Fractura intraarticulară se formează atunci când este încălcată integritatea părților distal-osoase implicate în formarea articulației. Linia de fractură este parțial sau complet în interiorul cavității capsulei comune. Procesul patologic afectează toate structurile care formează îmbinarea, implică oasele, cartilajul, ligamentele și o capsulă.
Cauzele care cauzează procesul patologic pot fi căderea membrelor dintr-o înălțime, un accident vascular cerebral, un accident. accidente de muncă. leziuni sportive. leziuni la domiciliu. situații de urgență.
Reprezentarea schematică a acestui prejudiciu
Îmbinarea este formată din capete articulare ale oaselor, suprafața acestora fiind acoperită cu cartilaj neted. Cartilagiile asigură netezimea și ușurința de mișcare în articulație, astfel încât să nu împiedice frecare oaselor unul împotriva celuilalt. Capetele distal ale oaselor care participă la formarea articulației sunt acoperite cu o capsulă. Capsula împachetează articulația ca o manșetă și, în afară de ligamente, joacă un rol obligatoriu. Ligamentele articulate întăresc articulația însăși, iau parte la mișcările sale.
Capsula formează o cavitate articulară. În această cavitate se formează fluid intraarticular. Acesta joacă rolul de lubrifiant. Împiedică frecare între suprafețele cartilaginoase ale articulației, facilitând mișcarea între ele, asigurând o alunecare ușoară. Îmbinarea are o funcție de balamale.
Fractură a ulnei
În cazul fracturilor intra-articulare manifestă simptome găsite în toate tipurile de fracturi: durere in site-ul vatamate, umflarea țesutului moale din jur, deplasarea fragmentelor osoase datorită mobilității lor, a încălcat efectuat funcții comune.
Un simptom caracteristic fracturii intraarticulare este deformarea sa. Fragmentele osoase, trecând de la locurile lor obișnuite, bate repere externe (protuberanțe ale oaselor).
Zona articulației afectate are un contur neted. În interiorul lichidului articular se acumulează sau mai degrabă sângele. zona se umflă și crește în dimensiune, iar în exterior contururile articulației sunt netezite.
Un semn al deplasării fragmentelor este asimetria punctelor de referință osoase externe. Funcția de articulare este încălcată. Simptomul încărcării axiale devine pozitiv.
clasificare
Fracturile intraarticulare sunt stabile și instabile.
Fracturile stabilizate sunt cunoscute fără a perturba structura articulației. Cu o fractură instabilă, apar rupturi ale ligamentelor, o încălcare a integrității capsulei comune.
Fracturile instabile sunt deplasate din locurile lor obișnuite după îndepărtarea agenților de fixare (de exemplu, fracturi mărunțite).
Leziunile minore apar în acele cazuri în care deplasarea fragmentelor nu a avut loc mai mult de doi milimetri. Fracturi semnificative apar atunci când sunt deplasate mai mult de doi milimetri.
importanță clinică mari au leziuni intraarticulare majore articulațiilor: cot, șold, genunchi, glezna. Adesea, astfel de daune complicate de perturbare a mobilității în articulații, ceea ce reduce calitatea vieții victimelor și le provoca o mulțime de neplăceri.
diagnosticare
Rezultatele cu raze X
Pentru diagnostic, chirurg trauma colectează istoricul de date (care a fost precedată de un prejudiciu, care evenimentul a dus la primirea lui), simptome clinice, examinarea cu raze X se efectuează. când aveți nevoie de CT sau RMN.
Pentru diagnosticarea corectă, este necesară o scanare cu raze X în cel puțin două proeminențe. Dacă este nevoie, ei fac și fotografii în alte proiecții.
Există unele dificultăți în diagnosticarea fracturii intraarticulare, care poate ajuta la rezolvarea unor metode radiografice suplimentare de investigare. Acestea includ imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Cu ajutorul lor sunt arătate fotografii stratificate ale îmbinării deteriorate, pe care detaliile care nu prezintă raze X sunt clar vizibile.
Lichidul articular este perforat. În punctat, se găsește o cantitate mare de amestec de sânge. Picăturile de grăsime din lichidul extras sunt semne ale unei fracturi intraarticulare.
Aceste fracturi trebuie diferențiate de dislocările articulare traumatice.
complicații
Fractura intraarticulară pe termen lung este adesea complicată de dezvoltarea contracției și a rigidității. Contrastul este reducerea mobilității într-o articulație deteriorată datorită deteriorării ligamentelor articulației și a capsulei acesteia. Deformarea artrozei este mult mai puțin frecventă.
Metoda de tratament pentru fiecare medic de traumă rănit alege strict individual. Principalul element al terapiei este restaurarea poziției corecte anatomice a fragmentelor deplasate.
Există două direcții în tratamentul fracturilor intraarticulare:
- tratamentul conservator cu tractarea scheletului;
- efectuarea intervenției chirurgicale.
A doua metodă asigură o restaurare mai rapidă a mișcărilor în articulație, deci este considerată preferabilă.
Terapia terapeutică este prescrisă în prezența fragmentelor osoase deplasate. Fragmentele sunt fixate în același loc cu șuruburi și știfturi, obținând activitate motorică normală.
Aplicarea unui bandaj de tencuială se utilizează cu fracturi stabile fără deplasare. La fracturile articulației genunchiului, se trece o puncție a unei cavități intraarticulare pentru extragerea sângelui colectat.
În perioada de reabilitare, victima este însărcinată să efectueze proceduri fizio, să restabilească funcția motorie, este aleasă o unitate adecvată de terapie de exerciții și un masaj este prescris individual.
Cheia succesului în tratamentul acestei fracturi este cât mai curând posibil începutul dezvoltării comune, începutul activității motorii în ea. Cu leziuni intra-articulare, medicii încearcă să scurteze perioada de fixare a articulației cât mai mult posibil pentru a evita dezvoltarea unor complicații ulterioare.
Anterior începutul mișcărilor în articulație asigură restaurarea mobilității în articulația deteriorată. Refacerea mobilității normale în articulație se realizează datorită unei restaurări corecte a poziției anatomice corecte a fragmentelor intraarticulare.
Schema de tracțiune scheletică este utilizată în prezența fracturilor multifragmentate cu deplasarea fragmentelor. Deplasarea este eliminată trăgând de-a lungul lungimii osului.
Fracturile diferitelor articulații au propriile particularități ale mecanismului formării și manifestărilor clinice. Tratamentul fiecărui tip de fractură trebuie tratat strict individual.
Clinici recomandate
Tot timpul.
Rusia, Moscova, Orlovsky pereulok, 7
+7 (495) 241-49-38
Telemonitorizarea la distanță a stării de sănătate - 5800 ruble.
Consultarea doctorului / Consultare:
- ortopedist-traumatolog - 10700 de ruble.
- Chirurgul 10700 freca.
- Prelegerea unui medic specialist - 35000 rub.
- Chirurg străin-traumatolog - 9600 freca.
Centrul medical ruso-israelian "Re-Clinic"
Mon-Fri: 09:00 - 19:00
Rusia, Moscova, 2-a Tverskoy-Yamskaya Pereulok, clădirea 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83
- Admitere Ph.D. pentru artroplastia articulațiilor - 3000 ruble.
- Admiterea profesorului pentru artroplastie este de 5000 de ruble.
- Admitere Ph.D. pe artroscopia articulațiilor - 3000 fre.
- Îndepărtarea corpurilor intraarticulare - 24000 frecați.
- Reconstrucția stației - 97000 fre.
- Endoproteticele articulației șoldului - 410000 frecați.
- Endoproteticele articulației genunchiului - 400000 frecați.