Varicella (varicelă) la copii: diagnostic, tratament
VZV are multe manifestări similare cu HSV, deoarece ambele virusuri cauzează o erupție cu bule. Dar, spre deosebire de HSV, VZV se răspândește pe calea aerului, intră în sânge și limf și apariția ulterioară pe piele a unei erupții cu bule. În 90% din cazuri și mai mult, infecția primară a VZV se manifestă clinic printr-o erupție cu bule.
Manifestări clinice ale varicelei. Erupția cutanată tipică cu vezicule - 200-500 bule care apar pe cap și corp, sub rezerva periferie Există unele complicații rare, dar grave care pot apărea la copii sănătoși anterior.
Complicații ale viermelui.
1. Superinfectarea bacteriană.
- stafilococice
- streptococic
- Poate duce la un sindrom de șoc toxic sau fasciită necrozantă
2. Sistemul nervos central.
- cerebeloasa
- panencefalita
- - Meningită aseptică
3. Cu imunodeficiență.
- Creșterea sângerării
- Pneumonită virală
- Infecții progresive și diseminate
- Sindromul DIC (un sindrom de coagulare intravasculară diseminată).
• infecție bacteriană secundară - Staphylococcus, Streptococcus sau alte microorganisme pot provoca complicații, cum ar fi șocul toxic și fasceita necrozantă. Infecția bacteriană secundară ar trebui suspectată într-un nou val de febră sau febră mare persistentă după primele câteva zile.
Encefalita cu varicela. Poate fi generalizată. De obicei, aceasta se dezvoltă imediat după debutul bolii. Diferența dintre encefalita cauzată de HSV este un prognostic favorabil. Cea mai caracteristică leziune inflamatorie a cerebelului asociată virusului varicelo-zoster. De obicei, boala se dezvoltă în decurs de o săptămână după debutul erupției cutanate. Copilul are ataxie cerebeloasă, care de obicei dispare în câteva zile.
Purpuriu purpuriu, cu varicela. Aceasta este o consecință a vasculitei pielii și a țesutului subcutanat. Ei bine cunoscut ca o manifestare a infecției meningococice, având ca rezultat necroza poate duce la pierderea unor suprafețe mari de piele. Ocazional apare după varicelă pe fondul formării anti-virus este anticorpi cu reactivitate încrucișată care inactivează factorul proteic de coagulare S. Ca urmare a reglementării defectuoasa a fib-rinoliza și creșterea formării trombilor, cel mai adesea manifestată în piele.
Accident vascular cerebral cu varicela. Copiii care au suferit varicela, in cazuri rare, dezvoltarea unui accident vascular cerebral cauzat de un sistem de coagulare vasculita sau insuficienta (proteina S).
La pacienții cu imunodeficiență, varicela primară se poate transforma într-o boală diseminată progresivă severă, în care rata mortalității este de până la 20%. Erupțiile de bule persistă mult timp și devin adesea hemoragice.
Herpes zoster (herpes zoster). Când se activează forma latentă a varicelei, apar erupții cutanate de-a lungul cursului nervilor senzoriali (sindrila). Aceasta se întâmplă cel mai adesea în regiunea toracică, deși orice dermatită poate fi afectată. Copiii, spre deosebire de adulți, rareori suferă de durere neurală la această boală. Șindrile se dezvoltă cel mai adesea la acei copii care au fost infectați în primul an de viață. Șindrilele recurente pot fi o manifestare a imunodeficienței latente, de exemplu, la infecția cu HIV.
La acești pacienți, o infecție activă poate, de asemenea, să disemineze, provocând o evoluție severă a bolii.
Tratamentul și prevenirea varicelei - varicelei
Pentru pacienții imunocompromiși cu funcție slabă a limfocitelor T după expunerea la varicelă se recomandă varicelei imunoglobulină umană. Acest grup include:
• destinatarii transplantului de măduvă osoasă;
• pacienți cu imunodeficiență congenitală sau dobândită, cu încălcarea imunității celulelor T;
• pacienții care au luat doze mari de glucocorticoizi sau alte medicamente imunosupresoare în ultimele 3 luni;
• nou-născuți ale căror mame au dezvoltat varicela cu 5 zile sau mai puțin înainte sau în termen de 2 zile de la naștere;
• nou-născuți la o perioadă mai mică de 30 de săptămâni, după contactul cu varicela.
Protecția împotriva infecției cu imunoglobulină nu este absolută și depinde de cât de curând după contactul cu varicela a fost introdusă. Membrii familiei trebuie să fie vigilenți, deoarece după introducerea unei imunoglobuline, dezvoltarea varicelei poate fi întârziată, iar manifestările - atipice. Prin urmare, atunci când apare orice erupție cutanată, părinții ar trebui să-i arate imediat copilului medicului. Pacientii cu imunodeficienta si cu un curs sever de varicela intravenos trebuie sa primeasca aciclovir.
Cercetare. efectuat în SUA, a arătat avantajul tratamentului oral cu aciclovir la copii normali, dar acum în Marea Britanie acest medicament nu este încă permis să fie utilizat în acest scop. Adulților ar trebui să li se prescrie aciclovir, deoarece sunt mai predispuși la boli severe. Deși există un vaccin eficace împotriva varicelei, se crede că la adulți, având în vedere că imunitatea este epuizată, apare din nou suspiciunea de infecție. În Marea Britanie, vaccinul nu este inclus în programul actual de vaccinare, deși este utilizat în SUA și în multe alte țări.
Feriți-vă de sosirea unui pacient cu vierme de pui în spital, unde există copii cu imunodeficiență.
Mai multe informații despre varicela pot fi găsite în articolul nostru - Variola de pui. Cauze și mecanisme de dezvoltare.