Bolile pre-tumorale (sinonime: afecțiuni precanceroase, precanceroase) - boli și procese patologice, împotriva cărora este posibilă dezvoltarea tumorilor maligne.
Ideea bolii pre-tumorale sa dezvoltat pe baza studiilor clinice, observaționale și experimentale acumulate pe termen lung. Termenul "precancer" a început să se aplice după ce în 1896 la Congresul Internațional de dermatologi din Londra, Dubreuil (W. Dubreuilh), în raportul despre keratoză le-a numit precursorii cancerului. În viitor, conceptul de "precancer" a fost extins la procesele corespunzătoare din alte organe și țesuturi. Cu toate acestea, înainte de aceasta
I. Kostarev, MM Rudnev, P. Pott și L. Rehn au exprimat ideea de cancer pe fundalul diferitelor boli non-tumorale pe termen lung.
vizionări Unitate pentru semnificația anterioară a proceselor patologice in dezvoltarea cancerului si a altor tumori maligne exista. În acest sens, clinice, termenul de „boala premaligne“ este adesea insuficientă pentru reprezentare extins în mod rezonabil a condițiilor precanceroase obligatorii pentru fiecare formă de cancer, deși este subliniat faptul că nu orice boala precanceroase merge în mod necesar într-o tumoare malignă.
Idei insuficient definite despre bolile Prednopolevye și din punct de vedere morfologic. În diferite etape ale formării acestui concept, putem remarca modul în care atitudinea extrem de restrânsă față de acesta, bazată pe absența unor criterii morfologice suficient de clare, și expansiunea insuficientă a acestui concept. Astfel, problema bolii pre-tumorale nu este complet rezolvată fie din poziții clinice, fie din punct de vedere morfologic.
Pe baza unui studiu care apare într-o modificări morfologice de cancer experimentale la etapele anterioare de dezvoltare a cancerului, a relevat modificări consistente de suprafață și a epiteliului glandular. Acest lucru a permis LM Shabad formularea conceptului de „precancer“ în aspectul morfologic ca „emergente focare multicentrice de proliferare atipică a epiteliului imature naturii neinflamatorie cu tendință de creștere infiltrativ, dar fără a distruge țesutul.“
Modificări înainte, în conformitate cu materialele de biopsie și secțiune, dezvoltarea cancerului la oameni, permit să se constate similaritate semnificativă a secvenței de cancer induse experimental care apare la om. Cu toate acestea, atunci când se analizează o persoană modificări preneoplazice în aspectul morfologic clinic, unele dificultăți apar, de exemplu, în evaluarea hiperplaziei difuze (proces tumorala sau modificări degenerative de origine inflamatorie în diverse stări patologice). Acest lucru se aplică în mod egal creșterilor regenerative, interpretarea care, ca modificări preneoplazice se pot întâlni dificultăți insurmontabile. Atunci cand se analizeaza modificari precanceroase de fază folosind metoda morfologică nu este întotdeauna posibil să se identifice un cancer sau o nodoasa proliferative tumori benigne și maligne vatra de creștere (de exemplu, cancer tiroidian sau cancer de prostată), în aceste cazuri, este determinată în parte aparent organ nemodificat.
Interpretarea și evaluarea obiectivă Bolile pre-tumorale sunt foarte complicate. Practic, este important să se aloce procesele de fond, prin care se înțelege toate modificările patologice care preced dezvoltarea tumorilor maligne. Acestea pot fi alocate bolilor nespecifice și specifice cronice inflamatorii, cum ar fi bronșita cronică (a se vedea setul complet de cunoștințe), pneumonia recurentă (a se vedea setul complet de cunoștințe), ulcere nevindecabile și fistule, cicatrice dermale, hiperplazia dyshormonal a glandelor mamare nodulare (fibroadenomas) sau difuză (adenozină) tip de gastrită cronică atrofică (a se vedea corpul plin de cunoștințe), și boala ulcer peptic (a se vedea corpul plin de cunoștințe) a stomacului. Dezvoltarea cancerului din procesele de fond este relativ rară.
La pre-cancerul propriu-zis ar trebui atribuite în principal doar modificări proliferative de caracter focal care au apărut pe fundalul acestor procese.
Astfel, de hiperplazii mamare dishormonal numai cele care pot fi atribuite faptului precancer în care morfologic a relevat epiteliului focal persistente proliferează conductele sau lobuli cavități chistice. Printre multele forme de gastrită la precancer pot fi atribuite gastritei numai atrofică cu grade severe de atrofie și restructurarea profundă a mucoasei gastrice. Frecvența dezvoltării tumorilor maligne este mai mare decât în cazul altor forme de gastrită.
Varietatea de boli precanceroase, incidenta diferite de cancer in diferite boli au dus la izolarea bolilor precanceroase si facultativi obligatorii ai Conceptul obligã boli precanceroase includ procese predefinite genetic în care dezvoltarea cancerului cel mai frecvent observate. Acestea includ xeroderma pigmentosum (a se vedea corpul plin de cunoștințe: xeroderma pigmentosum), boala lui Bowen (a se vedea corpul plin de cunoștințe: boala lui Bowen), boala Keira (a se vedea corpul plin de cunoștințe: Keira erythroplasia), melasma Dyubreya (a se vedea corpul plin de cunoștințe: melasma) polipoză multiplă congenitală a intestinului gros. Când xeroderma pigmentosum sigur în timp este dezvoltarea unei tumori maligne - carcinom cu celule, de obicei, scuamoase (a se vedea corpul plin de cunoștințe), cel puțin - carcinomul cu celule bazale (a se vedea corpul plin de cunoștințe), chiar mai puțin - melanom (a se vedea corpul plin de cunoștințe), sau sarcom (a se vedea corpul plin de cunoștințe). Boala lui Bowen (piele, membranele mai puțin mucoase ale gurii), se face referire la cancer ca intra-epiteliale, dar clinice, desigur, ea poate fi văzută ca un precancer obligatorii, deoarece existența unității, cel puțin multiplă, plăcile pot fi pe termen lung, cu un progres foarte lent. Dar, în timp, în mod natural se dezvolta un carcinom slab diferentiat cu celule scuamoase, in care metastaze apar rapid. Obligã aceeași formă, în mod necesar să conducă la dezvoltarea de carcinom cu celule scuamoase al metastazelor rapide a regionale (inghinala) limfatic, noduri, este boala Keira, care este, de asemenea, menționată ca de cancer intra-epitelial. In timpul procesului ei este cel mai adesea localizat pe penis, mult mai puțin - pe vulva la femei și chiar mai rar - pe mucoasa orală.
Dezvoltarea melanomului pe fondul unei melanoze limitate a dublei este de asemenea observată în aproape toate cazurile. Cu polipoza difuză congenitală a colonului, cea mai amenințătoare evoluție a cancerului este forma adenopapillomatous. În ea, în conformitate cu DK Kamaeva (1980), în 80% din cazuri, dezvoltarea cancerului.
boli precanceroase sunt, de obicei lipsite facultativi de pi proprietăți ereditare congenitale, alcătuiesc mai mult de un grup mare, există mai multe și mai mult nu se transforma neaparat in cancer sau sarcom. La granița roșie a buzei inferioare (a se vedea corpul plin de cunoștințe: Lips) boli precanceroase sunt keratoacanfomul facultativi, diferite tipuri de difuze si focale (productive și distructive) diskeratoza. Dezvoltarea cancerului este în acest context există 5 până la 10% din cazuri, iar unii cercetători sugerează o incidență mai mare a cancerului (20%), cu keratoacantom. În mucoasa orală (limba, podeaua gurii, obraji) boli precanceroase opționale sunt leucoplazia (a se vedea setul complet de cunoștințe) sau crescute deasupra suprafeței scabrous alb (unică sau multiplă) formând - leykokeratoz, cel puțin - excrescențe papillomatous unice sau multiple, precum și de suprafață ulcere non-vindecare (de obicei, ca urmare a unor leziuni permanente dinti cariati sau proteze). Acest grup poate fi atribuită și leziuni ale mucoasei in lichenul plan (a se vedea corpul plin de cunoștințe: Impetigo roșu plat). Suficient de clar și cu mare probabilitate statistică de a dezvolta incidența cancerului pe fondul acestor condiții nu este definită. Potrivit lui L. A. Mashkilleysona, cancer al mucoasei orale se dezvoltă în 19,5% din cazuri pe fond leucoplazia, 5% - pe fondul ulcere trofice, in 11,5% - pe fondul creșterilor papillomatoznyh în 7,3% din cazuri - pe fundalul proceselor inflamatorii cronice.
Bolile preexistente opționale ale cavității nazale (vezi întregul corp al cunoștințelor) și nazofaringe sunt papiloame și polipi adenomatoși (a se vedea cunoștințele complete: Polyp, polipoză). Sursa de cancer poate fi, de asemenea, tumori benigne ale glandelor salivare mici, de obicei, tumorile mixte (vezi corpul complet al cunoștințelor).
Printre bolile pre-lupoide facultative ale laringelui se numără leucoplazia, pahidemia (vezi cunoștințele complete), fibromul pe o bază largă (vezi corpul complet al cunoștințelor: Gortan). Potrivit datelor MI Svetlakov, VS Pogosov, IA Triantafilidi, IL Kurilin și VI Gorbaciovski, dezvoltarea cancerului în contextul lor este observată în 3-18% din cazuri.
Distribuite în mod nediscriminatoriu boli Prednopoholnye ale glandei tiroide. În cadrul experimentului, LM Shabad și RI Akimova au arătat că dezvoltarea cancerului tiroidian (vezi corpul complet al cunoștințelor) trece destul de des prin fazele proliferării difuze și focale. Dezvoltarea cancerului tiroidian, conform mai multor cercetători, este observată pe fundalul formelor nodulare de burtă sau adenom, ceea ce le permite să fie clasificate drept facultative.
Boala de sân precanceroase Opțional (a se vedea setul complet de cunoștințe) sunt forme proliferative ale mastitei (a se vedea setul complet de cunoștințe) sau fibroadenomatosis și papilom intraductal sau creșteri papillomatous în chisturi mari în mastopatie. Dezvoltarea cancerului împotriva fibro-adenomatoză se observă în 15-20% din cazuri. Mai rar (1 în 1,5% din cazuri) de a dezvolta cancer fibroadenoame (a se vedea corpul plin de cunoștințe), care este, de asemenea, referire ca boli precanceroase facultativi
Alocarea clară Nu există boli pre-pulmonare. Aparent, boala precanceroase opțional poate fi adenomul bronșic, deoarece de multe ori (conform S. D. Pletnev, 6 din cele 45 adenoamelor la distanță) arată semne de malignitate.
Prin boala esofagian precanceroase opțional (a se vedea setul complet de cunoștințe) pot fi denumite leucoplazia, esofagita cronică (a se vedea setul complet de cunoștințe), ulcere, cicatrici dupa arsuri, polipi. Pentru a determina incidenta cancerului asociate cu aceste boli dificile precanceroase, dar intraepiteliale frecventa de detectare si invazive de cancer inițiale poate sugera în mod indirect faptul că incidența cancerului în fundalul acestor boli este de 3-5%.
boli precanceroase opționale ale stomacului (a se vedea corpul plin de cunoștințe) este o gastrită cronică (atrofică, difuză și focală), ulcere, polipi și polipoză. AI Savitsky, A. Melnikov, AI Rakov cred că 25-75% din toate cazurile de cancer gastric a se dezvolta pe fondul gastritei atrofice. YM Lazovsky, VI Rätsep nu dau un astfel de rol important in dezvoltarea cancerului gastrita atrofica, indicând faptul că numai în mucoasa aceasta boala de restructurare exprimate poate fi evaluată ca precanceroasă. Potrivit Amperi Fedoreeva pe baza studiului histologic rezecat stomacuri, dezvoltarea cancerului în boala ulceroasă apare la 10-15% din cazuri. Datele privind incidența cancerului de stomac din polipi sunt contradictorii. Cu o creștere a dimensiunii polipilor mari, revelată de observațiile dinamice, este evidentă o incidență mai mare a cancerului. Examinarea histologică a materialului obținut după tratamentul chirurgical al polipi de stomac, acestea sunt rareori detectate semne de creștere a tumorii. Studiul morfologică a materialului de biopsie (a se vedea setul complet de cunoștințe), realizate cu fibroscoapele (a se vedea corpul plin de cunoștințe: endoscopie) permite o estimare rezonabilă a naturii polipului, o stare precanceroasă a lui.
Pentru bolile opționale includ colon precanceroase colita ulcerativă (a se vedea corpul plin de cunoștințe: colita ulcerativă nespecifică) și polipi adenomatoși singur. dezvoltarea cancerului in colita ulcerativa cronica apare la 2-17% din cazuri. Frecvența de dezvoltare a cancerului de polipi adenomatoși unice de colon într-o medie de 10%, și, prin urmare, tratamentul de alegere ar trebui să fie luate în considerare îndepărtarea lor chirurgicală.
Bolile preexistente opționale ale organelor genitale externe sunt leucoplazia și krauroza vulvei (vezi întregul corp al cunoașterii).
Destul de numeroase boli precanceroase facultative ale colului uterin. Acestea includ leucoplazia, în special în zonele de creșteri Warty, fisuri, corodare, erythroplakia (a se vedea corpul plin de cunoștințe), foliculare și eroziune papilara (a se vedea corpul plin de cunoștințe: eroziune de col uterin), polipii canalului cervical și partea mai puțin vaginală a colului uterin (a se vedea un corp complet de cunoștințe). Creșterea gradului de proliferare epitelială, stratificarea și adâncimea sa de scufundare în țesutul crește incidența cancerului.
Bolile facultative pre-tumorale sunt de asemenea hiperplazia, polipoza și adenomatoza endometrială.
Pentru un număr de organe Bolile pre-tumorale nu sunt definite. Acest lucru, la fel ca incertitudinea de mai sus în determinarea caracteristicilor morfologice clinice si boala precanceroase, creează dificultăți în prevenirea și tratamentul acestora. Între timp, direcția reală a prevenirii bolilor canceroase este tratamentul precanceroase precanceroase Deoarece dezvoltarea bolii este de obicei asociată cu influența factorilor de importanță majoră în dezvoltarea tumorilor maligne, eliminarea sau reducerea acțiunii lor poate fi baza de prevenire a bolilor precanceroase, si impreuna cu aceste tumori.
Vedeți întregul corp de cunoștințe: Tumori.