A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)
Proprietarii brevetului RU 2403875:
Înființarea Academiei de Științe Medicale din Rusia Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor din cadrul Academiei de Științe Medicale din Rusia (NZSDD RAMS) (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la pediatrie. Se efectuează o sympathectomy laparoscopica partiala combinat care cuprinde resect fibrele inferioare ale nervilor ganglionul mezenteric mezhbryzheechnogo plex, plexul hipogastric și nervii hipogastric la rezectie lombară inferioară și la frontieră lombosacral ganglionul simpatic. Metoda permite creșterea eficienței tratamentului.
Invenția se referă la medicină, mai specific, la o intervenție chirurgicală pediatrică în Coloproctologie, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al cazurilor avansate de constipatie aton la dolichosigma când tratamentul de lungă conservator nu duce la restaurarea trecerii normale prin intestine de mai mulți ani.
Tulburări ale actului de defecare: constipație cronică, incontinență scaun - semne clinice de bază ale bolilor proctologice, care se bazează pe cauze organice. În plus, în multe cazuri, cauza organică a perturbării capătului tractului digestiv nu este clară, această condiție este considerată funcțională. Sistemul de întârziere a scaunului sistematic de până la 32 de ore sau mai mult trebuie clasificat drept constipație cronică.
O mare parte din reglarea funcției motor-evacuare a colonului este jucată de sistemul nervos autonom. În funcție de predominanța tonului inervației simpatic sau parasympatic, se disting formele atonice și spastice ale constipatiei cronice.
Constipația atonică însoțește de obicei procita. Se bazează pe dispariția reflexului la defecare, însoțită de o scădere a activității motrice a rectului. Pacientul nu simte nevoia de a defeca și tot felul de măsuri coercitive, inclusiv plantarea forțată pe oală, agravează atitudinea negativă a copilului față de ceea ce se întâmplă și provoacă progresia constipației. Utilizarea laxativelor, stimularea activității motrice active a intestinului, duce la dispariția completă a motilității intestinale spontane. Studiile funcționale, de exemplu, electromiografia, ne permit să stabilim tipul hipokinetic al motilității intestinului gros. În acest context, schimbările secundare ale colonului se dezvoltă sub forma lărgirii lumenului, prelungirea colonului sigmoid și suspendarea colonului transversal.
Aceste semne caracterizează mega-dolichokolon.
Sunt cunoscute diverse metode de tratament conservativ, constând în:
- utilizarea medicamentelor psihotrope (tioridazina) și terapia de psiho-relaxare (Brevet RF nr. 2342958);
- utilizarea de diferite tipuri de electrostimulare intestinală, de exemplu, prin afectarea rectului unei bugete pre-magnetizate cu o valoare magnetică de inducție de 40-60 mT (brevet RF nr. 1820517).
Această metodă are o serie de dezavantaje:
- există riscul de eșec al suturilor anastomotice, care pot duce la peritonită sau la flegmonul pelvisului, care amenință nu numai eficacitatea operației, ci viața pacientului;
- După operație este necesară efectuarea unei hrăniri parenterale timp de câteva zile, ceea ce complică administrarea perioadei postoperatorii.
Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al constipației cronice la copii dolichosigma care cuprinde accesul la colon sigmoid și îndepărtarea acestuia, colonul sigmoid a fost îndepărtat complet între pelwinum intestin și colon descendent urmat de anastomoza acestor părți „cap la cap“ (brevet RF №2312614).
Dezavantajul metodei este natura ei traumatică, se referă la operațiile de transportare a organelor. Această metodă a fost aleasă de noi ca prototip.
Scopul invenției este de a dezvolta o metodă operativă, traumatică scăzută, de conservare a organelor, patogenetic, de tratare a constipației atonice cronice în absența efectului terapiei conservatoare.
Rezultatul tehnic al invenției constă în creșterea eficacității tratamentului, care permite refacerea funcției de evacuare a motorului a colonului fără rezecția lui,
Respectivul rezultat tehnic se realizează prin faptul că prezenta metodă se efectuează laparoscopic combinație parțială simpatectomia chirurgicală care cuprinde resect fibrele inferioare ale nervilor ganglionul mezenteric mezhbryzheechnogo plex, plexul hipogastric și nervii hipogastric la rezectie lombară inferioară și la frontieră ganglionul simpatic-lombare sacral.
Un exemplu de implementare clinică a metodei
Copil P. 7 ani. И / б №5182, a intrat în departamentul chirurgical al GU NZZDD RAMS cu plângeri de întârziere în scaun, lipsa de îndemn la defecare, calomizare. Golirea este posibilă numai cu clisme de curățare sau hipertensivi. Din anamneză: bolnavi din primii ani de viață, când au fost constipații, calmanți. El a fost examinat de un gastroenterolog la locul de reședință și a fost făcut un diagnostic: constipație atonică. De la vârsta de trei ani a fost efectuat un tratament conservator, incluzând o dietă, cursuri de terapie fizică, pregătire fizică terapeutică, medicamente. Nu a fost observat niciun efect, plângerile de mai sus au persistat. La examinare, copilul avea un abdomen umflat, un decalaj în dezvoltarea fizică, cianoza periorbitală, pielea uscată. Auscultura - slăbirea peristaltismului. Irigografia a fost efectuată, unde a fost observată expansiunea uniformă a tuturor părților colonului și nu a existat nici o gaustrare. Pe imaginea întârziată - golirea incompletă a intestinului. Diagnostic confirmat: constipație atonică. Departamentul a efectuat un curs de terapie conservatoare, efectul căruia nu a fost.
Copilul este operat într-o manieră planificată.
Sa efectuat sympathectomy laparoscopic parțial combinat, care cuprinde rezecția fibrele inferioare ale nervilor ganglion mezenteric mezhbryzheechnogo plex, plexul hipogastric și nervii hipogastric la rezectie lombară inferioară și la frontieră lombosacral ganglionul simpatic.
Copilul a fost activat în 12 ore. Peristalitatea a apărut a doua zi după operație, un scaun independent pentru 3 zile, care a început să fie de regulă, cu o frecvență de 1 ori pe zi. Terapia anestezică a fost efectuată timp de 2 zile. Copilul a fost evacuat într-o stare satisfăcătoare timp de 10 zile. Scaunul este independent independent, obișnuit până la o dată pe zi. Se menține tonul sfincterului, dorința de a se defăima, fenomenul de calomizare este practic inexistent, nu există nici o încălcare a actului de urinare.
Metoda revendicată a fost testată la 5 copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani care au prezentat semne de constipație atonică confirmate prin date de irigografie. Nu au fost observate complicații în perioadele postoperatorii timpurii și târzii.
Metoda propusă permite restabilirea funcției de evacuare a motorului intestinului gros fără rezecție; simpatectomia parțială combinată conduce la o scădere a efectului inhibitor al sistemului nervos simpatic asupra funcției de evacuare a motorului a colonului și astfel duce la vindecarea constipațiilor atopice într-un tip hipomotor.
O metodă de tratament chirurgical al constipației cronice la copii, caracterizată prin aceea că combinația este realizată parțial sympathectomy laparoscopice care cuprinde resect fibrele inferioare ale nervilor ganglionul mezenteric mezhbryzheechnogo plex, plexul hipogastric și nervii hipogastric la rezectie lombară inferioară și la frontieră lombosacral ganglionul simpatic.