Cauzele retinopatiei post-thrombotice
Riscul formării trombilor crește cu hipertensiunea, diabetul zaharat, ateroscleroza, aritmii cardiace, și, de asemenea, în activarea bolilor infecțioase cronice. Se mărește de multe ori în caz de coagulabilitate crescută a sângelui și în prezența bolilor autoimune sistemice. Cauza trombozei este adesea inflamație, neoplasmul și leziunile traumatice ale globului ocular, și glaucom.
Când fluxul de sânge este perturbat de-a lungul vasului arterial, se dezvoltă hipoxie retiniană acută. În cazul în care vena este trombozată, patogeneza modificărilor este mai complexă:
- Ca rezultat al stazei sanguine, permeabilitatea vaselor de sânge este afectată;
- sângele își părăsește fluxul sanguin;
- există edem și hemoragie în retina ochiului;
- după un timp, nave patologice noi încep să crească.
Simptomele retinopatiei post-thrombotice
Ocluzia vaselor retinei este adesea cauza pierderii vederii. Acest lucru este valabil mai ales la vârstnici, pacienți care suferă de hipertensiune arterială, ateroscleroză sau diabet zaharat. În cele mai multe cazuri, pierderea unilaterală a vederii apare brusc. Adesea, pacienții vârstnici descoperă acest lucru după un timp. Pentru a afla cauza bolii, este necesară stabilirea unei patologii concomitente. Adesea, aceasta diagnozează bolile vaselor creierului și ale inimii, care anterior nu s-au arătat în nici un fel.
În cazul trombozei arterei centrale a retinei, orbirea completă a ochiului corespondent apare în câteva minute. Dacă există o tromboză a ramificației arterei centrale a retinei, un anumit câmp de viziune cade.
Tromboza venei centrale a retinei se manifestă treptat, în câteva zile, prin pierderea vederii. Depinde de severitatea ocluziei venoase. Prognoza poate fi diferită în funcție de localizarea leziunii și ischemia retinei.
Cu ocluzia non-ischemică, în majoritatea cazurilor, acuitatea vizuală este mai mare de 0,1, în caz de ischemie - numai numărul degetelor feței sau chiar mai mic. La 1/5 dintre pacienți se observă progresia ocluziei neischemice a venei centrale la ischemie.
diagnosticare
În timpul unui examen oftalmologic cu ocluzie a arterei centrale a retinei, astfel de modificări patologice sunt vizualizate:
- artere strânse îngust, filiform, cu flux sanguin segmental;
- retina este ischemică (palidă și edemată);
- pe fondul maculei determină prezența unei pată roșie aprinsă (un simptom al "pietrei de cireșe").
Tromboza venoasă centrală are mai multe alte semne oftalmologice:
- retina este edematică;
- venele lărgite, pline de sânge;
- au semne de stagnare;
- simptom al unei "tomate zdrobite" (hemoragii sparte).
Ceva mai târziu, în dezvoltarea retinopatiei post-trombotic, poate identifica sângerarea „vechi“, umflarea si modificari macula, noi vase de sange anormale. Micro-anevrisme și exudate dure apar pe locul vechilor artere și vene.
Complexul de diagnosticare include astfel de proceduri de diagnosticare:
De asemenea, sunt adesea necesare consultații de specialiști în domeniu.
Metode de tratare a retinopatiei post-thrombotice
Scopul principal al tratamentului conservator cu ocluzia venei centrale a retinei este restabilirea circulației sanguine și prevenirea formării de tromburi noi. În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente:
- medicamente care reduc edemul retinei;
- trombolitice;
- agenți antiplachetari;
- mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației (pentoxifilină);
- mijloace pentru consolidarea peretelui vascular;
- steroizi;
- antispasmodice;
- Multivitamine.
Dacă există o creștere anormală a vaselor de sânge nou formate pentru a elimina edemul și închiderea zonelor ischemice a avut loc coagularea cu laser a retinei, si de a inhiba dezvoltarea de noi vase de sange - medicamente intravitroasa anti-VEGF. Cu tromboză proaspătă a venelor retinei, se administrează Ozurdex implantul hormonal intravitroal.
Pacienții care au suferit tromboză venoasă retiniană centrală, pentru a monitoriza în mod regulat nivelul presiunii intraoculare ca navele patologice nou formate au tendința să apară în alte structuri ale ochiului, și nu numai pe retină. Dacă există neovascularizare a unghiului camerei anterioare, debitul fluidului intraocular devine dificil. Acest lucru duce, în unele cazuri, la hipertensiune intraoculară și la apariția glaucomului.
Cele mai bune clinici ochi din Moscova
Mai jos sunt cele mai importante clinici oftalmologice din Moscova, unde puteți obține diagnosticul și tratamentul retinopatiei post-thrombotice.