Antisepticele sunt agenți antimicrobieni cu un spectru larg de acțiune. Posedă toxicitate relativ ridicată pentru oameni; se aplică în principal pe plan local.
Preparate similare utilizate pentru dezinfectarea obiectelor din mediul extern (cameră, facilități de îngrijire medicală, instrumente medicale etc.) se numesc dezinfectanți.
Există 9 grupe de antiseptice:
1) compuși care conțin halogen,
2) compuși aromatici,
3) compuși din seria alifatică,
6) derivați de nitrofuran,
7) acizi și alcali,
8) săruri metalice,
28.1. Compuși cu conținut de halogen
Ca antiseptice se utilizează preparate de clor și iod. Cloramina B conține clor activ. Are proprietăți antiseptice și deodorante (elimină mirosurile neplăcute). Soluțiile de cloramină B sunt utilizate pentru tratarea rănilor infectate (1-2%), pentru dezinfectarea pielii mâinilor (0,25-0,5%) și a articolelor de îngrijire (1-3%).
Clorhexidina acționează asupra bacteriilor, ciuperci din genul Candida. Trichomonas. Nu afectează litigiile. Aplicați în soluții pentru prelucrarea mâinilor chirurgului și a câmpului de operare - soluție de alcool 0,5%; cu gingivită, stomatită, infecții ale rănilor, în practica ginecologică 0,05% soluție apoasă; pentru spălarea vezicii - soluție apoasă 0,02%.
O soluție de alcool iodic 5% este utilizată ca antiseptic în tratamentul abraziunilor, zgârieturilor.
Povidonă-iod (betadină) este un complex de iod cu polivinilpirolidonă. Are efect antibacterian, antifungic și antiprotozoal, asociat cu eliberarea iodului liber. Se utilizează pentru a trata pielea pacienților înainte și după operație. Sub formă de 0,5-1% soluții utilizate pentru tratarea rănilor, arsurilor, cu leziuni cutanate infecțioase. În supozitoarele vaginale se prescrie vaginita acută și cronică (trichomoniasis, candidoză).
Iodinolul este o soluție apoasă care conține iod, iodură de potasiu și alcool polivinilic. Se aplică extern pentru amigdale cronice, otită purulentă, ulcere trofice.
28.2. Compușii din seria aromatică (grupa fenol)
Acidul carbolic (fenol) acționează în principal asupra formelor vegetative ale bacteriilor, fungiilor și spori.
Utilizat sub forma a 1-3% din soluții pentru dezinfectarea articolelor de îmbrăcăminte, articole de îngrijire pentru pacienți.
Are un efect pronunțat iritant și cauterizat. Absorbit prin piele, poate provoca amețeli, depresie respiratorie, convulsii, colaps vascular.
Resorcinolul acționează asupra formelor vegetative ale bacteriilor și ciupercilor. Se folosește pentru leziuni cutanate bacteriene și fungice sub formă de soluții 2-5% și unguent 5-10%.
Grebla de mesteacăn conține fenol și derivații săi. Are acțiune antiseptică și insecticidă. În combinație cu xeroform și uleiul de ricin este o parte a linimentului balsamic în A.V. Vihnevski (unguentul Vihnevsky), utilizat pentru tratarea rănilor, ulcerului.
28.3. Compuși Alifați
Alcoolul etilic 70-95% denaturează proteinele și are un efect bactericid. Într-o concentrație de 70% se utilizează pentru a trata mâinile chirurgului și pielea pacientului. În această concentrație, etanolul are un efect antiseptic mai profund asupra pielii (pătrunde în canalele glandelor sebacee și sudoripare).
În concentrații de 90-95% etanol se utilizează pentru dezinfecție - dezinfectarea instrumentelor chirurgicale, cateterelor etc.
Formaldehida acționează asupra bacteriilor, ciupercilor, virușilor. Soluțiile de formaldehidă 0,5-1% sunt utilizate ca agent dezinfectant și deodorant pentru tratarea pielii picioarelor, precum și pentru instrumentele de dezinfectare.
Methenamina (urotropina) în mediul acid al tractului urinar eliberează formaldehidă. Aplicați în interiorul pastilelor pentru infecții ale tractului urinar.
Green verde este folosit în exterior sub formă de soluții apoase sau alcoolice 1-2% pentru lubrifierea pielii cu piodermă și marginile pleoapelor cu blefarită.
Clorura de metiltioniniu (albastru de metilen) comparativ cu verdele strălucitor este mai puțin eficientă. Se utilizează sub formă de soluție de alcool 1% pentru piodermă, precum și într-o concentrație de 0,02% pentru spălarea uretrei, a vezicii urinare.
Etacridina (rivanol) este utilizată în soluții de 0,05-0,1% pentru tratarea rănilor, a cavităților de clătire în procesele purulente. Pentru tratamentul bolilor de piele se aplică 3% unguent.
Permanganatul de potasiu are un efect antimicrobian pronunțat datorită eliberării oxigenului atomic. De asemenea, are proprietati deodorante. Soluțiile de droguri 0,01-0,05% sunt utilizate pentru spălarea rănilor, clătirii gurii și gâtului, pentru seringi, spălarea uretrei.
La concentrații mai mari (2-5%) de permanganat de potasiu și cauterizarea acțiune astringentă, care pot fi utilizate în tratamentul ulcerului și arsuri.
O soluție de peroxid de hidrogen (3%), în contact cu țesuturile sub influența catalaza cu eliberarea descompune de oxigen molecular, care este comparat cu oxigenul atomic are o actiune antiseptica mult mai slab.
Datorită evoluției intensive a oxigenului, soluția de peroxid de hidrogen se spume puternic. Spuma rezultată transporta de pe suprafața pielii și de particulele de cavități ale rănilor corpuri străine și țesuturi necrotice, cheaguri de sânge, puroi și astfel ajută la curățarea rănilor.
Medicamentul este utilizat pentru a trata plăgi contaminate și purulente, apă de gură cu stomatită, amigdalită.
28,6. Derivați de nitrofuran
Din derivații nitrofuranului ca antiseptic se utilizează nitrofural (furacilină) eficient împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.
O soluție apoasă de nitrofuran 0,02% este utilizată pentru clătirea gurii și gâtului cu stomatită, tonzilită, pentru curățarea rănilor purulente.
28.7. Acizi și alcalii
Acidul boric sub formă de soluție 2% este utilizat în practica oftalmică și 3% - cu dermatită, piodermă.
O soluție de amoniac (amoniac) conține 9,5-10,5% amoniac. Are proprietăți antiseptice și detergenți. Se utilizează pentru spălarea mâinilor personalului medical înainte de operațiile chirurgicale (25 ml pe 5 litri de apă).
28,8. Sare de metale
Sare Hg. Ag. Zn. Bi se leagă de grupările sulfhidril (SH - rpynpy) de enzime de microorganisme și au acțiune bactericidă. La concentrații mai mari, acești compuși prezintă proprietăți astringente și cauterizante.
Diclorura de mercur (sulma) în soluții de 1: 1000-1: 500 este utilizată pentru dezinfectarea lenjeriei, articolelor de îngrijire pentru pacienți.
Diclorura de mercur are o toxicitate ridicată; ușor absorbită prin piele. Poate cauza otrăvire severă. Pentru tratamentul otrăvirii cu compuși de mercur, se utilizează unitiol, tiosulfat de sodiu (p. 359).
Alte săruri Hg - oksitsianid de mercur, oxid de mercur galben, mai puțin toxici și sunt utilizate ca antiseptice cu conjunctivită, blefarită și amidochloride mercurică - pentru infecții ale pielii.
Azotatul de azot (lapis), în concentrații de până la 2%, are un efect antimicrobian și, în concentrații mai mari, acționează ca un cauter.
La concentrații scăzute (0,5-1%) de nitrat de argint utilizate pentru boli infecțioase ale ochiului (trahom, conjunctivită) și în mai mare - în tratamentul ulcerelor cutanate, eroziuni, fisuri, și de asemenea pentru a elimina excesul de negilor granulare.
Coloidul argint (collargol) sub formă de picături de ochi 2% este utilizat pentru conjunctivită purulentă; într-o concentrație de 1% - pentru spălarea vezicii urinare în cistită cronică, pentru tratarea rănilor purulente.
proteinat Silver (Protargolum) este utilizat în soluții ca antiseptic și astringent în practica oftalmic (1-2%) și în bolile inflamatorii ale tractului respirator superior (pentru a lubrifia membranele mucoase -3%).
Sulfatul de zinc ca antiseptic și astringent este utilizat în soluții de 0,10,25% cu conjunctivită, laringită, uretrită.
Xeroform este un compus de bismut. Are proprietăți antiseptice astringente și slabe. Este parte a linimentului balsamic de A.V. Wisniewski.
Detergenții sunt substanțe cu activitate de suprafață ridicată. În acest sens, poate avea efect antiseptic și detergent. Există detergenți anionici și cationici. Detergenții anionici includ săpunuri convenționale (săruri de sodiu sau potasiu ale acizilor grași). Ca antiseptice se utilizează detergenți cationici, în special clorura de benzalconiu, clorură de cetilpiridiniu, miramistim.
Clorura de benzalconiu are acțiune antibacteriană, antiprotozoală și spermicidă. Se utilizează pentru tratamentul pielii, membranelor mucoase, rănilor, spălării vezicii urinare, uretrei și, de asemenea, în scopul contracepției la femei.
Clorură de cetilpiridiniu ca parte a preparatului "Tserigel" este utilizată pentru tratamentul mâinilor înainte de operație.
Miramistim utilizat ca o soluție de 0,01%, ca antiseptic în practica dentară pentru tratarea rănilor infectate, arsuri, infecții ale tractului respirator superior, sistemul urogenital. Nu lăsați soluția să intre în ochi.
CHIMOTERAPEUTICE UTILIZATE LA BOLILE INFECTIOASE
Se disting antibacterian, antifungic, antiviral și antiprotozoal. Medicamentele pentru chimioterapie includ și medicamente antihelmintice (antihelmintice).
Există reguli generale pentru prescrierea medicamentelor chimioterapeutice - principiile de bază ale chimioterapiei:
1) definirea agentului cauzal al unei boli infecțioase;
2) determinarea sensibilității acestui agent patogen la agenții chimioterapeutici și selectarea celor mai eficiente și mai sigure medicamente;
3) este posibil un tratament precoce (pentru amenințând starea pacientului, fără a aștepta pentru determinarea agentului cauzal, agenți chimioterapeutici administrați, spectru larg);
4) utilizarea unor doze suficient de mari de agenți chimioterapeutici (prima doză, de regulă, se dublează - doza de șoc);
5) desfășurarea unui ciclu complet de tratament (încetarea prematură a tratamentului contribuie la formarea de forme rezistente de agenți patogeni);
6) dacă este necesar, utilizarea combinată a agenților chimioterapeutici pentru a crește eficacitatea lor și a preveni dezvoltarea formelor rezistente ale agentului patogen.