Filtrarea și contaminarea încrucișată
Filtrarea joacă un rol imens în reducerea riscului de transmitere a infecției și în protejarea căilor aeriene ale pacientului în timpul procesului de ventilație în timpul anesteziei sau terapiei intensive.
La pacienții cu privire la ventilație mecanică a căilor respiratorii superioare sunt ocolite tubul endotraheal, și astfel, în contrast cu respirația naturală, aerul inhalat nu este curățat în mod natural înainte de a ajunge in plamani.
contururile anestezici pot fi refolosite pentru pacientii multiple, microorganisme care pot fi izolate sub forma unui singur pacient saliva (sputa) sau spray-uri pentru picaturi, nu trebuie să intre în sistemul respirator ventilator.
Pentru a realiza o astfel de restricție ar trebui să fie plasat filtru de respirație este extrem de eficiente la Y piesa sau linia expirator distal pentru a asigura o barieră pentru bacterii, virusuri, și evacuarea pacientului, prevenirea contaminării încrucișate între pacienți, personal medical și echipamente. În plus, filtrele de respirație sunt folosite ca un mecanism de protecție împotriva contaminării containerelor în umidificatoare active.
Filtrele de respirație sunt echipate cu dispozitive mecanice de filtrare (filtru hidrofob asamblat în formă de ondulație) sau filtru electric (element filtrant - membrană cu proprietăți electrice). S-a constatat că ambele tehnologii de filtrare (ambele tipuri de filtre) asigură o protecție eficientă împotriva contaminării încrucișate cu microorganisme.
Filtre mecanice îndoite (ondulate)
Cum funcționează?
În interiorul corpului filtrelor mecanice se află o membrană dintr-un material hidrofob care conține microfibre de sticlă. Proprietățile fizice ale acestui material îl fac o filă ideală pentru filtre. Microfibrele sunt aranjate aleatoriu în structura țesăturii astfel încât dimensiunea porilor, deși nu este aceeași, este în medie foarte mică și asigură o eficiență ridicată în captarea particulelor. O dimensiune mică a porilor înseamnă, de asemenea, că este necesară o suprafață mare de filtrare pentru a reduce rezistența la fluxul inspirator și expirator și funcționarea normală a sistemului respirator. Pentru a reduce rezistența, se utilizează o suprafață mare de filtrare a suprafeței. Membrana de filtrare se pliază în mod repetat în ondularea, permițând utilizarea unei carcase de filtru de dimensiuni mici.
Transferul microbilor prin schimbul de gaze reprezintă una dintre căile de infectare încrucișată; Al doilea mod de contaminare încrucișată este transportul cu lichide. Datorită proprietăților lor hidrofobe, filtrele pliate mecanic s-au dovedit a fi dispozitive extrem de eficiente în prevenirea pătrunderii lichidelor. Aceasta înseamnă că acestea reduc riscul de a intra în sistemul de evacuare a pacientului și alte fluide contaminante.
Mai multe studii au arătat că lichidul sub formă de salivă (sputa) și condens poate fi presată prin filtru prin sistemul respirator și presiune suficientă pentru ca penetrarea lichidului prin filtru electrostatic are loc la o presiune mult mai mică decât mecanic pliat.
Aceste rezultate indică faptul că utilizarea de filtru cutată mecanic este de preferat atunci când se cunoaște sau se suspectează că un pacient cu care echipamentul este utilizat pentru anestezie si terapie intensiva, infectate, sau în cazul în care condițiile de aplicare a sistemelor de respiratie anestezic implică condensarea considerabilă.
Filtrele electrostatice oferă un nivel ridicat de filtrare microbacteriană combinată cu o rezistență scăzută la curgere.
Membrana filtrului este confecționată dintr-un material hidrofob nețesut din fibre de polipropilenă cu o sarcină electrică constantă creată în timpul fabricării.
Filtrarea electrostatică este realizată de forțele Coulomb, când polii încărcați opuși sunt atrase unul de celălalt.
Fiecare fibră are o sarcină pozitivă (+) la un capăt și un negativ (-) pe cealaltă. Datorită prezenței propriului încărcătură de suprafață, bacteriile și virușii sunt atrase de fibrele care au o încărcătură opusă și sunt reținute în membrana de filtrare.
Formele mici, ușoare, rotunde, electrostatice sunt ușor de folosit și reduc la minimum riscurile asociate ventilației.
Umidificarea - necesitatea încălzirii și umezelii
Intubarea îndepărtează tractul respirator superior, eliminându-i capacitatea de a încălzi și de a umezi aerul inhalat. Deja timp de 10 minute, pierderea de căldură crește, iar vâscozitatea membranei mucoase se schimbă. Cu o intubare mai prelungită, pot apărea complicații mai grave.
Schimbătorii de căldură și umiditatea pasivă simulează umezirea naturală a tractului respirator superior, colectând căldura și umiditatea proprie din aerul expirat. La inhalare, căldura și umiditatea acumulată în schimbătorul de căldură calmează și umezesc aerul.
Datorită capacității de a menține parametrii de aer corect fiziologic, chiar și cu ventilarea prelungită a pacientului, schimbătorii de căldură și de umiditate sunt recomandați pentru utilizare în anestezie, terapie intensivă și tratament după traheostomie.
În combinație cu mediul de filtrare mecanic sau electrostatic, teplovlagoobmennik ajută la protejarea pacientului și a echipamentului de contaminare microbiană, oferind un mod eficient de a evita costurile de dezinfectare frecvente a ventilatoarelor respiratorii si critice de ingrijire pentru anestezie si terapie intensiva.
COMPLICAȚII POSIBILE ÎN HIDRADARE INSUFICIENTĂ
• Restricție și ocluzie a lumenului tubului traheal
• Tulburări ale funcției mucoasei și ciliarității
• Creșterea posibilității de complicații pulmonare postoperatorii
• Modificări ale mecanicii pulmonare care duc la hipoxemie
Caracteristicile tipice ale zonei de saturație izotermică
COMPLICAȚII POSIBILE ÎN UMIDIFICAREA EXCESIVĂ
• Creșterea riscului de infecție nosocomială
• Creșterea debitului mucoasei Creșterea necesității procedurilor de aspirație
• Constricția și ocluzia tubului traheal Condensarea apei poate bloca căile respiratorii, provocând obturații
PRINCIPIUL SCHIMBATORULUI DE CĂLDURĂ
În timpul expirării, căldura și umiditatea din aerul expirat al pacientului sunt colectate de elementul celulozic al schimbătorului de căldură și de umiditate (TBO).
Membrana de filtrare previne contaminarea mediului extern și a echipamentelor.
În cazul inhalării ulterioare, căldura și umiditatea stocate sunt returnate pacientului.
Membrana de filtrare împiedică intrarea în pacient a oricăror microorganisme care cauzează contaminarea încrucișată.