Yaremenko AI Vinogradov S.Yu. Departamentul de Chirurgie Stomatologică și Chirurgie Maxilofacială SPbGMU
.
ERORI ȘI COMPLICAȚII ÎN IMPLANTARE ÎN DOMENIUL PRIMULUI PREMOLIER AL JAWULUI SUPERIOR.
Se intampla ca totul sa functioneze
Nu vă faceți griji, va trece
Jules Renard
Pentru a demonstra complicațiile asociate poziționării implantului atunci când acesta este plasat în poziția primului premolar al maxilarului superior, vom da următorul caz clinic.
Pentru a elimina această complicație, am întreprins următoarele tactici. După tratamentul antiseptic oral sub anestezie locală (Ultracain DS) semiovale două fante convergente a fost excizat și fistula suturată „pe“ 4-0 filet din polipropilenă. Apoi a fost produs secțiune de-a lungul paramarginalny Luebke-Ochsenbein de la 12 la 15 dinți, și se formează lambou trapezoidal. Cu ajutorul rasporotului, clapeta mucoasal-periostală a fost decojită. A fost vizualizat un defect osoasă extins, umplut cu țesut de granulare. Partea apicală a implantului a fost în contact strâns cu rădăcina celor 13 dinți și a fost perforată (figura 2).
Implantul a avut o mobilitate pronunțată, ceea ce indică absența osseointegrării. A fost extras din cavitatea osoasă. A fost făcută cu atenție chiuretajul, granulele patologice au fost îndepărtate. A fost efectuată operația de rezecție a vârfului rădăcinii de 13 dinți (fig.3).
După crearea unui câmp chirurgical uscat folosind șervețele nețesut pentru prevenirea microscurgerile canalului 13 al umplerii canalului radicular dintelui făcut MTA ProRoot retrograd pentru a forma o cavitate Matsura S.J. (1982). Eliminat excesul de material, cavitatea osoasă este tratată cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. In os defect a introdus materialul osos xenogenetică amestecat cu un plasture de sânge plăgii osoase, în scopul optimizării formării osoase (Figura 4). Țesăturile au fost returnate la locul lor și fixate cu un fir de polipropilenă 4-0. A fost prescris un complex de terapie de reabilitare.
Suturile au fost îndepărtate în a 11-a zi după operație. Rana la momentul examinării a vindecat tensiunea primară fără semne de proces infecțios și inflamator.
După 5 luni. Se planifică reinstalarea implantului.
Acest caz clinic descrie o complicație tipică care rezultă din deteriorarea rădăcinii dintelui printr-un implant. În unele cazuri, cu astfel de complicații, este posibilă menținerea implantului, deoarece mobilitatea acestuia este absentă. Dar în acest caz, după îndepărtarea granulații patologice ar trebui să modifice suprafața implantului pentru a rezista cavitatea osului, cu bor, pentru a elimina suprafața SLA, care este impregnat de metaboliți și are asupra celulelor sale de țesut conjunctiv de suprafață cu siguranță împiedică osteogeneză.
2. În cazul osteotomiei pentru plasarea implantului paralel, nu trebuie să se concentreze pe axa coroanei caninului. Pentru a controla crearea direcției corecte a osteotomiei, trebuie efectuată palparea pentru a determina axa rădăcinii caninului și pentru a determina spațial axa patului implantului.
3. Este obligatoriu să efectuați diagnosticarea cu raze X de control după ce ați folosit burghiul pilot cu instrumentul introdus în canalul de osteotomie.
4. Pentru a reduce riscul de distrugere a rădăcinii canine, în mai multe cazuri este posibilă instalarea unui implant mai scurt (până la zona de flexiune pronunțată a rădăcinii canine).
5. Cu o distanță insidioasă mesiodistală și fabricarea unei structuri nedemontabile, este posibil să se utilizeze implanturi de "descărcare" cu diametru mic.
6. În cazul unor astfel de complicații, trebuie luată în considerare posibilitatea conservării implantului în pat. Dacă nu există osseointegrarea implantului, concentrarea trebuie eliminată și dezinfectată. Dacă implantul este stabil, se recomandă îndepărtarea completă a granulelor patologice și modificarea suprafeței implantului cu bor.
Planificarea tratamentului ortopedic folosind implanturi dentare trebuie să țină cont de posibilitatea poziționării optime a implanturilor și să includă măsuri care să poată oferi acest lucru.
Așteptările pacienților cu proteze pe implanturi sunt foarte mari, prin urmare, practic nu există nici o posibilitate de eroare.
De ce trebuie să mă înregistrez?
ERORI ȘI COMPLICAȚII ÎN IMPLANTARE ÎN DOMENIUL PRIMULUI PREMOLIER AL JAWULUI SUPERIOR.