Articolul evidențiază dificultățile în diagnosticul trombozei venelor cerebrale și a sinusurilor venoase. Sunt prezentate exemple clinice.
Tratamentul:. Nadroparinei 0,6 ml 2 r / d n / k pentru trecerea la realizarea warfarins digiti INR 2-3 (6 luni), Aminofilina, rutozid .. În legătură cu atacurile repetate de migrenă și sindromul de durere prelungită, s-au atribuit propranolol și antidepresive din grupul de inhibare selectivă a recaptării serotoninei. Pe fondul tratamentului, durerea de cap a dispărut. După 6 luni. În timpul studiului de control (MR-venosinografie), a fost observată restaurarea fluxului sanguin de-a lungul sinusului sigmoid drept (Figura 7). Având în vedere absența semnelor de coagulopatie, cauza verificată a tratamentului cu tromboză sinusală cu anticoagulante a durat 6 luni.
Tratamentul a fost efectuat: enoxaparina 0,4 ml 2 r / zi p / c cu trecerea la warfarină (recepție constantă) sub controlul INR 2-3; venotonică (rutozidă, aminofilină). În legătură cu hiperhomocisteminemia revelată, au fost prescrise de asemenea acid folic și vitamina B12. În plus, a fost efectuată terapia antihipertensivă. După 10 zile de la începerea tratamentului, dispariția clichidării clonice la nivelul brațului și piciorului stâng, creșterea forței și a volumului mișcărilor în ele, pacientul a devenit mai adecvat, orientat în timp și loc. La cercetarea repetată, sa observat apariția unui semnal din fluxul sângelui de-a lungul sinusului transversal drept (Figura 9).
Având în vedere tromboza dreaptă transversală sinus, tromboză venoasă profundă istorie tibii, imbunatatirea homocisteină tratament anticoagulant constant pacient si acid folic a fost recomandat.
concluzie
În 3 cazuri au demonstrat printre posibilele cauze, în primul rând, se pare a fi de a pune un potențial trombogen crescut de sânge (nivelurile de antigen crescut la factorul von Willebrand, terapie cu hormoni, hiperhomocisteinemia). Starea trombofilică ar putea servi drept factor de declanșare a dezvoltării trombozei sinusurilor venoase. Astfel, în această situație, direcția principală a terapiei patogenetice este numirea anticoagulanților direcți cu trecerea la anticoagulante indirecte și menținerea valorilor INR la nivelul 2-3.
În plus, acesta a demonstrat importanța anamneză atentă, în special, atenția asupra prezenței infecției, leziuni cerebrale traumatice, tromboză venoasă, care primesc medicamente pot provoca dezvoltarea unui stat hipercoagulabilitate. Se subliniază și importanța examinării fizice, în care pot fi detectate semnele indirecte ale fluxului venos în venele cerebrale și sinusurile venoase (mărirea venei faciale la primul pacient). 2 pacienți din studiul fundusului a relevat semne de scurgere venoasă și hipertensiune intracraniană: congestie, edem, disc optic hyperemic, extinse, vene plin cu sange in fundusului, absenta pulsului venos spontane. Toate aceste caracteristici, împreună cu o indicație de noi debut, intens, dificil de a trata durerile de cap ar trebui să dea clinician un motiv de excludere a circulației venoase cerebrale, care, la rândul său, este cheia pentru tratarea cu succes a pacienților și prevenirea secundară a acestui tip de patologie.
Articole pe tema revistei DaSigna
Articolul discută despre utilizarea acidului D-, L-gopanthenic în terapia cognitivă și anxietate.