Excesul pleural. Diagnosticarea cu ultrasunete a efuzelor pleurale
Când ecolocarea pleurezelor, țesutul pulmonar al aerului nu interferează cu vizualizarea conținutului cavității pleurale. Proprietățile acustice bune ale lichidului și capacitatea de a scana până la adâncimea completă creează condiții excelente pentru studierea ecostructurii și configurației spațiale a efuzului.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ar trebui să abandonăm complet comportamentul studiilor cu raze X în sindromul de efuzie pleurală. Ele sunt necesare în primul rând pentru a căuta cauze extrapulurale ale apariției fluidului, și anume: să evalueze starea parenchimului pulmonar, rădăcinile plămânilor, arborele bronșic și, de asemenea, hidropneumotoraxul.
Dacă suspectați o revărsare pleurală la medicul de diagnostic ultrasunete, trebuie să rezolvați următoarele probleme:
1) pentru a stabili prezența efuziunii pleurale;
2) determină localizarea și volumul aproximativ al efuziunii;
3) determina etiologia efuziunii pleurale;
4) să evalueze starea țesutului pulmonar, pleura, țesutul moale al peretelui toracic;
5) identificarea indicațiilor pentru puncția pleurală și marcarea locului pentru comportamentul său;
6) efectuează o monitorizare dinamică.
Fiecare problemă are propriile caracteristici metodologice, care vor fi descrise mai jos în secțiunile relevante. Pentru o evaluare semnificativă a modelului de efuzie cu ultrasunete, trebuie să cunoaștem elementele de bază ale patogenezei și patomorfologiei sale.
În cazul epuizelor pleurale se înțelege o acumulare patologică a fluidului în cavitatea pleurei. În inima apariției oricărei revărsări pleurale este dezechilibrul dintre eliberarea și absorbția fluidului pleural, atunci când viteza de producție depășește șansele de ieșire.
În funcție de compoziția biochimică și citologică a fluidului pleural și de patogeneza formării sale, toate epuiziile pleurale sunt împărțite în transudate și exudate. În plus, acumularea sângelui (hemotorax) și a limfei (chilotorax) este posibilă în cavitatea pleurală (Fomina AS 1977, Light RV 1986).