Supradozaj - blocante și blocante ale canalelor de calciu

Etiologie și fiziopatologie
simptomatologia
  • Simptomatice apare la 30-60 de minute după administrarea medicamentului
  • β-blocante: hipotensiune arterială, bradicardie. inhibiție, depresie respiratorie, convulsii convulsive. greață, bronhospasm
  • BPC: hipotensiune arterială, bradicardie cu tranziție la asistol, edem pulmonar
    • cu o supradoză de dihidropiridine, apare de obicei hipotensiunea arterială cu tahicardie, dar dozele extrem de mari de medicamente pot provoca bradicardie
diagnosticare
  • Dacă nu este posibilă colectarea unei anamneze, diagnosticul bazat pe datele clinice poate fi dificil, mai ales dacă la prima simptomatologie non-cardiologică apare
  • Otrarea cu medicamente din aceste grupuri poate indica tulburări ale ritmului cardiac ale etiologiei inexplicabile în combinație cu inhibarea și greața sau hipotensiunea arterială și bradicardia
  • Creșterea nivelului de medicament în sânge nu este un semn de încredere de otrăvire, în plus, definiția acestuia nu este întotdeauna posibilă
  • În cazul în care se constată că se iau (beta-blocante sau BCC sau datele clinice permit să fie suspectată, ar trebui să înceapă imediat tratamentul și să se stabilizeze parametrii hemodinamici
  • Într-o electrocardiograma, care este efectuată la toți pacienții, detectate de obicei bradiaritmie (bradicardie sinusală. Alunecările ventriculară sau ritm nodal)
  • BCC poate provoca hiperkaliemie
Diagnostic diferențial
  • Infarct miocardic acut
  • Supradozaj cu digoxină
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • hiperkaliemia
  • hipotiroidism
  • Consolidarea efectului vag
  • Hemoragie intracraniană
  • Supradozaj de medicamente pentru scăderea zahărului oral
  • Infecție ascunsă
  • Supradozajul cu opiacee
  • Supradozaj de sedative
  • Convulsive convulsii
  • sepsis
  • Gastroenterită virală
  • Carbonul activat este atribuit
  • În unele cazuri, se realizează o ruptură intestinală
  • betablocante
    • Terapia de alegere este injectarea IV de glucagon, care are un efect pozitiv inotrop și cronotrop și acționează în jurul receptorilor β-adrenergici
    • la bradaritmii prescriu atropină
    • Pentru a spori efectul inotrop, dopamina, norepinefrina și / sau izoproterenolul
    • cu hipotensiune arterială refractară, este posibil să se utilizeze amrinonă, să se efectueze stimularea sau să se instaleze o pompă intraabdominală
    • când se otrăvesc cu medicamente non-lipofile (atenolol, nadolol), hemodializă
  • BPC
    • în / în numiți clorură de calciu
    • Glucagonul este la fel de eficient ca și în cazul otrăvirii cu beta-blocante
    • ca în cazul precedent, atropină, dopamină și norepinefrină
    • Pentru a îmbunătăți contractilitatea inimii, perfuzia de soluție de glucoză cu insulină
    • în cazurile refractare recurge la hemodializă
Note importante
  • betablocante
    • în absența simptomelor în decurs de 6 ore de la administrarea medicamentului, pacientul poate fi transferat într-o sală de psihiatrie
    • în cazul intoxicării cu preparate cu eliberare prelungită a substanței active (retard), pacientul trebuie monitorizat timp de 24 de ore
    • pacienții cu hipotensiune arterială, blocarea AV sau tulburările de ritm cardiac sunt supuse cardiomonitoringului într-o sală special echipată sau în UTI
  • BPC
    • în absența simptomelor în decurs de 6 ore de la administrarea medicamentului, pacientul poate fi transferat într-o sală de psihiatrie
    • indicațiile pentru cardiomonitorizarea prelungită sunt otrăvirea cu forme de întârziere a medicamentelor și prezența simptomelor cardiace.

Articole similare