Deformând artroza a soldului sau coxartroza - aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii-distrofice degenerative ale sistemului musculo-scheletic al omului. În unele surse această boală apare sub numele de osteoartrită deformantă. Boala aduce o mulțime de disconfort unei persoane și poate duce la dizabilități.
Artroza deformantă a articulației șoldului se caracterizează prin progresivitate și greu de observat pentru dezvoltarea bolnavului
Clasificarea și mecanismul de deteriorare
Izolați artroza primară, cauza care nu este în prezent stabilită și secundară, care se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii, cum ar fi:
- sold displazie,
- congestive dislocare a șoldului,
- Boala Perthes,
- aseptica necroza cu localizare pe capul femurului,
- fractura gâtului coapsei,
- proces inflamator.
Deseori există artroze ale ambelor articulații, deși patologia poate fi unilaterală. Artroza primară poate fi însoțită de o leziune a articulației coloanei vertebrale și genunchiului.
Modificările distructive ale artrozei sunt de tip fazat:
- Prima etapă a procesului patologic este schimbarea proprietăților fluidului articular - consistența devine mai vâscoasă, mai groasă.
- Ca urmare, cartilajul articulației se usucă, devine acoperit cu fisuri și coji, devenind mai subțire în timpul încărcării în timpul mișcării.
- Distanța dintre părțile componente ale șoldului devine mai mică, iar suprafețele osoase sunt treptat expuse din placa cartilagină și deformate.
- Un alt punct important în mecanismul de pornire al acestei boli este o încălcare a alimentării cu sânge a articulației șoldului și, prin urmare, un metabolism lent în ea. Ca urmare, mușchii piciorului afectat sunt atrofiți.
Artroza este o patologie cronică, dar poate fi adesea însoțită de perioade de inflamație "reactivă" a articulațiilor. În cazul exacerbărilor acestei boli, pacienții solicită adesea ajutor medical calificat.
Manifestări ale bolii
Imaginea clinică a leziunii articulației șoldului depinde de gradul de dezvoltare a bolii. Artroza ar trebui să fie suspectată dacă apar următoarele simptome:
- durere cu intensitate variabilă în regiunea articulației șoldului, coapsei, genunchiului în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
- scurtarea piciorului și limpezirea;
- modificări atrofice în mușchii coapsei.
Principalul semn al diagnosticului de artroză este durerea. Natura, intensitatea, durata și localizarea acestui fenomen depind de gradul de boală (la 1-2 etape este mai ușor de transferat). Există trei grade de dezvoltare a artrozei deformante. Pentru un grad, durerea periodică în zona șoldului (mai puțin frecvent la coapsă sau genunchi) care apare după încărcare și dispare după repaus este caracteristică. Nu se observă modificări musculare atrofice și tulburări ale amplitudinii mișcării la un grad. Pe roentgenograma modificărilor din prima etapă se poate observa că:
- a existat o ușoară creștere a țesutului osos în buza articulară, localizată în jurul marginii exterioare sau interioare a suprafeței articulației în cavitatea de frecare;
- capul și gâtul osului de șold nu sunt modificate;
- lumenul spațiului comun este restrâns neuniform.
șold articulare învinge 2 grade, însoțite de mai intensă decât în etapa 1, în dureri articulare care radiază în zona inghinală a coapsei. Senzațiile de durere în cele două etape pot apărea în repaus, iar după o lungă plimbare există o oarecare tulburare. Se notează, de asemenea, limitele eliminării șoldului și rotației interne. Vârsta forțată și musculară a coapsei.
2 grade pe roentgenograma este determinată de creșteri semnificative ale osului de-a lungul celor două margini ale acetabulului, care se extind dincolo de limitele buzei cartilaginoase. Sunt observate deformări și o creștere a dimensiunii capului osului șoldului, chisturile în el și acetabulul sunt posibile. De asemenea, determinat de gât îngroșare os șold, luminala îngustare șold inegale decalaj comun (până la 1 / 3-1 / 4 din valorile inițiale). De asemenea, în stadiul 2 se stabilește că există și o tendință de deplasare a capului osului șoldului.
Principalul semn al artrozei este durerea
Artroza, care a atins gradul III de dezvoltare, se caracterizează prin:
- durere constanta, inclusiv noapte;
- restricții privind mișcările articulației șoldului;
- atrofia feselor, coapselor și picioarelor inferioare;
- scurtarea piciorului bolnav datorită slăbirii mușchilor femurali deviat;
- claudicație.
Pacientul are nevoie de o trestie pentru a se deplasa. Radiografiile la 3 măsură diferite, chiar mai extinse (decât în 2) excrescențe ale țesutului osos de pe suprafețele capului și osul iliac acetabulară, o îngustare accentuată a lumenului spațiului articular, extinderea colului femural.
Diagnostic și tactici de tratament
Rațiunea pentru diagnosticul artritei se bazează pe studii clinice și radiologice care ne permit să stabilim stadiul de patologie și cauza ei:
- Odată cu dezvoltarea coxartrozei displazice, se determină înclinarea și aplatizarea acetabulului, precum și dimensiunile mari ale unghiului gât-diafizic.
- Când boala Perthes sau epifiziolize precoce - distorsionare a capătului localizat proximal al femurului, deformarea suprafeței capului și reducerea dimensiunii unghiului cervico diafizar.
- Artrita post-traumatic la raze X determinate de natura prejudiciului și forma suprafețelor articulare după fuziunea oaselor - componentele articulației șoldului.
Tratamentul conservator se bazeaza pe utilizarea de chondroprotectori - medicamente care refac structura tesutului cartilajului. În contextul utilizării acestor medicamente, artroza încetinește progresia acesteia. Simultan, cartilajul este întărit.
Pentru a trata și a completa deficitul de acid hialuronic în organism, chondroprotectorii
Un tratament complet pentru artrită ar trebui să includă utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea ar trebui utilizate strict după mese, deoarece există efecte negative asupra tractului gastro-intestinal. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 10-15 zile. Se recomandă utilizarea simultană atât a medicamentelor antiinflamatoare locale (unguente, geluri), cât și a acțiunii generale.
Măsuri medicale suplimentare
Tratamentul poate include, de asemenea, relaxante musculare, terapie exercițiu și masaj. Gimnastica terapeutică joacă un rol important în restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic. Tratamentul, susținut de exerciții speciale, vă permite să întăriți mușchii și să susțineți funcțiile motoare ale articulației afectate. Trebuie remarcat că adesea imediat după exercițiu, există disconfort în articulație, care este norma cu o durată de până la 30 de minute. În cazul unor senzații mai dure de disconfort, apariția durerii acute și intense ar trebui să consulte un medic pentru a corecta complexul de exerciții.
Cea mai completă restaurare a funcțiilor de bază ale sistemului musculoscheletal, în care tratamentul conservator eficient este posibil în condițiile inițierii terapiei în stadiul de dezvoltare a 1-2 grade de artroză. În etapele ulterioare, numai tratamentul chirurgical va fi eficient. Cel mai adesea, tratamentul chirurgical este utilizat de endoproteticele articulațiilor deteriorate.
