Implanturile dentare endoosale sunt utilizate pentru reabilitarea pacienților dentari cu simptome de adenă completă sau parțială. Instalarea elementelor intra-osoase poate fi adesea dificilă datorită atrofiei creastei reziduale, care poate provoca apariția unor complicații specifice, cazul tratării uneia dintre acestea fiind descris în acest articol.
în vârstă de 50 de ani, pacient de sex feminin aplicat pentru ingrijire dentara in Chirurgie maxilo-faciala Departamentul de la Centrul Medical Universitar din Amsterdam, încălcarea plâns de respirație nazală după instalarea opt implanturi în maxilar.
Cu patru luni înainte de începerea procedurii de implantare pacientul sa efectuat augmentarea creasta atrofiat, precum și un lift bilateral sinus cu os autogen colectată din creasta iliacă anterioară. La scurt timp după implantare, unul dintre implanturile instalate în incisivul central stânga, a trebuit să fie eliminate din cauza fistule formării oronazalnoy și nici o dovadă a ossteointegratsii sale. Nu au fost observate complicații suplimentare de tip rinosinuzite, descarcarea de gestiune din nas, sângerări sau dureri de cap recurente. Cu toate acestea, în timpul executării rinoskopii din față sa constatat că partea apicală a implantului instalat în incisivului din dreapta sus, perforate în partea de jos a cavității nazale și septul nazal vizualizat în spațiul său (foto 1).
Foto 1. Vizualizarea părții apice a implantului dentar în regiunea cavității nazale din apropierea septului nazal în timpul rinoscopiei anterioare.
Cavitatea nazală mucoasă din partea stângă a rămas intactă și nu a prezentat semne de inflamație. Rezultatele studiilor cu raze X (observarea și radiografia panoramică, precum și tomografia computerizată) au confirmat perforarea plăcii corticale în regiunea cavității nazale (foto 2).
Foto 2. Pe roentgenograma, este vizualizată perforarea plăcii corticale a fundului cavității nazale de către partea apicală a implantului.
După discuții cu situația clinică a pacientului, sa decis să organizeze o rezectie transnazală a părții apicale a implantului dentar sub anestezie generala. În timpul intervenției chirurgicale anesteziați regiunea în continuare a mucoasei orale, după care a avut o tăietură și separare. Sub răcirea adecvată a apei efectuat rezecție partea apicală a implantului la nivelul fundului cavității osoase utilizând un oțel cu bor fissure nazal. suprafață titan netezite în continuare bur diamant rotund, apoi toate din metal Oshurko atent scos din domeniul chirurgiei, un ushili mucoase folosind vicryl 4-0 filamente. consiliere pacientului cu privire la maxim, pentru a evita strănut sau sufla nasul puternic în cea mai apropiată perioadă de reabilitare și a fost prescris primit antibiotice cu spectru larg (amoxicilina-acid clavulanic 500/125 mg de trei ori pe zi, timp de 5 zile) au fost date. Nu au fost găsite complicații în timpul rănile perioadei de vindecare. În timpul post-operatorii de urmarire vizite clinic si radiologic stat adecvate a mucoasei și adiacente la implant os a fost înregistrat (foto 3). Pe parcursul celor 12 luni de urmărire a fost observată nici o problema cu respiratia nazala.
Foto 3. X-ray după rezecția părții apice a implantului dentar.
De regulă, nivelul complicațiilor după implantarea dentară este destul de scăzut, dar unele dintre ele pot să apară din cauza intervențiilor iatrogenice adiacente sau cu un deficit al volumului țesutului suport.
În acest din urmă caz, problema poate fi rezolvată prin intermediul unor proceduri de augmentare pentru a asigura restabilirea condițiilor adecvate pentru elementele instalației intraossalnyh. Complicațiile asociate cu implantarea in site-uri cu deficit de os se pot manifesta sinuzita, formarea de fistule și respingerea grefei oro-antrală, mai ales atunci când porțiunea apicală a implantului este prea aproape de partea de jos a sinusului maxilar sau în cavitatea nazală. La pacienții cu tendință la apariția sinuzitei, riscul de complicații după implantare semnificativ mai mare decât la cei care nu au avut probleme cu sinusul maxilar.
Interesant, implanturi dentare, parțial compensate în cavitatea nazală, și de multe ori trec neobservate, deoarece acestea nu provoacă nici un complicatii pacient semnificative sau disconfort. Cu toate acestea, în cazul în care apar complicații, acestea sunt caracterizate prin gnoeotdeleniyami fetid din cavitatea nazală, durere localizată, senzație de disconfort, dureri de cap, senzație de greutate în zona cu probleme. Astfel, pacienții cu plângerile de secreții nazale după implantare dentară trebuie să fie verificate cu atenție pentru existența unui corp străin în cavitatea nazală.
Diagnosticul diferențial, la rândul ei, trebuie să ia în considerare posibilitatea unei tumori, polipi nazali, deformari septale nazale, hematoame și diverse leziuni infecțioase. intervenție minim invazivă pentru problema rezectia partea apicală a implantului prezintă cea mai bună eficiență și predictibilitatea tratamentului, deoarece îndepărtarea totală a șurubului ar provoca un dezechilibru de distribuție a greutăților masticatori și, prin urmare prognoza pe termen lung structura podului fix.
In plus, o intervenție chirurgicală prelungită ar putea duce la formarea de anastomoza oronazalnogo patologice care ar încălca alimentarea cu sânge a membranei mucoase a zonei gingival adiacente, și au un impact negativ asupra esteticii profilului de țesut moale în zona frontală. Astfel, îndepărtarea parțială a părții apice a implantului prin abordarea transnasală a fost cea mai bună opțiune de tratament în acest caz clinic.
Implanturile dentare extind partea apicală a cavității nazale, poate provoca tulburări de respirație nazală, dar dispunerea problemei poate fi adesea soluționate prin abordare minim invaziva - rezecția porțiunii apicale a șurubului prin accesul transnazal.
Implanturile dentare endoosale sunt utilizate pentru reabilitarea pacienților dentari cu simptome de adenă completă sau parțială. Instalarea elementelor intra-osoase poate fi adesea dificilă datorită atrofiei creastei reziduale, care poate provoca apariția unor complicații specifice, cazul tratării uneia dintre acestea fiind descris în acest articol.
în vârstă de 50 de ani, pacient de sex feminin aplicat pentru ingrijire dentara in Chirurgie maxilo-faciala Departamentul de la Centrul Medical Universitar din Amsterdam, încălcarea plâns de respirație nazală după instalarea opt implanturi în maxilar.
Cu patru luni înainte de începerea procedurii de implantare pacientul sa efectuat augmentarea creasta atrofiat, precum și un lift bilateral sinus cu os autogen colectată din creasta iliacă anterioară. La scurt timp după implantare, unul dintre implanturile instalate în incisivul central stânga, a trebuit să fie eliminate din cauza fistule formării oronazalnoy și nici o dovadă a ossteointegratsii sale. Nu au fost observate complicații suplimentare de tip rinosinuzite, descarcarea de gestiune din nas, sângerări sau dureri de cap recurente. Cu toate acestea, în timpul executării rinoskopii din față sa constatat că partea apicală a implantului instalat în incisivului din dreapta sus, perforate în partea de jos a cavității nazale și septul nazal vizualizat în spațiul său (foto 1).
Foto 1. Vizualizarea părții apice a implantului dentar în regiunea cavității nazale din apropierea septului nazal în timpul rinoscopiei anterioare.
Cavitatea nazală mucoasă din partea stângă a rămas intactă și nu a prezentat semne de inflamație. Rezultatele studiilor cu raze X (observarea și radiografia panoramică, precum și tomografia computerizată) au confirmat perforarea plăcii corticale în regiunea cavității nazale (foto 2).
Foto 2. Pe roentgenograma, este vizualizată perforarea plăcii corticale a fundului cavității nazale de către partea apicală a implantului.
După discuții cu situația clinică a pacientului, sa decis să organizeze o rezectie transnazală a părții apicale a implantului dentar sub anestezie generala. În timpul intervenției chirurgicale anesteziați regiunea în continuare a mucoasei orale, după care a avut o tăietură și separare. Sub răcirea adecvată a apei efectuat rezecție partea apicală a implantului la nivelul fundului cavității osoase utilizând un oțel cu bor fissure nazal. suprafață titan netezite în continuare bur diamant rotund, apoi toate din metal Oshurko atent scos din domeniul chirurgiei, un ushili mucoase folosind vicryl 4-0 filamente. consiliere pacientului cu privire la maxim, pentru a evita strănut sau sufla nasul puternic în cea mai apropiată perioadă de reabilitare și a fost prescris primit antibiotice cu spectru larg (amoxicilina-acid clavulanic 500/125 mg de trei ori pe zi, timp de 5 zile) au fost date. Nu au fost găsite complicații în timpul rănile perioadei de vindecare. În timpul post-operatorii de urmarire vizite clinic si radiologic stat adecvate a mucoasei și adiacente la implant os a fost înregistrat (foto 3). Pe parcursul celor 12 luni de urmărire a fost observată nici o problema cu respiratia nazala.
Foto 3. X-ray după rezecția părții apice a implantului dentar.
De regulă, nivelul complicațiilor după implantarea dentară este destul de scăzut, dar unele dintre ele pot să apară din cauza intervențiilor iatrogenice adiacente sau cu un deficit al volumului țesutului suport.
În acest din urmă caz, problema poate fi rezolvată prin intermediul unor proceduri de augmentare pentru a asigura restabilirea condițiilor adecvate pentru elementele instalației intraossalnyh. Complicațiile asociate cu implantarea in site-uri cu deficit de os se pot manifesta sinuzita, formarea de fistule și respingerea grefei oro-antrală, mai ales atunci când porțiunea apicală a implantului este prea aproape de partea de jos a sinusului maxilar sau în cavitatea nazală. La pacienții cu tendință la apariția sinuzitei, riscul de complicații după implantare semnificativ mai mare decât la cei care nu au avut probleme cu sinusul maxilar.
Interesant, implanturi dentare, parțial compensate în cavitatea nazală, și de multe ori trec neobservate, deoarece acestea nu provoacă nici un complicatii pacient semnificative sau disconfort. Cu toate acestea, în cazul în care apar complicații, acestea sunt caracterizate prin gnoeotdeleniyami fetid din cavitatea nazală, durere localizată, senzație de disconfort, dureri de cap, senzație de greutate în zona cu probleme. Astfel, pacienții cu plângerile de secreții nazale după implantare dentară trebuie să fie verificate cu atenție pentru existența unui corp străin în cavitatea nazală.
Diagnosticul diferențial, la rândul ei, trebuie să ia în considerare posibilitatea unei tumori, polipi nazali, deformari septale nazale, hematoame și diverse leziuni infecțioase. intervenție minim invazivă pentru problema rezectia partea apicală a implantului prezintă cea mai bună eficiență și predictibilitatea tratamentului, deoarece îndepărtarea totală a șurubului ar provoca un dezechilibru de distribuție a greutăților masticatori și, prin urmare prognoza pe termen lung structura podului fix.
In plus, o intervenție chirurgicală prelungită ar putea duce la formarea de anastomoza oronazalnogo patologice care ar încălca alimentarea cu sânge a membranei mucoase a zonei gingival adiacente, și au un impact negativ asupra esteticii profilului de țesut moale în zona frontală. Astfel, îndepărtarea parțială a părții apice a implantului prin abordarea transnasală a fost cea mai bună opțiune de tratament în acest caz clinic.
Implanturile dentare extind partea apicală a cavității nazale, poate provoca tulburări de respirație nazală, dar dispunerea problemei poate fi adesea soluționate prin abordare minim invaziva - rezecția porțiunii apicale a șurubului prin accesul transnazal.