Descrierea prezentării Tactica chirurgicală pentru apendicita acută. Tehnica anexectomiei Pregătită de diapozitive
Tactica chirurgicala pentru apendicita acuta. Tehnica de aparentectomie Pregătită de elevul anului al patrulea, Romanyuk Alexander Alekseevich
Anexectomia este una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia chirurgicală. Indicație pentru aceasta este apendicita acută și cronică, precum și tumorile din anexă. Operația se efectuează sub anestezie generală
Instrucțiuni chirurgicale 1. Dacă se suspectează OA, spitalizarea în departamentul chirurgical. 2. OA - o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență, cu un infiltrat apendicular, dar fără semne de infectare - tratament conservator. 3. Tratamentul operativ la diagnosticul stabilit în primele 2 ore de la intrarea în departamentul chirurgical. 4. Cu un diagnostic neclar - laparoscopia diagnostică sau observarea dinamică nu este> 6 ore. 5. UAC în dinamică la fiecare 3 ore cu o formulă de leucocite.
5. Dacă, din anumite motive, laparoscopia nu este posibilă sau produce rezultate neclare și diagnosticul de apendicită acută nu poate fi exclus, este indicată o operație cu scop diagnostic. 6. pacientii cu forme complicate de apendicita acuta (peritonita, intoxicație severă) trebuie să fie pregătite pentru o intervenție chirurgicală, cât mai curând posibil (în acest caz, este necesar să se compenseze nu numai tulburările de apă-electrolitice, acido-bazic, dar, de asemenea, sistemul cardiovascular și urinar). 7. Sarcina nu este o contraindicație pentru operația de apendicită acută (rețineți: imaginea clinică a bolii poate fi șters).
accesul operațional să se apropie la cecum și apendice propuse diferite secțiuni ale peretelui abdominal anterior: (. Mc Burney) • Volkovich-Dyakonova Mak Burneya • Lennandera (Lennander) • Winkelmann (Winkelman) • Schede (Schede) • și colab.
Schema inciziilor peretelui abdominal anterior utilizată pentru operații pe intestinul gros Volkovich-Dyakonov-Mak Burneya secțiunea Incizia paracentală a lui Lennander Incizia lui Winkelmann
în secțiunea lui Volkovich-Dyakonov-Mak Burney. Când apendicomia și operațiile pe cecum sunt mai des folosite incizia oblică Volkovich-Dyakonov-Mak Burney. Această incizie lungime 6- 10 cm, paralel cu ligamentul inghinal este transportat prin punctul Mack Burneya dispus între a treia linie de mijloc exterioară și conectarea ombilicul la drept anterior iliace superioare a coloanei vertebrale. O treime din tăiere trebuie să fie mai mare, la două treimi de sub linie. Lungimea inciziei ar trebui să fie suficientă pentru a asigura un acces larg. Extensia extensivă a rănii cu cârlige lezează țesuturile și promovează supurația.
secțiunea din Volkovich-Dyakonov-Mak Burney
Tehnica de operare Incizia peretelui abdominal anterior se realizează conform lui Volkovich-Dyakonov-Mak Burney. Disecați pielea și țesutul subcutanat, vasele de sângerare captează clemele și bandajul. Marginile plăgii cutanate sunt acoperite cu șervețele și pe sondă Kocher sau pensete dissectează aponeuroza mușchiului abdominal oblic extern de-a lungul fibrelor
Stratificarea mușchilor abdominali oblici și transversali
Suprapunerea articulației Z
apendictomie retrogradă retrogradă este îndepărtarea apendicelui se efectuează în cazul în care nu este posibil să se deducă rana care, uneori, atunci când stare proces retrotsekalnom sau prezența aderențelor cu organele și țesuturile înconjurătoare. Când se izolează procesul de fuziune, cavitatea abdominală trebuie împrejmuită cu șervețele de tifon pentru a se evita infectarea. Pentru a îndepărta apendicele pe calea retrogradă, intestinul este tras în maximă în rană și se caută baza sa, ghidată de punctul de convergență al taeniei.
Variante ale poziției apendicei în raport cu ventralul retro-vascular medial lateral cecum descendent
Strângerea anexei
Bandaj al anexei de la bază
Clipping al anexei
Imersarea ciucului din anexă cu o sutură
Intersecția splicelor și a mesenteriei anexei între clemele hemostatice
Cusătură și ligaturarea mesenteriei din anexă
Anexectomia în poziția retroperitoneală a anexei Dacă nu există fuziune în cavitatea abdominală și nu se găsește nici un proces, atunci ar trebui să ne gândim la poziția sa retroperitoneală. Apendicele este situat în spatele colonului ascendent și vârful său poate ajunge la polul inferior al rinichiului. În poziția retroperitoneală a anexei pentru disecție, peritoneul parietal este disecat pentru 10-15 cm, scăzând 1 cm spre exteriorul colonului orb și ascendent
