Chiar și astăzi, având suficientă experiență și tehnică de sfincter-
operațiunile de economisire, toate cusăturile necesare
un arsenal vast de tehnici, continuăm să cerem co-
cererea pacientului pentru o eventuală finalizare a intervenției chirurgicale
coli a rectului sau a colonului formează o formă nefiresc,
anusul anus-colostomiei.
Consimțiți pacientul pentru operație - necesar, dar, deseori,
dificilă cu poziția deontologică a acțiunii.
Toți anii precedenți, oncologii sovietici au aderat la
ticuri pentru a proteja psihicul pacientului, să nu-i spună adevăratul diagnostic
boală. A putut fi auzit cuvântul "cancer" din gura unui oncolog
Numai în absența pacientului însuși (de exemplu, într-o conversație cu a lui
rude).
Mai mult, consecințele triste ale familiarizării
pacientul cu diagnosticul său adevărat (depresie, lipsă de
stimuli vitali, groază în anticiparea morții iminente și uneori
și sinucidere).
Și dacă într-o explicație elegantă, raționalizată și implicită a esenței
bolile sunt termeni destul de posibili care înlocuiesc înțelesul teribil
boala pe o relativ sigură (tumoare benignă,
polip, adenom, infiltrat inflamator etc.), preparatul
consimt la formare (chiar daca este posibil!) Colo-
Stomas sunt greu de văzut prin orice termeni.
Perspectiva excreției stomacului intestinal pe stomac (constantă
sau temporar), conform observațiilor mele, traumează adesea psihicul
pacientul este mai mult decât un diagnostic de cancer. Numărul de pacienți care refuză
din operație numai din cauza groazei înaintea colostomiei, depășește
în oncologie, toate celelalte motive pentru refuzul tratamentului.
În acest caz, chiar și rudele, de obicei,
cort oncolog, de multe ori, de asemenea, sfătui pacientul să abandoneze
operațiuni. Mulți au auzit doar despre astfel de pacienți, unii
M-am dus să le îngrijesc, dar toți au reprezentat bine acest lucru
proces - multiple excremente de fecale pe peretele abdominal al pacientului
în timpul zilei și noaptea, un miros neplăcut care este imposibil
rănire, scurgeri necontrolate de gaz, etc.
În ultimii ani, etica deontologică în oncologie a fost vizibilă
a renunțat la poziția sa. Deci, urmând experiența țărilor occidentale (în America,
De exemplu, diagnosticul de cancer este comunicat în mod nemijlocit în detaliu
pacient), apoi, cu dezvoltarea durității mintale în societate, dar
În Rusia există deja o cerință legislativă de primire
Consimțământul informat privind tratamentul.
Nu numai că există un tip de tumoare la pacient, dar și la ea
etapa, posibile complicații și perspective de recuperare.
Am fost prezent într-o astfel de conversație cu un venerabil onco-
Conectați-vă cu un pacient cu cancer al esofagului. "Vom scoate întregul esofag de la dumneavoastră,
stomac, o parte a pancreasului, splină "- tonul de fier
a spus medicului. În concluzie, a întrebat indiferent:
"Sunteți de acord cu o operațiune?".
Pacientul în groază șopti: "Nu, în nici un caz, mai bine am lăsat
Voi muri fără intervenție chirurgicală, fără aceste chinuri. "
Aș spune același lucru. Și încă nu dau pacienți
detalii dramatice ale operațiunilor mari. După cum spun oncologii
- sub cămașa nu se poate vedea.
Pentru prima dată am văzut un pacient cu o cecostomie în primul an
lucrează în chirurgie generală. Până când am fost deja asistat de
operațiile pe peritonită, am văzut umflate cu impasibilitate
Bucle intestinale care ocupă întreaga cavitate abdominală, studiate pentru a efectua
decompresia intestinului.
Dar într-un pacient palid, emaciat, care a fost operat
pentru cancerul de colon sigmoid, imaginea din cavitatea abdominală nu arată
lucrurile sunt atât de intimidante, ca și în obstrucția intestinală. Dense opac
bolul a fost fixat în fosa iliacă, crescând în vase mari.
Intestinele au fost ușor umflate.
Lipsa tumorii la nivel local sa dovedit a fi nereușită.
Pentru a preveni dezvoltarea inevitabilă a obstrucției intestinale în
viitor, pacientul a fost format tsekostoma.
După operație, cupola cecului a fost îndepărtată până la abdomen,
peretele din regiunea iliacă dreaptă și fixat prin suturi pe piele.
Prin tehnica acelor ani, lumenul intestinului a fost deschis în 3-5 zile,
alergând la rană.
Din unitatea de terapie intensivă, pacientul a fost transferat la secția mea.
Această femeie în vârstă părea destul de satisfăcătoare și soarta
în persoana tânărului medic care a asistat la medic, a luat o relație amabilă.
Timp de cinci zile stomacul pacientului părea decent. Doar pereții roz -
intestinul cusăturilor intestinale a fost oarecum neobișnuit. Am schimbat cu sârguință
bandaje pe abdomen zilnic, conducând conversații medicale liniștitoare
cu pacientul.
În cea de-a șasea zi după-amiaza, în sală
lumenul cistostomiei a fost deschis printr-o simplă mișcare a bisturiului. Pe partea de trandafir,
Un unguent este aplicat mucoasei intestinale.
Mult mai târziu, am aflat care este inacceptabil, nefuncțional
Am răsplătit această femeie săracă cu colostomie. Tsekostoma, cel mai rău dintre ele
tot felul de stomi intestinali, scaun lichid secretat aproape continuu. servituți
situată pe partea dreaptă, cu o presă strânsă în stomac o tavă,
ștergând continuu o scurtă piatră nesfârșită, o femeie într-una
zi sa transformat într-o suferință, o creatură infinit nefericită.
Am fost în secret mulțumită de oferta unui îmbrăcăminte experimentată, în vârstă
surorile fac pansamente fără un medic. Am încercat să intru în secție
imediat după îmbrăcare.
Încă mi-e rușine de lașitatea mea.