Introducerea tehnologiilor moderne în practica dentară astăzi este începutul cel mai promițător și progresiv pentru un medic practicant. Folosirea metodelor inovatoare, medicamentelor, tehnicilor facilitează de multe ori activitatea dentistului, contribuind astfel la obținerea unor rezultate mai bune ale tratamentului. Recent, sa acordat multă atenție utilizării laserului în medicină, inclusiv în stomatologie.
Cuvântul „laser“ este un acronim pentru limba engleză. Cuvinte de lumină Amplification prin Stimulat emisie de radiații - amplificarea luminii prin emisie stimulată. Bazele teoriei cu laser au fost stabilite de Albert Einstein în 1917, dar numai după 50 de ani, știința a pus în aplicare principiile teoriei cu laser în practică, contribuind astfel la dezvoltarea rapidă a utilizării de lasere în medicină.
Efectul laserelor se bazează pe fenomenul efectului fotoelectric - eliberarea electronilor unui solid sau lichid sub influența radiațiilor electromagnetice.
În funcție de natura efectului laser asupra țesutului (se iau în considerare parametrii laserului, cum ar fi lungimea de undă, puterea, timpul și expunerea la biotită), se pot folosi diferite efecte.
Chirurgia cu laser se bazează pe efectul distructiv al radiației laser asupra țesuturilor - efectele termice, hidrodinamice, fotochimice ale acestor efecte determină distrugerea țesuturilor. Terapia se bazează pe efectele fotochimice și fotofizice, în care lumina absorbită de țesuturi excită atomi și molecule în ele, activând mecanismele terapeutice ale organismului.
Diagnosticul se bazează pe acțiunea laserului care nu provoacă modificări ale proprietăților țesuturilor biologice, acestea fiind efectele împrăștierii, reflexiei și absorbției.
Următoarele tipuri de lasere au fost utilizate în stomatologie:
Argon laser (lungime de undă 488 nm și 514 nm):
- radiația este bine absorbită de pigment în țesuturi, cum ar fi melanina și hemoglobina. Lungimea de undă de 488 nm este aceeași ca în lămpile de polimerizare. În același timp, viteza și gradul de polimerizare a materialelor de întărire a luminii de către un laser este mult mai mare. Când se utilizează laserul cu argon în chirurgie, se obține o hemostază excelentă.
Laser Nd: YAG (neodim, lungime de undă 1064 nm):
- radiația este bine absorbită în țesutul pigmentat și mai rău în apă. În trecut, era cea mai obișnuită în stomatologie. Poate funcționa în moduri pulsate și continue. Radiația este furnizată printr-o fibră flexibilă.
He-Ne laser (heliu-neon, lungime de undă 610-630 nm):
- radiația sa penetrează bine în țesuturi și are un efect fotostimulator, ca rezultat al aplicării în fizioterapie. Aceste lasere sunt singurele care sunt disponibile pentru vânzare liberă și pot fi utilizate de pacienți independent.
CO2 laser (dioxid de carbon, lungime de undă 10 600 nm):
- are o bună absorbție în apă și o medie în hidroxiapatită. Utilizarea sa pe țesuturile tari este potențial periculoasă datorită posibilei supraîncălziri a smalțului și a osului. Un astfel de laser are proprietăți chirurgicale bune, dar există o problemă de furnizare a radiațiilor la țesuturi. În prezent, sistemele de CO2 dau treptat calea chirurgiei în alte lasere.
EnYAG-laser (erbium, lungime de undă 2940 și 2780 nm):
- radiația sa este bine absorbită de apă și hidroxiapatită. Cel mai promițător laser din stomatologie poate fi folosit pentru a lucra pe țesuturile dentare dure. Radiația este furnizată printr-o fibră flexibilă.
Laser cu diodă (semiconductor, lungime de undă 792-1030 nm):
- radiația este bine absorbită în țesutul pigmentat, are un efect hemostatic bun, are efecte antiinflamatorii și stimulative de reparare.
Fig. 2. "Eleksion Klaros Nano".
În implantare se utilizează pentru a pregăti țesutul osos al maxilarului pentru implantare, pentru a preveni tulburările de microcirculare, pentru a stimula regenerarea proceselor inflamatorii în jurul gâtului implantului. Și, de asemenea, într-o policlinică se utilizează dioda laser dentar "Eleksion Klaros Nano" cu lungimea de undă de 810 nm. Laserul din această clasă este folosit pentru prima dată în Republica Cecenia.
În timpul lucrului, utilizarea ochelarilor de protecție este obligatorie. Dispozitivul este utilizat în parodontologie, endodonție, chirurgie, înălbire, pentru terapia fotodinamică a bolilor inflamatorii ale cavității bucale.
Ce este terapia fotodinamică?
Aceasta este o tehnologie inovatoare în stomatologie, care este utilizată cu succes pentru tratamentul bolilor infecțioase și fungice inflamatorii, sterilizarea canalelor radiculare și albirea dinților. Metoda se bazează pe utilizarea unui fotosensibilizant, creat pe baza de alge spirulină verde și reprezentând un concentrat al clorofilului de pigment al plantei.
Fotosensibilizatorul a introdus nidus patologice care se acumulează selectiv în celule modificate patologic de un anumit timp, apoi gelul este îndepărtat prin spălare și centru patologic procesat cu lumina laser, rezultând în reacția fotochimică, în care se descompune clorofila, eliberând oxigen activ (siglentny) sub influența care patologice celulele și bacteriile sunt uciși.
PDT se face de albire cel mai blând. Ca rezultat al reacției fotochimice are loc reacția de oxidare conduce la moartea florei microbiene și dezintegrarea pete în straturile superioare ale smalțului, prin care dinții dobândi albului natural pigmentate.
Aceasta este singura tehnică din lume care nu provoacă hipersensibilitatea smalțului dinților în timpul și după procedură.
Caracteristici dentist atunci când se aplică cu laser extins în mod semnificativ - o exploatație operații chirurgicale minore în cavitatea bucală, cum ar fi vestibuloplastika, frenotomy, deschiderea abceselor, hote de excizie, papiloame, biopsie, hemostaza si tratamentul aftelor, ulcere, leucoplazia, decontaminarea pungilor parodontale, gingivotomy, îndepărtarea depunerilor de dinte, rădăcină canal sterilizare, capace de expunere implant, albirea dinților.
Numărul cazului clinic 1
Am fost întrebat de către pacient A. 55 de ani, plângându-se de frunziș gingivală, mâncărime, senzație de arsură, sângerare în zona de coroane artificiale 31, 32, dinții în termen de trei luni de 33-a ediții după proteză (fig. 3).
Fig. 3. Forma de ovăz a gingivitei hipertrofice localizate cu severitate moderată.
Atunci când este privit din gura a relevat o creștere hipertrofică a papila gingivală în 31, 32, dinti 33-a ediții. Papile a crescut în dimensiuni de până la ½ înălțimea dinților coroanei, cu o suprafață netedă lucioasă la atingere sângereze supranațional prezența și placa dentară subgingival, gingivală dinte conexiune nu este rupt.
Diagnosticul este o "formă edematoasă a gingivitei hipertrofice localizate de severitate moderată".
Gingivoplastia este prescrisă de laser. Înainte de operație, pacientul a fost scos coroane artificiale din suportul 31, 32, 33 dinți, au fost efectuate igiena profesională a cavității bucale și pregătirea pentru igiena orală. Operația a fost efectuată sub anestezie aplicată (figura 4).
Fig. 4. Tipul membranei mucoase a obrazului după laserul gingivoplastika.
În perioada postoperatorie, pacientul a observat o ușoară durere în zona chirurgiei plastice în primele două zile, după care starea sa îmbunătățit și s-au schimbat fenomenele dureroase. La examinarea la 10 zile după operație, mucoasa este roz deschisă, moderată umedă, fără durere sau sângerare (Figura 5).
Fig. 5. Starea marginii gingivale după 10 zile.
În perioada postoperatorie, toaleta cavității bucale este prescrisă cu soluții antiseptice și terapie epitelică.
Numărul cazului clinic 2
Cel de-al doilea caz clinic de utilizare a unui laser este asociat cu excizia unui neoplasm benign al mucoasei orale. Pacientul X. în vârstă de 54 de ani, sa întors la formarea moale pe obrazul mucoasei cu mărimea unui mazăre (Figura 6).
Fig. 6. Fibromul membranei mucoase a obrazului pacientului.
Atunci când este privit din gura pe mucoasă obrazul drept a relevat formarea unei baze moale, cu o largă mm, dimensiunea 5x5 deasupra formarea membranei mucoase nu este schimbat în culoare, contur neted. Pacientul a venit la recepție, după protezare re-ajustare orală, și protezele parțiale în ambele maxilare.
În istoria pacientului, diabetul zaharat tip II, dinții sunt pierduți din cauza parodontitei complicate. Pacientul a observat că obrajii mucoși au fost răniți de mult timp prin mutarea dinților în timp ce mănâncă și vorbesc. După consultarea unui oncolog și stabilirea diagnosticului de "fibroame ale membranei mucoase a obrazului din dreapta", a fost prescris excizia educației. La aplicarea anesteziei, sa efectuat excizia (figura 7).
Fig. 7. Excizia fibromilor cu laser.
După operație, rana este închisă cu un pansament antiseptic (Figura 8).
Fig. 8. Tipul de mucoasă a obrazului după operație.
În primele zile după operație, pacientul a observat o ușoară durere în zona țesuturilor excizate. După două săptămâni, suprafața membranei mucoase a obrazului se vindecă fără complicații (Figura 9).
Fig. 9. Membrană mucoasă a obrazului pacientului după 2 săptămâni.
Materialul primit în timpul operației a fost trimis la Dispensarul Republican de Oncologie pentru examinarea pathohistologică, care a dus la stabilirea diagnosticului de fibrom moale.
concluzie
Să rezumăm, care sunt avantajele folosirii laserelor diode în comparație cu tehnologiile tradiționale:
- Hemostaza - operațiile se desfășoară practic pe un câmp fără sânge, o mai mare acuratețe a operațiilor, margini limpezi, o probabilitate mică de infectare cu boli transmise prin sânge.
- Sterilitatea, acțiune puternică antibacteriană, abraziunea suprafeței plăgii.
- În majoritatea cazurilor, anestezia locală nu este necesară.
- Efectul estetic: în majoritatea cazurilor, nu este necesară aplicarea suturilor postoperatorii, formarea unei cicatrici subțiri, delicate, subtile.
- Biostimulare.
- Impact de mare viteză asupra țesutului.
Astfel, utilizarea unui laser diod permite medicului dentist să obțină rezultate mai bune ale tratamentului, accelerează procesele de vindecare; de asemenea, un moment pozitiv de utilizare a laserului este confortul psihologic al pacientului, care are teama de anestezie și un bisturiu.