominal cu retractions spații intercostale sau nu) la pacientii cu traumatism este foarte suspect la un prejudiciu coloanei cervicale sau toracice. De o importanță deosebită în acest caz, să devină parte a studiului de piept, ceea ce permite să asigure o bună ventilație și pentru a evita daunele colaterale ale pieptului, hemo- și pneumotorax. Aceasta trebuie combinată cu monitorizarea capacității vitale a plămânilor și a saturației oxigenului din sânge. La toți pacienții cu SMP suspectat, este de dorit să se efectueze o radiografie toracică inițială. La pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale toracice riscului de pneumotorax este mai mare decât la pacienții cu leziuni cervicale sau toraco. De multe ori, hemotoraxul rămâne implicit până în a 3-a a 4-a zi după leziune, ceea ce creează necesitatea radiografiei repetate a pieptului. Capacitatea vitală a plămânilor (LIV) de mai puțin de 1 L la pacienții cu tetraplegie necesită monitorizare intensivă și fizioterapie. În cazul în care, în ciuda acestor măsuri, VC scade în continuare (sub 600 ml), iar saturația de oxigen nu poate fi menținută, este necesar să se discute posibilitatea folosirii ventilației mecanice (AV). În cazul adoptării acestor măsuri simple, majoritatea pacienților cu leziuni la P V și sub ventilația artificială nu este necesară decât dacă există un prejudiciu în piept concomitentă, leziuni care afectează neuronii motorii ale nervului frenic sau bolile anterioare ale sistemului respirator ascendent. Ventilația posibil trebuie evitată, deoarece stimularea nervului vag în procesul de aspirație traheal poate agrava bradicardie și duce la insuficienta cardiaca. În plus, pacienții cu tetraplegie sunt greu de îndepărtat cu ventilație mecanică. fizioterapie intensiva, evaluarea frecventă a stării neurologice și a respirației, precum și de intervenție poate preveni moartea de la hipoxie datorită secreției întârziată și insuficiență respiratorie. Hipoxia poate duce la moarte, crescând bradicardia până la stop cardiac. Se poate destabiliza, de asemenea, măduva spinării rănite cu o deteriorare neurologică ulterioară 27. Pacienții cu leziuni V C trebuie așteptat ca ascendent (în una sau două segmente), leziuni neurologice cauzate de edeme ale măduvei spinării (implicarea în procesul motoneuronilor nervului frenic), ventilatorul va necesita în termen de 2 3 săptămâni. cu o recuperare probabilă. Sistemul respirator la pacienții cu tetra- și paraplegie cauzate de daune de la un nivel mai sus Th VI, rămâne neîntreruptă pe tot parcursul vieții pacientului. Tulburările motorii ale mușchilor intercostali conduc la o scădere semnificativă a ZHEL. Ca rezultat al paraliziei muschilor abdominali, capacitatea de a tuse și de a elimina sputa scade. La pacienții cu un nivel ridicat de PSM există un risc de infecții pulmonare, colaps pulmonar și pneumonie. De asemenea, ei se pot "îneca" în secretele lor. La pacienții cu afectare a neuronilor motori superiori se produce numai o ușoară îmbunătățire a acestor tulburări, după etapa de șoc spinal, are loc atunci când abdominal spasticitate musculară perete. Evaluarea cavității abdominale în contact conștient un pacient care nu este capabil de tuse eficiente, cu rigiditate lipsa sau pierderea tonusului muscular abdominal cu PSM de mare probabilitate a suferit în nivelul VI Th. tuse slabă însoțită de simptome pozitive Beaver (ombilic deplasare proximal în timpul tusei) indică paralizia inferioare mușchilor abdominali cu unele funcții superioare reziduală. Pacientii cu sindromul Brown-Sequard, atunci când a cerut să tuse, există o deplasare laterală a buricului a liniei de centru în direcția opusă părții afectate a maduvei spinarii. Zgomotele intestinale pot fi auzite în primele câteva ore după accident și mai târziu dispar. Prin urmare, este important să excludeți aportul de lichid și de alimente per os pe oră după rănire. În această perioadă trebuie să fie efectuată o monitorizare a cavității abdominale, perimetrul abdominal documentarea grafică și auscultatia sunete intestinale. Uneori, zgomotele intestinale sunt absente mai mult și este necesar să se discute problema alimentației parenterale. Când se administrează devreme, lichide și alimente per os, pe fondul ileus paralitic poate distensie abdominală, ceea ce va duce în mod inevitabil la o deteriorare suplimentară a respirației. Pacienții cu tetraplegie sau paraplegie severă pot suferi deces de insuficiență cardiacă sau de stop cardiac cauzat de hipoxie. Vezicii urinare si sistemul urinar vezică destins palpabila la un pacient care este în pat uscat, foarte suspicios în cordonul sau cauda equina spinării. vezică urinară destinsă, fără a provoca disconfort la palparea pacientului în conștient, mai ales atunci când el nu este capabil să se deducă urină ca daune caracteristică de diagnosticare. Pacienții inconștiente cu traumatism cranian, cu măduva spinării intacte și cauda equina la camera de urgenta si trauma sunt susceptibile de a suferi de incontinenta urinara. Un cateter permanent este introdus în vezică timp de 48 de ore pentru a facilita măsurarea diurezei la fiecare oră sau la fiecare 2 ore. Când hematurie se va efectua urography excretoare sau sistemul urinar cu ultrasunete, pentru a evita deteriorarea rinichilor sau a altor părți ale tractului urinar. Cu PSM a observat oliguria, durata preconizată a acesteia fiind de câteva zile. Evitați perfuzia fluidă viguroasă. Nu lăsați un cateter permanent în vezica urinară timp de mai mult de 48 de ore, deoarece poate deveni o sursă de infecție a vezicii urinare și a uretrei.