Descriere scurtă
Oftalmia simpatică este o formă severă de uveită granulomatoasă care apare în ochiul neinfluențat, cu o rană penetrantă a unui alt ochi. Frecvența. 0,2-2% dintre ranile penetrante ale ochiului.
ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:- H44.1 Alte tipuri de endoftalmită
Etiologia. Inflamația simpatică autoimună care implică țesutul Ag uveal și retina ochiului rănit.
Factori de risc • răni penetrante în cornee și sclera sau în corpul ciliar, complicată de uveitei post-traumatic • Transferat chirurgia intraoculara - extractia cataractei, iridenkleyzis, chirurgie pentru dezlipire de retina, vitrectomie, etc. • Perforația ulcerului corneene • plagilor ochi purulente complicate de endoftalmită. • colapsul melanom coroidiene a ochiului (rare).
Patologie. În tractul uveal, se găsesc granuloame epitelioide și gigante cu un pigment.
Tabloul clinic • iridociclita seros simpatetică - injecție mixtă a globului ocular, precipitați albicioase sau pigmentate de pe suprafața posterioară a corneei, edemul și hiperemia irisului, opacitatile în corpul vitros. Când se amestecă formă în fundus - hiperemia nervului optic, estompat granițele sale, venele • fibrinopurulent simpatetică - iridociclita plastic - exprimată prin injecție mixtă a globului ocular, formarea rapidă a adeziunile față și spate, rezultând într-o fuziune și imperforat iris elev bombazh, secundar glaucom, hipotensiune arterială, și, uneori, să dezvolte subatrophy globul ocular • formă mixtă: fundusului - mici galbui - alb leziuni druzopodobnye, semne de horioidita exudativa la fel de mare Zheltov pe - leziuni albe acoperite cu retina edematoasă.
diagnosticare
Metode de cercetare • biomicroscopie (precipitatelor izolate turbiditate corneană endoteliul, reacție pupilară letargie, granulele de pigment ale capsulei cristalinului față) • oftalmoscopie (papilită, neyroretinit cu hiperemie si edem al nervului optic).
Diagnostice diferențiale. Iritația simpatică asociată cu reacția oculoculară (lacrimare, fotofobie, injecție conjunctivală sau perimelbitală a vaselor din ochi, absența semnelor de inflamație).
TRATAMENT
Tratamentul medicamentos - în prezența obiectului, indiferent de severitatea inflamatiei • instilarea topică de atropină (1% p - p 3-4 p / zi), HA (0,1% p - p p dexametazona 5-6 / zi) și • parabulbarno subconjunctivale injecțiile cu dexametazonă de 0,5 ml pe zi (tratament - 8-12 injecții) • electroforeza cu prednisolon pentru procedura endonazale (15-20 sesiuni) • HA, de exemplu prednisolon întâi 25-30 mg / zi, cu o reducere a dozei în continuare la 2,5 mg o dată la 5 zile la 15 mg / zi, apoi - 1,25 mg la fiecare 5 zile. Doza totală pe curs de tratament pentru adulti - 700-1 000 mg, pentru copii - 500-700 mg. HA tratament este efectuat pe sărurile de potasiu dieta destinație de fond antidiabetici, calciu, acid ascorbic, sub controlul glicemiei. Durata tratamentului topic cu forme proaspete 6-12 luni, un tratament total de - 2-6 luni • Când rezistența la terapia GC - citostaticele (ciclofosfamida, 100-125 mg / zi, timp de 1-2 luni sub hemograma control).
Tratamentul chirurgical - enucleare în absența viziunii.
Curs și prognoză • Boala apare in orice moment dupa traumatism penetrant (de la 2 săptămâni până la zeci de ani), cel mai adesea - în 1-2 luni • pentru cronice, exacerbări recurente • Frecvența variază de la 1-2 până la 5-10 ani la 1-2 anual • la tratarea prematură a bolii duce la pierderea a ochiului. Prognoza este mai favorabilă atunci când neyroretinite uveita și seros.
Prevenirea • în timp util (până la 2 săptămâni după un prejudiciu) ochi rănit extirpare orb (în special împotriva uveita recurente cronice) • Aplicarea moderne tehnici de microchirurgie minim invaziva de tratament chirurgical primar al ochiului rănit în asociere cu terapia antiinflamatorie adecvată desemnarea postoperatoriu pentru a preveni dezvoltarea uveitei severe.
ICD-10 • H44.1 Alte tipuri de endoftalmită