Capitolul 10.
Calcularea volumului sângelui circulant, a volumului central al sângelui și a volumului sângelui în sistemul unui cerc mic
Caracteristicile volumetrice ale circulației sunt extrem de importante în prezența mecanismelor de modificare a parametrilor hemodinamici de bază. Se constată cu certitudine că nu numai funcția de pompare a inimii (sarcina "la intrare"), dar și tonusul vascular, în special vasele rezistive ("autoreglarea"), depind de caracteristicile volumetrice ale sistemului cardiovascular. Volumul sanguin are o semnificație deosebită pentru reglarea hemodinamicii sistemice, determinând nu numai reacțiile reflexe, ci și implicarea factorilor umorali, inclusiv a factorilor endocrini.
10.1. Calculul volumului sângelui circulant
Pentru determinarea volumului sângelui circulant (BCC), metoda de diluare a indicatorului este de obicei utilizată. Aceleași substanțe sunt utilizate ca indicatori pentru determinarea puterii cardiace prin metoda Stewart-Hamilton. De exemplu, este dată modificarea tehnicii noastre cu vopsea Evens T-1824 (VB Brin, 1978). Se prepară, în prealabil, o soluție de 1% de afine și un număr de diluții ale vopselei conform tabelului din apendicele 20 [a se vedea].
Tabel de preparare a soluției 1% de vopsea Ivens (albastru T-1824) pentru determinarea volumului de sânge circulant
Cantitatea de soluție de bază de vopsea, ml
Într-o seringă, umezită cu heparină, se recoltează 6-7 ml de sânge din vena și 5-10 ml dintr-o soluție 1% de colorant (50-100 mg) este injectată în vena prin același ac. După 10 minute, 5 ml de sânge sunt din nou trase în seringa heparinizată. Ambele porțiuni de sânge sunt centrifugate la 6000 rpm timp de 30 min-1h. Imediat după administrarea primei porțiuni de sânge, 2 capsule de hematocrit sunt umplute din seringă și centrifugate la 6000 rpm - 15-30 minute. Plasma din ambele tuburi este aspirată și 1 ml de plasmă de fond și plasmă cu albastru este turnată în 2 eprubete. Fiecare tub este umplut cu 5 ml soluție fiziologică, adică diluția este de 1: 6. Plasma tubului de fund este distribuită în mod egal; 3 ml în două tuburi. Trei tuburi cu plasmă sunt plasate într-un trepied și numerotate în următoarea ordine:- - plazma normală 3,0 ml;
- - plazma normală 3,0 ml;
- -Plasma experimentală cu 3,0 ml albastru.
În primul tub se adaugă 0,1 ml de soluție fiziologică, în al doilea tub - 0,1 ml de vopsea din tubul seriei de diluție a vopselei, de exemplu din tubul nr. 7 (a se vedea apendicele 20 de mai sus); în a treia eprubetă nu adăugați nimic. Pe un spectrofotometru SF-26 la o lungime de undă de 640 μm fotometric: o plasmă celulară din primul tub de testare; 2 cuvete - plasmă cu albastru din cel de-al doilea tub de testare; 3 cuvete - plasmă experimentală din eprubeta nr. 3. Fotometria poate fi efectuată pe un colorimetru fotoelectric cu un filtru de lumină de la 8 la 600 nm.
Calcularea volumului de plasmă circulantă (OCT) se efectuează după formula:
unde Mkontr. - cantitatea de vopsea adăugată artificial în eprubeta nr. 2; Mortalitatea. - cantitatea de vopsea injectată în vena; Nkontr. - indicarea dispozitivului pentru plasmă cu albastru adăugat (din eprubeta nr. 2); Experiența. - indicarea dispozitivului pentru plasma experimentală din tubul 3; 6-grade de diluție a plasmei (pentru a fi transportată la o plasmă solidă).
Volumul sângelui circulant se stabilește luând în considerare hematocritul conform formulei:
unde Hm este indicele hematocritului; 0,96 - un factor de corecție pentru luarea în considerare a cantității de plasmă care rămâne între celulele roșii din sânge după centrifugarea sângelui.
Formula generală pentru calculul CCA pentru orice indicator poate fi prezentată după cum urmează:
unde C este valoarea indicatorului introdus în micrograme; K este concentrația indicatorului în sânge, mKg / ml.
Volumul sângelui circulant poate fi determinat printr-o metodă fără sânge, prin înregistrarea rezistenței integrale de bază a corpului (R) pe reografie la aplicarea electrozilor pentru reografie folosind metoda Tishchenko. Diferența față de plasarea electrozilor conform metodei inițiale a lui Tishchenko este premisa lor de a determina OTC nu pe părțile distal ale gâtului și antebrațelor, ci în mijlocul gambelor și antebrațelor. Formula pentru calcularea OTC în cazul electrozilor standard de placă de plumb reografic de 25 cm2 în zona NMM.Shestakov (1977) pentru om:
Poate fi utilizat în locul plăcilor de plumb și electrozi-suporți pentru ECG-urile cu tub toracic. Cuplate împreună pentru extremitățile superioare și inferioare, ele sunt deasemenea suprapuse pe treimile medii ale gambe și antebrațe. Deoarece zona acestor electrozi este mai mică, formula de calcul (Comitetul Central conform lui NM Shestakov (1977) are o altă formă: