2. Clasificarea rănilor de presiune în funcție de severitate
3. Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea rănilor de presiune
4. Tratamentul pentru somnifere
5. Profilaxia rănilor de presiune
Lista literaturii utilizate
1. Conceptul de leziuni de presiune
Carpal - necroza țesuturilor, care rezultă din presiunea prelungită în combinație cu încălcarea inervației și circulației într-o anumită zonă a corpului. Se dezvoltă la pacienții răniți. În plus, în cazul pacienților cu fracturi pot apărea leziuni datorită presiunii bandajului prea rigid sau neuniform de tencuială, precum și la persoanele cu proteze dentare.
Probabilitatea dezvoltării decubitului depinde în primul rând de doi factori: calitatea îngrijirii și severitatea bolii. În unele cazuri, escarele destul de dificil pentru a evita și de a preveni ca acestea trebuie să utilizeze un întreg arsenal de instrumente speciale: saltele anti-escare, scutece absorbante speciale, cercuri, plasate sub anumite zone ale corpului, și așa mai departe ..
2. Clasificarea rănilor de presiune în funcție de severitate
În traumatologia și chirurgia modernă, cea mai populară este clasificarea rănilor de presiune, ținând cont de gradul de severitate:
Etapa I decubit. Integritatea pielii nu este ruptă. Există roșeață, umbra cianotică sau purpurie a pielii. Pielea poate părea iritată. Uneori, pacienții se plâng de durere sau hipersensibilitate în zona zonei în curs de dezvoltare.
Etapa II decubit. Există o rană superficială care afectează epiderma și părțile dermei. Spatarul poate fi o vezică cu lichid sau o rană roșie-roz, edematoasă, asemănătoare ulcerului.
Etapa III decubit. Necroza se extinde până la întreaga adâncime a dermei și captează țesutul gras subcutanat. În acest caz, fascia și organele și țesuturile subiacente rămân intacte. Vizualizează vizual un decubit sub forma unei plăgi asemănătoare craterului, cu un fund de țesut moale gălbui.
Stadiul IV decubit. Extensive, adâncime. Procesele necrotice se extind la tendoanele, mușchii și oasele care pot supraviețui în rană. Partea inferioară a decubitului este umplută cu o cârpă moartă, întunecată.
În plus, există o clasificare bazată dimensiune escare leziunii: decubit mici (cu diametrul de 5 cm), decubitus medie (5 până la 10 cm), un decubitus mare (10 la 15 cm) și decubitus gigant (mai mult de 15 cm). Separat izolat formă escare fistuloase, prin care în țesuturile moi au o cavitate mare care comunică cu exteriorul printr-o gaura mica pe piele (fistule). Cavitatea poate fi localizată la o distanță considerabilă de rană. În acest caz, separat "trece" prin cursul fistulos, de multe ori - curbat, subțire și sinuos. Când escarelor formă fistulă observate adesea osteomielită care stau la baza osului.
3.Causes și factori de risc pentru dezvoltarea rănilor de presiune
Principala cauză a ulcerelor de presiune este comprimarea țesuturilor dintre os și suprafața solidă exterioară. Țesutul moale este presat între os și pat sau os și scaun cu rotile, ceea ce duce la o încălcare a circulației sanguine în vasele mici. La celulele regiunii stoarse, oxigenul și substanțele nutritive încetează să curgă, drept rezultat, site-ul țesuturilor este mort și moare.
Cauzele suplimentare de deteriorare a pielii în paturile tipice ale patului sunt frecarea și alunecarea. Fricțiunea privind foaia sau îmbrăcămintea are loc atunci când pacientul își schimbă poziția pe cont propriu sau familia sau mierea este transformată sau transplantată. lucrătorilor. Alunecarea este facilitată de o creștere prea ridicată a capului capului patului, la care pacientul alunecă în jos și, de asemenea, încearcă să rămână într-o poziție așezată sau semi-așezată fără suport adecvat.
Grupul care prezintă riscul de somnolență este orice persoană cu mobilitate limitată, care poate rezulta din:
Boli sau leziuni care necesită repaus pe pat sau utilizarea unui scaun cu rotile.
Punctele slabe și sănătatea generală precară.
Alți factori care cresc riscul de somnolență includ:
Deteriorarea sensibilității datorată bolilor neurologice, leziunilor măduvei spinării etc. În astfel de condiții, pacienții nu simt durerea și disconfortul, indicând compresia țesuturilor moi. Bedsores la pacienții cu paralizie au tendința de a prelungit, fluxul încăpățânat și poate să apară chiar și în locuri atipice (de exemplu, datorită presiunii marginii pantofului).
Vârstnici. Cu vârsta, pielea devine mai subțire, devine mai subțire, mai uscată și mai puțin elastică. Abilitățile ei de recuperare scad, iar probabilitatea de a dezvolta slăbiciuni crește.
Nutriție slabă și lipsă de lichide. Din cauza lipsei de fluid și nutrienți la starea pielii este încălcată, ceea ce creează condiții pentru apariția escarelor.
Pierderea în greutate și atrofia musculară. Mușchii și țesutul gras sunt straturi naturale între proeminențele osoase și piele. Prin reducerea lor, pielea sub presiune este supusă unor sarcini mai mari. De aceea, adăposturile sunt adesea formate la pacienții epuizați.
Pata prea uda sau prea uscata. Pielea devine uscată cu o creștere a temperaturii și umedă - cu transpirație crescută. care poate fi cauzată atât de boală, cât și de supraîncălzirea excesivă a pacientului (pătură prea caldă, temperatură prea ridicată în cameră).
Incontinența urinei sau a fecalelor. La pacienții care nu își controlează vezica urinară, pielea este adesea umedă, ceea ce o face mai vulnerabilă la formarea leziunilor de presiune. Și bacteriile prezente în scaun pot contribui la infectarea paturilor și pot provoca apariția unor complicații locale severe.
Spasme musculare. La mișcări involuntare pielea suferă constant de frecare în jurul foilor, hainei și a altor suprafețe
Tratamentul tuturor paturilor, chiar mici și superficiale, trebuie efectuat cu participarea unui medic. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece prin această abordare este posibilă continuarea progresiei ulcerelor de presiune și dezvoltarea complicațiilor severe.
Printre principiile de bază ale tratamentului rănilor de presiune se numără:
Restaurarea fluxului sanguin în zona afectată.
Activități care contribuie la respingerea masei necrotice.
Activități care promovează vindecarea rănilor.
Pentru a restabili fluxul de sânge în zona rănilor de presiune, se iau măsuri preventive speciale, care vor fi discutate mai jos.
Pentru a stimula respingerea masei necrotice, utilizați medicamente speciale (Iruksol). Dacă este necesar, în timpul tratamentului primar, zonele de necroză sunt îndepărtate cu ajutorul unor unelte speciale.
După rana este complet curățat de țesuturi necrotice ligaturarea efectuate cu alginate (pudră specială sau tampoane pentru umplerea rănilor), impune pansamente hidrocoloid (Gidrokol, Duoderm, Gidrosorb) și pansament cu medicamente vindecarea plăgilor (Solcoseryl, Aktovegin, Levomekol, Levosin și etc),
Atunci când se complică infecțiile bacteriene, se utilizează agenți antiseptici și antibacterieni locali. Pacienților vârstnici și pacienților cu degradări severe li se administrează terapie cu antibiotice.
În cazul în care a apărut un defect mare după un ulcer de presiune, poate fi necesar un plasture din piele.
Testarea cutanată pe zi este o procedură obligatorie care trebuie efectuată în cazul îngrijirii tuturor pacienților gravi și a persoanelor cu dizabilități. Este necesar să se acorde o atenție deosebită suprafețelor proeminențelor osoase și zonei de risc de dezvoltare a decubitului.
Pentru profilaxia ulcerelor de presiune ar trebui să fie la fiecare 2-3 ore pentru a schimba poziția pacientului în pat, utilizați dispozitive speciale (cercuri gonflabile etc.) și saltele anti-decubit. Toate mișcările pacientului trebuie efectuate cu maximă atenție, pentru a evita frecarea sau întinderea pielii.
Este necesar să se utilizeze lenjerie de pat moale și haine din materiale naturale. Este de dorit ca hainele să nu aibă butoane, elemente de fixare și alte elemente care pot crea o căldură cu presiune crescută asupra pielii.
Este necesar să se mențină o temperatură confortabilă în cameră - nu este prea mică, astfel încât pacientul nu este rece, și nu prea mare pentru a evita transpirație excesivă și formarea de erupții cutanate scutec, care mai târziu se poate transforma în răni.
Lenjeria de pat ar trebui să se schimbe în timp util, să fie uscată și curată. Dacă este necesar, utilizați produse de igienă speciale (scutece absorbante, scutece, garnituri etc.).
Pielea pacienților mincinoși devine subțire și foarte vulnerabilă la daune, așa că îngrijirea pentru ea trebuie să fie atentă, delicată. Nu este de dorit să se utilizeze produse cosmetice care conțin miros puternic și care conțin alcool, care pot provoca alergii și iritații ale pielii. Preferabil folosiți produse speciale de igienă blândă.
Trebuie avut grijă ca pielea pacientului a fost întotdeauna uscat și curat: ștergeți-l cu un prosop moale, atunci când transpirație, cât mai repede posibil pentru a elimina din piele selectia naturala (fecale, urina) pentru a efectua igiena zonelor intime după fiecare defecare și urinare. Schimbarea lenjeriei de pat trebuie să fie efectuate cu utilizarea de tehnici speciale, rotirea pacientului și rostogolindu-l pe foi curate, dar, în orice caz, nu trăgând de sub el lenjerie.
Acesta ar trebui să stimuleze, de asemenea, pacientul pentru a monitoriza mișcarea și faptul că puterea a fost moderată, echilibrată, bogată în minerale și vitamine, dar relativ non-caloric din cauza nivelului scăzut de mobilitate necesară de calorii este redus în astfel de cazuri.
Lista literaturii utilizate
Găzduit pe Allbest.ru