Criptorhidismul - absenta scrotal una sau ambele testicule cauzat întârzierea mișcării fetale a retroperitoneum (Figura 4.34.). Se observă la 30% din nou-născuți, dar la 70% dintre acești pacienți testicul coboară singur în scrot în timpul primului an de viață.
Etiologie și patogeneză. Cauzele criptorhidismului pot fi obstacole mecanice care împiedică coborârea testiculelor, factori hormonali și genetici. Printre factorii mecanici se numără: întârzierea dezvoltării conexiunii de reglare, vasele testiculare scurte, prezența obstrucțiilor fibroase de-a lungul migrației gonadelor, obliterația
Fig. 4.33. anorhie
canal inghinal în oricare dintre secțiunile sale, inelul inghinal restricție, poziția laterală a testicul, musculare, testicolelor deferente scurte sau supraveghere scurte deferente; la deficiența hormonală a androgenelor, gonadotropina corionică a mamei și hormonul luteinizant al fătului.
Principalii factori care iau parte la deteriorarea testiculelor reținute: încălcarea temperaturii testiculelor, traumatizarea țesuturilor din jurul testiculelor, hipokinezia; încălcări ale circulației regionale. Din punct de vedere histologic, sa constatat că modificările degenerative ale testiculelor netratate au avut loc la vârsta de 6 luni.
a) criptorchidismul abdominal (testiculul se află în cavitatea abdominală)
b) inghinală (testicul în canalul inghinal).
2. Fals (un testicul normal scăzut poate dura o perioadă lungă de timp sau poate fi periodic în afara țânțarului sub influența contracției mușchiului care ridică testiculul.
Imagine clinică. Încălcări de bază
• dureri dureroase, dureroase în zona canalului inghinal, crescând cu presiune;
• absența unui testicul în scrot;
• prezența formării tumorilor în canalul inghinal.
criptorhidism abdominală bilaterală este însoțită de infantilism subdezvoltare genitală, eunuchoidism, ginecomastie, feminizarea, hipospadias, epispadias, precum și incontinență urinară. Cu criptorhidismul unilateral, jumătatea corespunzătoare a scrotului și cu scrotul bilateral, întregul scrot este subdezvoltat; Testiculul nedescendent este de obicei mai mic, poate fi simțit ușor prin apăsarea canalului inghinal. Adesea în acest fel este posibil să se aducă la inelul inghinal exterior și la partea superioară a scrotului. Cu criptorhidismul abdominal, de regulă, este dificil să contezi pe coborârea testiculelor în scrot.
Dacă criptorhidism sunt posibile complicații și gipogenitalizme infertilitate, ouălelor hidropizie, modificari inflamatorii in testiculul necoborat, degenerare malignă a testiculelor și torsiune testicul necoborat.
Tratamentul. Timpul optim de tratament pentru criptorhidism este de la 2 la 8 luni, până la 2 ani. În primul rând, este prezentată terapia hormonală (la primul an de viață - utilizarea preparatelor gonadotrope corionice). Dacă cursul terapiei hormonale este ineficient, este necesară intervenția chirurgicală, constând în mutarea testiculului în scrot și fixarea acestuia. În asta
Fig. 4,34. Criptorhidismul bilateral
Fig. 4.35. Excizia chistului testicular
oul, aruncat în sac, cade în condiții favorabile pentru dezvoltarea și recuperarea spermatogenezei. Operațiunile optime sunt Torek - Herzen, Chukhrienko - Lyulko și Ombredan.
Caracterizat de localizarea oului în afara căii normale a mișcării sale fiziologice. Se întâmplă una și două fețe. Cu ectopia paradoxală, ambii testicule sunt situate în jumătate din scrot. Cauzele ectopiei testiculului sunt subdezvoltarea jumătății corespunzătoare a conexiunii scrotului sau a lui Gunter, prezența aderențelor. În legătură cu posibila traumatizare a ouului ectopic, se recomandă o operație de mutare în scrot.
Imagine clinică. În cele mai multe cazuri, chistul testiculelor și epididimul se dezvoltă încet, asimptomatic. Cu o creștere rapidă, cauzează durere în regiunea inghinală, durere la mers. Când este palpată, chistul este definit ca o creștere rotunjită cu o suprafață uniformă. Uneori există fluctuații. Testiculul și apendicele acestuia sunt situate în afara osului, deși sunt strâns legate de acesta.
Tratamentul este operativ - excizia chistului (Figura 4.35).