А К Т № ____
lipsa serviciilor comunale în clădirile rezidențiale *
Subsemnatul, reprezentantul organizației de exploatare - _____________________________________________, acționând în baza Ordinului nr. ___ din "__" ______ 20__.
reprezentant al furnizorului de servicii - __________________________________________________________,
(poziția, numele organizației, numele complet)
acționând pe baza _______________________________________________________________,
un reprezentant al CTOC-__________________________________________________________________,
(poziție, nume CTEC, nume)
acționând pe baza _______________________________________________________________
au elaborat prezentul Act cu privire la următoarele:
(precizați tipul de servicii publice - alimentarea cu apă rece sau caldă, furnizarea de energie termică)
Motivul pentru lipsa serviciilor publice: _______________________________________________________________________________________ (utilități accidentale daune sau echipamente pentru combustibil la surse de căldură, etc ...) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
organizație de operare _________________________ / ________________ /
Reprezentantul furnizorului de servicii ** ________________________ / _________________ /
Reprezentantul CTOC ________________________ / _________________ /
** În cazul în care reprezentantul furnizorului de servicii refuză să semneze actul, actul poate fi semnat de reprezentantul organizației de operare și de CTE.