Pentru astm, patru caracteristici clinice de dezvoltare sunt caracteristice:
- Prima etapă este absența semnelor de boală ca atare. Principala problemă este întreruperea activității diferitelor sisteme de corp (nervoase, endocrine, imune). Ele pot fi determinate numai printr-un sondaj cuprinzător. Organismul devine mai susceptibil la boli de diverse etiologii, în special în timpul creșterii și dezvoltării active (perioada pubertală, primii câțiva ani de viață a copilului);
- pre-astmul sau pre-astmul este o afecțiune caracterizată de amenințarea cu dezvoltarea astmului. Este manifestarea alergiilor de diverse etiologii în combinație cu procesele inflamatorii în organele respiratorii sau tulburările vasomotorii. În această perioadă, atacurile de astm nu sunt înregistrate ca la astm. Mai degrabă, ele sunt de o natură ușoară. Există trei forme: infecție alergică, atopică (neinfecțioasă) și origine mixtă;
- un atac de sufocare - un grad extrem de dificultăți de respirație, un sentiment de lipsă de aer. Este nevoie de o terapie imediată cu ajutorul medicamentelor prescrise pacienților și de chemarea brigăzii de ambulanță. Pericol de obstrucție a plămânilor și de trecere la formă severă (stare astmatică);
- starea astmatică - un atac sever al astmului bronșic, care nu este susceptibil să cuprindă medicamente pe care le ia pacientul. Această afecțiune este foarte periculoasă și necesită terapie bronhodilatatoare imediată într-un spital. Pericolul decompensării sistemului respirator și a circulației sanguine poate duce la pneumotorax, atelectază, emfizem. Aceasta conduce la o stare de comă, mai puțin frecvent - la un rezultat letal.
Pentru prima dată termenul de preastmă a fost introdus în 1969 (PK Bulatov, AD Ado). În practica medicală străină nu există așa ceva. Doar câțiva îl identifică ca o condiție specifică la copii (copilăria și viata timpurie), care precedă direct dezvoltarea astmului bronșic.
Tratamentul acestei boli este considerat o măsură primară preventivă care împiedică dezvoltarea astmului. Se efectuează ținând seama de încălcările sistemului respirator și de factorii care afectează dezvoltarea pre-astmului. Terapia ambelor forme ale acestei afecțiuni în prima etapă presupune prevenirea contactului cu alergenul. Cu origine infecțioasă și alergică, toate focarele inflamatorii din organism sunt dezinfectate, începând cu sistemul respirator. Tratamentul bolii etiologiei atopice începe cu încetarea absolută sau maximă posibilă a contactului cu stimulul substanței.
Pacienții sunt sfătuiți să efectueze o examinare cuprinzătoare în perioadele de exacerbare a bolilor (primăvara, toamna). Pe baza acestor rezultate prescris tratament profilactic: inhalare, preparate pentru expectorație, fizioterapie, camera de sare, fizioterapie (UHF, etc), pe bază de plante, medicamente antibacteriene în procesele inflamatorii.
Ce semne indică apariția astmului bronșic?
Există o serie de semne pe care se poate determina debutul dezvoltării astmului bronșic. Ele se manifestă cu mult înainte de exacerbarea imediată (atac) a bolii și sunt un indicator al declanșării dărâmării. Dar diagnosticul este complicat de faptul că aceste simptome sunt foarte ușor confundate cu maladii uzuale sau infecții virale. Prin urmare, este foarte dificil să se gândească imediat la dezvoltarea unei boli grave.
Primele simptome ale apariției bolii se manifestă ușor (cel mai adesea noaptea):
- Pe timp de noapte, asfixierea se exprimă sub forma unei tuse uzuale scurte sau recurente. În dimineața și în după-amiaza, toate simptomele dispar. Din cauza somnului intermitent, o persoană se simte foarte obosită, ca "toată noaptea descărcând mașinile".
- Deteriorarea stării de sănătate și tusea în timpul zilei sunt observate în anumite condiții. Poate fi de lucru, de transport public sau de o plimbare de-a lungul străzii cu trafic intens. Cel mai probabil, în acest moment o persoană este în contact cu un alergen sau o substanță iritantă, ceea ce contribuie la exacerbarea primelor simptome. Acasă, adesea, se îmbunătățește, trece tuse.
- Când tuse, sputa clară și vâscoasă este eliberată într-o cantitate mică (tipică numai pentru astm).
- Exercițiul fizic este însoțit de tuse, dispnee ușoară, oboseală rapidă. Făcând aceeași lucrare de fiecare dată necesită tot mai multe forțe, astfel încât o persoană este nevoită să ia o pauză de odihnă mai des.
- Aerul rece sau mirosurile ascuțite în cameră (parfumuri, parfumuri, produse chimice de uz casnic, condimente) cauzează o încălcare a respirației. După eliminarea acestor factori, simptomele se opresc.
- Tensiunea emotionala, situatiile stresante conduc la dificultati de respiratie.
- Deteriorarea bunăstării vara (nasul înfundat, tusea, respirația șuierătoare) la vremea insorită, cu relief în perioade de umiditate ridicată.
- Erupții cutanate, roșeață și alte reacții alergice (inclusiv predispoziția ereditară la acestea) care apar în natură sau în timpul curățării casei.
Toate simptomele se opresc singure după eliminarea factorului iritant, dar aceasta nu este o scuză pentru întârzierea vizitei la medic. Într-o fază incipientă, astmul este mult mai ușor și mai eficient.
Precondiții pentru declanșarea astmului la copii
Diagnosticul de "astm bronșic" are până la 10% dintre copii și adolescenți. Simptomele bolii apar cel mai adesea după 3-5 ani, dar cazurile sunt înregistrate la o vârstă mai mică și, din păcate, nu sunt neobișnuite. Datorită situației ecologice complexe, modului greșit de a mânca și a vieții părinților și copiilor, incidența a crescut drastic.
La copii, semnele de astm încep să difere ușor de cele ale adulților. Întreaga responsabilitate pentru diagnosticarea precoce revine părinților, sensibilității și îngrijirii copiilor lor. Dar mult depinde de el:
- starea de sănătate: la o vârstă fragedă, copiii sunt predispuși la frecvente boli respiratorii, care în majoritatea cazurilor includ tuse și respirație șuierătoare. Acest lucru slăbește vigilența părinților și pediatrilor;
- calitățile personale: timiditatea, frica de a intra în spital, lipsa capacității de a-și exprima gândurile în mod clar sau de a vorbi deloc - complică și mai mult diagnosticul de astm.
Primele manifestări ale astmului la copii și adolescenți sunt similare cu cele la adulți:
Respirația la copii, însoțită de șuierături, nu indică întotdeauna dezvoltarea astmului bronșic:
- bebeluși ale căror părinți abuzează de fumat sau copii născuți înaintea termenului, au șuierături sau șuierături;
- cel mai adesea respirația șuierătoare apare spontan la trei ani;
- Tulburările pot rămâne ca fenomen rezidual după bolile respiratorii.
Dar dacă caracterul de respirație nu se schimbă odată cu vârsta, copilul are manifestări de dermatită atipică, râsete sau plâns provoacă o tuse, apoi consultați imediat un medic.
Toate afecțiunile tractului respirator sunt însoțite de o tuse. Dar tusea, ca semn al astmului, are o serie de caracteristici:
- este prezentă în mod constant sau începe fără un motiv special;
- cel mai adesea exacerbate noaptea, însoțite de respirație șuierătoare și dificultăți de respirație;
- Există o corelație clară între tuse și efort fizic, plâns sau râs.
- Perturbarea respirației și senzația de rigiditate
Suprafața respiratorie la copii este dificil de urmărit. Adulții nu au mai mult de 19 mișcări respiratorii pe minut, în timp ce mișcarea toracelui este clar pronunțată. În acest caz, chiar și dispneea mică nu va fi dificil de urmărit.
Din motive fiziologice, frecvența respirației la copii este mai mare decât cea a adulților, iar severitatea mișcărilor toracice este mai mică. Prin urmare, este foarte dificil de urmărit apariția dispneei.
Senzația de umflătură în sân, un copil nu poate înțelege și descrie întotdeauna în mod independent, în timp ce în exterior va arăta absolut sănătos.
Astm la adolescenți: dificultățile perioadei de "tranziție"
Astm bronșic la adolescenți este un subiect separat. Pentru toate complicațiile care însoțesc această boală, se adaugă problemele vârstei "tranzitorii" atât de natură fiziologică cât și emoțională. Cursul bolii la adolescenți în perioada pubertății diferă în funcție de sex.
Astfel, în 84% dintre băieți există îmbunătățiri (atacurile merg într-o formă mai ușoară, numărul acestora scade) datorită producției active de testosteron, care are un efect inhibitor al răspunsului imun la alergen. Cu toate acestea, băieții cu astm bronșic rămân în urmă în pubertate timp de aproximativ un an de la colegii lor.
Cursul bolii la fete (până la 49%) în timpul pubertății este foarte dificil și nu depinde de gradul de astm. Acest lucru se datorează dezechilibrului hormonal (o schimbare constantă a raportului estrogen-progesteron este un factor iritant) și proprietatea estrogenului de a stimula sinteza anticorpilor și a altor parametri imuni.
La fetele adolescente cu astm sever, există semne sexuale secundare și menarche, dar procesul de formare a funcției menstruale și ciclicitatea acesteia este mai lungă.
Maximalismul inerent la toți adolescenții și atitudinea negativă predominantă agravează cursul astmului și face dificilă diagnosticarea precoce. Adolescentul neagă manifestarea bolii sale și simptomele însoțitoare, ascunde deteriorarea stării.
Băieții au trecut etapa de tranziție la abandonarea utilizării inhalatoare (în special în locurile publice), și tratamentul în general, dezvoltarea unui complex de inferioritate în raport cu cerințele de restricție (activitatea fizică, de curățare în clasă) și se mută în stres constant, care este exacerbată de lipsa de înțelegere din partea colegilor . Alții încep să șantajeze boala lor de părinți și de cei dragi, exorbitând totul în același timp.
Care sunt simptomele atipice ale astmului?
Fiecare persoană, copil, adolescent sau adult este individuală și în legătură cu caracteristicile corpului primele simptome ale astmului sunt oarecum diferite. Astfel de manifestări nu pot fi întotdeauna legate direct de boală:
- respirația frecventă fără respirație șuierătoare și în absența dispnee;
- suspine frecvente (un bărbat ia cât mai mult aer în plămâni);
- oboseala si anxietatea constanta;
- incapacitatea de a focaliza atenția asupra oricărei acțiuni sau a obiectului;
- tuse de natură cronică;
- "Pierderea vocii."
Prezența oricăruia dintre aceste simptome este un motiv serios pentru apelarea urgentă a unui medic (terapeut, alergist, pulmonolog). Tratamentul unei boli detectate în timp util permite restabilirea funcționării normale a sistemului respirator și a activității vitale, reducerea frecvenței exacerbărilor, dozarea medicamentelor și a efectelor secundare, prevenirea complicațiilor apărute după un atac.