În continuare veți învăța:
Parodontita este astăzi aproape aceeași boală comună ca și caria și deseori conduce la mobilitate și la îndepărtarea multiplă a dinților. Întrebarea dacă este posibil să se pună implanturile cu parodontită sa maturizat din momentul în care tehnologia de implantare a dinților tocmai a primit justificarea științifică și, treptat, a început să câștige popularitate. Întrebările medicilor cu privire la oportunitatea implantării au apărut pentru o boală cum ar fi parodontita (care apare la aproximativ 1-3% dintre pacienți).
În general, stomatologii s-au împărțit în două tabere: unii cred că implantarea dinților în timpul parodontitei și parodontitei este un exercițiu foarte dubios. Cu toate acestea, alții, dimpotrivă, notează eficiența ridicată a protezelor asupra implanturilor, chiar și în prezența acestor boli.
În acest caz, abordarea problemei este de interes deosebit. De exemplu, chirurgie maxilo-facială și implantologie considerat o pierdere de timp și bani „consolida“ dintii rau pe fundalul parodontita, și chiar mai mult - boala parodontala, in timp ce periodontists în fiecare an, adoptă cele mai recente evoluții legate de conservarea dinților prin eliminarea fundalul acestor boli, și susține cu tărie că astfel de dinți trebuie să fie totuși încercați să păstreze.
Deci, este posibil să se pună implanturi cu boală parodontală și parodontită, și în ce cazuri preferați această abordare? Pentru a înțelege mai bine problemele și dificultățile specifice care pot apărea în acest caz, să vedem mai întâi exact ceea ce se întâmplă în timpul parodontita si bolii parodontale cu țesuturile din jurul dintelui ...
Ce se întâmplă în gură cu parodontită și parodontită
Un precursor al bolii parodontale de multe ori este gingivita - inflamatie a gingiilor, continuă fără a distruge integritatea conexiunii parodontale. Gingivita poate aparea in copilarie si adolescenta din cauza unei acumulări pe dinti la placa bacteriana pe fundalul tratamentului incorect ortodontic, stresul, fumatul, tulburari ale sistemului imunitar, de boli acute și cronice, malnutriție, malocluzie, igienă orală insuficientă, lipsa unui tratament adecvat al dinților și t .D. Bacteriile (mai puțin ciuperci și virusuri) sunt cauza directă a începutului inflamației la nivelul gingiilor, care mai devreme sau mai târziu se transformă în parodontita.
Parodontita este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii dentare, ca rezultat al progresiei bolii, este literalmente distrugerea "celulelor" dentare în care este ținut dintele. În stadiile inițiale, simptomele parodontitei sunt nesemnificative: pe fundalul depunerilor dentare abundente (piatră, placă), sângerarea apare în gingii și uneori chiar și o ușoară mobilitate a dinților.
Dar exacerbarea bolii se manifestă foarte serios în ceea ce privește simptomele și starea psihologică a unui om: în plus față de sângerări abundente ale gingiilor, începe supurație buzunare dentare, mobilitate puternică a dinților cu deplasarea, durere și senzație de arsură la nivelul gingiilor, respiratie urat mirositoare si declinul tesutului os maxilarului activ . Toate acestea, în ansamblu, de fapt, pot crea anumite probleme pentru efectuarea implantării dentare.
În contrast cu parodontita, boala parodontală nu este o boală inflamatorie. Prin urmare, atunci când există gume parodontale boală, supurație și mobilitatea dinților, dar pe fondul unei fixări bun se produce gât neacoperită a dinților cu pierderea de masa osoasa avansate. Reducerea înălțimii pereților despărțitori interdentare osteoporotic Focarele de multe ori duce la îndepărtarea dinților, precum și boala parodontală - nu locala, si boala generalizata, sunt eliminate osoase de sprijin practic toți dinții și-au pierdut.
Deci, este posibil să punem implanturile cu astfel de probleme cu gingiile?
S-ar părea că implanturile dentare in parodontita sau bolii parodontale la deteriorarea atașamentului parodontal și desfacerea a dintilor poate fi un real ajutor nu numai în restaurarea dentiției, dar, de asemenea, pentru a preveni distrugerea oaselor (sarcina pe os previne pierderea).
Să analizăm cele mai frecvente situații clinice:
Situația 1: toți dinții din fundonul parodontitei trebuie îndepărtați
De fapt, prima situație, în ciuda tuturor tragediilor, este încă un motiv destul de comun pentru pacienți să meargă la medicul dentist. Faptul este că stomatologia sovietică la un moment dat a format o teamă puternică de stomatologi în multe persoane și chiar abordarea tratamentului parodontitei a lăsat mult să fie dorită. Prin urmare, până în prezent, persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani se adresează dentiștilor cu semne de parodontită severă, când este deja imposibil să salveze dinții mobili rămași.
După curățarea cavității orale a dinților fără speranță, o persoană are doar două moduri: fie să poarte proteze detașabile, fie să efectueze proteze pe implanturi.
Varianta cu proteze detașabile complete este, desigur, de multe ori mai ieftină decât implantarea dinților, dar trebuie amintit că protezele detașabile sunt caracterizate de anumite dezavantaje:
Ca rezultat, până în prezent, majoritatea stomatologilor au tendința de a susține că instalarea implanturilor dentare în parodontită este singura soluție corectă și promițătoare, în special cu pierderea completă a dinților.
Mai mult decât atât, există o justificare științifică pentru această abordare: dinții proprii în gură sunt uniți cu osul alveolelor prin aparatul ligamentos al dintelui (țesutul parodontal). În aparatul ligamentos există o infecție care duce la o pierdere progresivă a țesutului osos la parodontită. După îndepărtarea tuturor dinților cu aparat ligamentar infectat a implantului osteointegrarii, adică fuziunea a osului maxilarului său, care va avea loc pe deplin multumita mestecare vor fi prevenite alte pierderi osoase.
Situația 2: o porțiune semnificativă a dinților cu parodontită poate fi reținută
Luați în considerare cel de-al doilea caz, când majoritatea dinților cu parodontită pot fi totuși conservate. Aici totul nu este atât de clar. Faptul este că cu mult înainte de implantarea în stomatologie au existat numeroase dezvoltări în ceea ce privește consolidarea dinților mobili - de exemplu, întinderea acestora.
Varianta clasică pentru acel timp a fost asociată cu tehnica de "legare" a dinților între ele cu brațe. Pentru a înțelege această tactică nu este dificilă: un grup de dinți mobili s-au adunat, transformându-se într-un singur întreg, ceea ce le-a făcut mai rezistenți la efecte mecanice și pentru o lungă perioadă de timp. În prezent, opțiunile populare pentru dantura dinților sunt "obligatorii" cu ajutorul firelor aramid și a fibrelor de sticlă.
Prin urmare, în cazul conservării în cavitatea bucală a dinților (sau aproape toate), la o formă inițială de parodontita poate efectua un tratament complet de țesut parodontal folosind dispozitive moderne (cu ultrasunete, laser, etc), precum și cele mai recente tehnologii.
În cazul în care tratamentul guma pentru orice motiv devine ineficientă, apoi a avut loc extracții care necesită înlocuirea imediată a defectului. Pericol pentru a lăsa pentru a obține un „decalaj“ între dinții constă în faptul că restul vecinilor săi, fără dinți cu parodontită cronică sunt încet, dar sigur început să „dispersa“, ceea ce duce la o perturbare a ocluziei și pierderea multiplă a altor dinți într-un timp scurt.
Este necesar să se stabilească corect planul de restabilire a danturii, fără a întârzia acest caz mult timp. Dar este mai bine să alegi ținând cont de parodontita existentă: să punem "podurile" obișnuite (proteze) sau, totuși, să cheltuiesc proteze mai scumpe pe implanturi?
Desigur, medicul selectează un plan individual suplimentar pentru un plan de tratament suplimentar adecvat în fiecare caz particular. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în stadiile avansate ale parodontita, chiar și după un curs lung de tratament rămâne un risc grav de încălcare a atașamentului parodontale în zona dintelui pe care medicul dentist poate lua o punte de sprijin (și există destul de puține cazuri).
În fiecare an, între 30 și 40% din cazurile de pierdere a dinților sunt înregistrate cu "punți" după 1-2 ani de la proteză. Adică, nu există nicio garanție absolută că, după intervenția unui parodontist și a unui curs de tratament de 2-3 luni până la 1-2 ani, distrugerea osului maxilarului nu va continua. Pierderea aceluiași os în viitor implică probleme grave, variind de la extracția dinților și terminând cu dificultăți suplimentare în proteză și implantare.
Prin urmare, stomatologi adere alegerea rezonabil de tactici: în cazul în care există o etapă inițială a bolii parodontale, este efectuat un tratament antibacterian și anti-inflamatorii cuprinzătoare împotriva dinților de încredere și dinții lipsă pentru a plasa implanturile sunt instalate. Principala regulă aici este aceea că în implanturile implantate nu ar trebui să existe dinți cu buzunare anormale gingivale cu puroi și infecții, altfel succesul implantării va fi îndoielnic.
În cazul în care medicul nu este sigur cu privire la perspectiva dinților pe fundalul parodontitei severe, toți dinții care nu sunt tratați sunt îndepărtați și se pun implanturi în loc.
Situația 3: pacientul a prezentat parodontită generalizată
Cazurile clinice, atunci când boala parodontală este diagnosticată, sunt destul de simple în ceea ce privește planificarea tratamentului. Faptul este că boala parodontală este o boală care aproape întotdeauna duce la pierderea dinților. Este deosebit de dificil să fie momentul în care să se poată rupe gâtul dinților cu pierderea progresivă a țesutului osos al alveolelor. Prin urmare, cele mai potrivite tactici de tratament pentru boala parodontală sunt îndepărtarea dinților și instalarea (cel mai bun într-o etapă) a implanturilor.
Ca și în cazul periodontitis nici un proces inflamator, nu este nevoie să se pregătească special cavitatea orală pentru implantare, astfel încât majoritatea implantologi adera tactici dinți îndepărtarea și plasarea implanturilor la un moment dat. Astfel, este posibil să se oprească distrugerea progresivă a țesutului osos prin returnarea sarcinii obișnuite. Uneori, în cazuri grave, trebuie să restabiliți oasele pierdute (ridicarea sinusurilor) și numai atunci - implantarea.
Proteza detașabilă parțială și completă fără implantare în boala parodontală nu oprește procesele de atrofie a proceselor alveolare și de multe ori le agravează chiar.
Cum se efectuează implantarea în periodontită și periodontită?
Implantarea cu parodontită trece de obicei prin următoarele etape:
Etapa preliminară este una dintre cele mai importante, deoarece minimizează riscurile în timpul și după implantare. Acesta include un întreg program pentru tratamentul bolii subiacente, adică parodontita sau parodontita. În funcție de posibilitatea conservării dinților în cavitatea bucală, se pregătește un plan individual de tratament.
De exemplu, dacă vorbim despre conservarea grupurilor de dinți cu parodontită în stadiul inițial, prepararea preliminară înainte de instalarea implanturilor poate fi efectuată în conformitate cu următoarea schemă:
Tratamentul corect administrat al afecțiunii subiacente poate reduce semnificativ riscul de complicații după implantare (de exemplu, respingerea implanturilor dentare). Nu ar trebui să existe zone de inflamație activă în zona implanturilor implantate.
Nu mai puțin important este starea generală a cavității orale (nivelul de igienă, îngrijirea orală) și formarea obiceiurilor corecte.
Dar boala parodontală nu se dă întotdeauna la tratamentul conservator, iar procesul de atrofie osoasă se poate întâmpla în fiecare an mai intens. De aceea, succesul tratamentului ulterior depinde de tactica medicului în fiecare caz particular. Cel mai adesea, pregătirea pentru parodontoză se reduce la eliminarea tuturor dinților care sunt inutilizabili din punct de vedere al parametrilor funcționali și estetici, urmată de implantare și proteză.
De interes special este alegerea tehnicilor de implantare a implanturilor pe fondul parodontitei sau parodontitei. În prezent, implantologii aleg de obicei următoarele opțiuni:
Ce tehnologii și sisteme de implanturi sunt cele mai potrivite
Fiecare dintre cele trei tehnologii de implantare de mai sus este selectată pentru un anumit pacient, ținând seama de severitatea parodontitei sau parodontitei. În plus față de gradul de atrofie a țesutului osos, medicul ia în considerare și vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, particularitățile zonei maxilo-facială etc. Este abordarea complexă la etapa inițială (diagnosticare) care vă permite să alegeți metoda corectă de instalare a implanturilor.
Clinicile moderne care țin cont de punctele de mai sus tind cel mai adesea la metoda expresă și la implantarea bazală. Problema este că implantarea clasică este în două etape și nu se realizează imediat după extracția dinților. Și după implantarea implanturilor, trece mai mult de o lună înainte ca medicul să înceapă protezele.
Spre deosebire de implantarea clasică, metoda expresă permite chiar și cu parodontită sau parodontită (conform indicațiilor) să efectueze o implantare în stadiu imediat după extracția dinților. Aceasta accelerează procesul de regenerare a oaselor, reduce nivelul de interferență traumatică și riscul de infectare a unei plăgi deschise. Cu toate acestea, pentru metoda expresă este deosebit de important să se respecte toate nuanțele tehnice, care sunt numeroase, și să se exercite un control atent în timpul instalării implanturilor.
În ceea ce privește implantarea bazală, se utilizează pentru atrofia osului, care adesea însoțește parodontita și parodontita. Uneori, numai această tehnică este potrivită pentru o pierdere semnificativă a țesutului osos. Astfel de implanturi sunt implantate imediat cu piciorul (partea tranzitorie la care este fixată proteza sau coroana) la un unghi unde țesutul osos este suficient pentru o stabilitate maximă.
Structura și forma implanturilor bazale permit rezistența la sarcini grele și oprirea atrofiei osoase. După 5-7 zile, este necesară efectuarea protezelor, care trebuie să dea o sarcină imediată. O perioadă scurtă de timp de la implantare la proteză dă implanturi bazale un avantaj semnificativ - mulți pacienți sunt foarte bucuroși să primească un zâmbet frumos la doar câteva zile după extracția dinților.
Alegerea unui sistem de implanturi este o etapă crucială, care trebuie abordată în cel mai serios mod. Până în prezent, atunci când alegeți o anumită varietate de implanturi sunt ghidate de trei criterii principale: garanție, stabilitate, cost.
Până în prezent, există un fel de evaluare a implanturilor în conformitate cu aceste criterii.
De exemplu, următoarele implanturi aparțin clasei premium:
Și alții.
Implanturile nivelului mediu al prețurilor - de exemplu:
Unele sisteme de implanturi din Israel (de exemplu, AlphaBio) sunt audiate de mulți practicieni și sunt solicitate în rândul populației din Rusia din cauza prețului relativ scăzut. În calitate, în anumite situații clinice, acestea nu sunt inferioare celor mai scumpe implanturi din Germania și Suedia.
În ceea ce privește chinezii, unele sisteme de implant rusesc și ucrainean, mulți stomatologi sunt sceptici în ceea ce privește caracteristicile dubioase și stabilitatea medie, deși nu o sută de implantologi au instalat cu succes mii de astfel de modele în fiecare an. După cum se spune, câți oameni - atât de multe opinii.
Caracteristicile îngrijirii implanturilor în casă: cum să nu permită parodontitei să-și continue munca dezastruoasă
Succesul protezelor la implanturi este afectat nu numai de pregătirea și etapele de plasare a implanturilor, ci și de îngrijirea postoperatorie la domiciliu a structurilor. Acest lucru este deosebit de important în cazul parodontitei persistente sau al parodontitei, atunci când succesul implantării depinde în mod direct de aplicarea unor reguli speciale.
Implanturile dentare necesită o igienă mai amănunțită, deoarece riscul de apariție a parodontitei în zona lor este semnificativ mai mare decât în cazul dinților nativi. Este deosebit de important să se proceseze spatele implantului, unde se formează o placă dentară într-o măsură mai mare. Calitatea scăzută a igienei creează un risc suplimentar de respingere a structurii.
Suprafețele de contact (interdentale) trebuie curățate cu ață dentară. Cu toate acestea, unii stomatologi tratează astfel de fire negative în ceea ce privește factorii de risc pentru vătămarea permanentă a gingiei din cauza managementului defectuos și, prin urmare, tind spre alte metode de curățare a golurilor, de exemplu, folosind perii interdentare sau irigatoare. Cu atât mai mult cu cât irigatorul permite nu numai să curețe cu succes zonele cele mai îndepărtate și inaccesibile, unde se acumulează multe reziduuri alimentare, dar și îmbunătățește circulația sângelui în gingii, masându-le.
Este important să vizitați dentistul cel puțin o dată la 6 luni pentru curățarea profesională a dinților și a implanturilor dentare împreună cu desenele.
Este deosebit de important să urmați recomandările medicului în primele etape postoperatorii, când orice lucru mic este important. De exemplu, în aproape toate cazurile clinice, pentru prima dată după instalarea implanturilor (mai ales în cazul parodontitei și parodontitei), nu puteți fuma, consuma alcool, exerciții fizice și grele. Ar trebui să aderați la o dietă sănătos, să luați medicamentele necesare și să conduceți, pe lângă curățarea dinților din plăci, clătirea antiseptică a gurii.
Toate acestea permit creșterea semnificativă a duratei de viață a implanturilor, până la o funcționare pe tot parcursul vieții fără probleme.