Metoda potențialelor evocate (EP) este o activitate RE-cal metodă de înregistrare a grupurilor de neuroni maduvei spinarii, trunchiul cerebral, talamus și emisferelor cerebrale după stimularea cu diferite sistem aferent zri - inflamator, auditiv sau efecte tactile. Amplitudinea acestor potențiale înregistrate de la nivelul scalpului, folosind convenționale electroencefalografice elec-trodes și variază de la 0,5 la mai puțin de 20 microvolți. Datorită cantității lor extrem de mici, acestea pot fi rareori înregistrate pe pischikami elekgroentsefalografe cerneala pe un fundal al activității electrice principale a creierului care de obicei ajunge la amplitudinea de 50 mV sau mai mult. Prin urmare, pentru a extrage din curba EEG de bază au nevoie de echipamente speciale, inclusiv calculatoare simple ale reacției ondulator indusă, care cercetătorii sunt interesați. Această tehnică se numește „medie“, deoarece procedura include re 100-1000 precis măsurată de timp „stimuli și înregistrează activitatea electrică într-un anumit interval scurt după fiecare stimul. Ulterioare Activitatea EEG spontan la un anumit moment în timp, după stimul poate fi negativ, iar alteori - în polaritate pozitivă, aceasta tinde să se stingă atunci când un număr suficient de repetări pe de altă parte, este cauzată de o reacție la o caracteristici stabile temporare de atitudine. IJU la stimuli și un anumit timp după stimul este întotdeauna aceeași sub forma unor semnale electrice. În acest context, PE ca repetări crește, în timp ce amplitudinea curbei de fond este redus. Este important să se utilizeze un amplificator special cu electrozi de poziționare de înaltă precizie pe suprafața scalpului, oferind stimulente exact la timp și pentru a minimiza artefacte electrice asociate. VP abilitează sistemul clinic relevante aferente cercetării neurologice, face mai multe sentimente obiective și obiective, dar nu sunt o metodă mai specifică de diagnostic etiologic.
Spoturi evocate potențial. Potențialul evocat vizual obținut prin alternarea modelului (CHEVP) are cel mai lung istoric de utilizare clinică. În cursul studiului, pacienților li se prezintă un șah reversibil de șah alb și alb proiectat pe ecran. În timpul examinării de către pacient a alternării modelului, se formează un impuls de tip caracteristic, care poate fi înregistrat din scalpul din spatele capului. În mod normal, acest val trifazic are un vârf pozitiv distinctiv cu o perioadă latentă de 95-115 ms (denumită în mod obișnuit P100, Figura 341-5) din momentul inversării modelului. Se măsoară lungimea acestei perioade latente, durata răspunsului și amplitudinea vârfului. Perioada latentă este cel mai important parametru în sensul clinic. Testul se efectuează separat pentru fiecare ochi. Modificările pur monoculare indică un defect în desfășurarea unei chiasme de mai jos.
Multe forme de leziuni ale fibrelor nervoase optice în diviziunile lor intraoculare, orbitale și intracraniene sunt însoțite de schimbări în TCHP. Glaucomul, compresia nervului optic, chiasma sau tractul cu diferite formațiuni voluminoase, leziunile degenerative ale căilor vizuale determină adesea o scădere a amp-littei și / sau o creștere a răspunsului latenței. Cu afectarea semnificativă a sistemului de vizualizare, nu este posibilă detectarea reacțiilor la stimularea unuia sau a doi ochi. În practica clinică, cea mai frecventă cauză a modificărilor CHDVV este nevrita optică, adesea asociată cu scleroza multiplă. Când se demilelează fibrele optice ale nervului ca și în boala primară demielinizantă,
Institutul de Cercetare și în procesele patologice prezintă mai sus încetinirea conducției fibrelor nervoase și creșterea latente ™ polozhitelnogpika CHPZVP (până la 115-200 ms). Într-adevăr, aproape toate nevrită patsientov lui zlItel- Foot nervoase, chiar și după restaurarea acuității vizuale pentru a marca normală modificări haDOKvdzhye CHPZVP, în timp ce o examinare detaliată oftalmologică Naru-soluții de nedetectat. În cazul în care pacienții cu scleroză multiplă sunt în limitele normale, nu este de asemenea detectată examinarea neurologică a abaterilor. La examinarea a peste 200 de pacienți, nu am stabilit excepții de la această regulă. Când CHPZVP au un caracter patologic, un număr semnificativ de pacienți au arătat nici o anomalie în domeniile vizuale, acuitatea vizuală, reacțiile pupilare și fundus.
Aproximativ 5 0% dintre pacienți cu scleroză multiplă în care funcția vizuală nu a fost spart, de asemenea, găsirea abaterilor de la CHPZVP că UD-mente ale eficienței ridicate a acestei metode în această boală. Bewley Paci-ent se referă la un medic despre primul episod de boli neurologice, in care leziunea este localizată în trunchiul cerebral sau măduva spinării, în cazul detectării unei CHPZVP naturii patologice sau în alt mod manifestându-clinic-ically leziune in alte parti ale sistemului nervos central (nervii optici) devine diagnostic mai probabilă a sclerozei multiple, eliberând pacientul de la QS-gența unui număr de studii neuroradiological.
Modificările acuității vizuale nu afectează EBVV până când vederea se deteriorează suficient încât pacientul nu poate distinge modelul de șah; Pacienții cu acuitate vizuală de 20/200 și mai sus pot fi supuși examinării. Singura cerință suplimentară este abilitatea suficientă a pacientului de a interacționa și de a sta liniștit în poziția de ședere timp de 20 de minute, atunci când ia în considerare modelul. De asemenea, nou-născuții și copiii pot suferi acest examen, dar se folosesc metode speciale.
Tulpini potențiale evocate auditiv. Stem audiere potențiale pe care-Rank (SSEP) pentru a explora mai complexe decât CHPZVP, deoarece acestea sunt mult mai mici în amplitudine în intervalul de 0,5 UV. Acestea sunt cauzate de clicuri acustice, stimulând o ureche prin cască. Pacientul poate fi în stare de veghe sau într-o comă. Trebuie remarcat doar faptul că deplasările în exces și artefactele musculare fac dificilă obținerea unui răspuns. La examinarea nou-născuților și a copiilor, ele se înregistrează practic la cele normale în funcție de configurația SSEP. SSEP (auditiv stem potentiale evocate) reprezentat printr-o serie de șapte valuri, care apar în primele 10 ms după clicuri (vezi. Fig. 341-5). Aceste valuri (notate I-VII) sunt tratate ca rezultat al nervului secventiala-ak tivatsii auditiv (I) si calea auditive conductibilității trunchiul cerebral (miez auditiv, P, complexul olivar superioara, W; lateral balama, IV inferior movile, V; superior centre auditive, VI, VII). La o leziune la un nivel predeterminat sau între un nivelurile-E sau kaki valuri aspect suprapusă la niveluri succesive „STI-raetsya“ sau întârziate. Cu scleroza multiplă, de exemplu, există, de asemenea, inhibarea conducerii între toate nivelurile. Același lucru este valabil și pentru alte forme de leziuni ale trunchiului cerebral, cum ar fi leziuni ale vaselor mici, mielinoliza noroios pon- centrală, un prejudiciu hipoxic și așa mai departe. D. Waves care provin de la structurile situate caudal leziunii sunt TION laten- destul de normal, în timp ce undele de la structurile situate în direcția craniană de la sursă sunt, de asemenea, șterse și întârziate. Acest lucru permite set foarte precis nivelul de distrugere a lungul căilor auditive ale trunchiului cerebral și permite compararea foarte precisă a datelor clinice cu neurofiziologice și, uneori, pathoanatomical. Acest studiu arata pacientii cu ncuromul auditiv-Vågå nervoase (care detectează întotdeauna modificări) la pacienții cu scleroză multiplă Ras suspectate, pacienții care sunt în comă, care nu au descurajat-tributed localizarea leziunilor în sistemul nervos central, precum și altele, au care este important pentru a confirma sau a stabili o leziune la nivelul tulpinii creierului. Această metodă permite adesea să se manifeste, pierderea auzului, deoarece dă schimbarea latență a primului (și, în consecință, dar mai târziu) valuri, care trebuie să fie luate în considerare la interpretarea rezultatelor. Mezhvolnovye latență, care servesc ca parametri, este-captată pentru măsurarea conducerii centrale, care nu sunt supuse modificărilor datorate pierderii sau intensitatea de stimulare a auzului. Metoda este, de asemenea, utilă pentru examinarea nou-născuților din grupul cu risc ridicat pentru defectele auditive.
