Metode moderne de corectare a miopiei, hipermetropiei, astigmatismului
Strabismul și corecția lui
Ambilopie și opțiuni de tratament
1. Refracția și tipurile acesteia
Refracția este puterea de refracție a sistemului optic (ochiul).
Există două tipuri de refracție: fizice și clinice. Refracția fizică este puterea totală de refracție a oricărui sistem optic, exprimată în dioptrii. (Refracția fizică a unui adult este de 60 D. Dintre aceștia, 40 de dioptrii sunt puterea de refracție a corneei, 20 de dioptri este puterea de refracție a lentilei). Refracția fizică nu oferă o idee despre starea funcțională a ochiului, deci există conceptul de refracție clinică.
Refracția clinică caracterizează relația dintre locația retinei și partea din spate a focusului principal al sistemului optic al ochiului la odihnă, cazare. Poziția focarelor de raze paralele determină tipurile de refracție clinică: emetropie, hipermetropie, miopie.
Emmetropia - sau o reacție proporțională - este o refracție în care razele paralele după refracție sunt conectate pe retină. Emmetropii se văd bine la distanță și aproape prin conectarea aparatului acomodativ.
Hypermetropia - sau refracția farsighted - este o refracție clinică slabă, în care accentul se află în spatele retinei. Persoanele cu o vedere îndelungată pot vedea în mod clar obiecte aflate la o distanță îndepărtată de ochi și se văd foarte prost. Ochelarii cu lumină strălucitoare pot fi mai puțin lungi, iar focalizarea razele paralele în ea se produce în spatele retinei.
Micopia - sau miopie - este refracție, în care accentul se pune în fața retinei. Micopia este un tip puternic de refracție clinică. Persoanele cu o vedere scurtă pot vedea bine numai obiectele apropiate, viziunea lor este slăbită în depărtare. Ochiul cu vedere scurtă are o axă față-spate mai lungă, astfel încât razele paralele de lumină, după refracție în cornee și în lentilă, se îmbină în fața retinei.
Ochii, în care nu există proporționalitate, adică nu există o corespondență între puterea sistemului optic și axa lungă, se numesc disproporționate, adică ametropice. Ei sunt fie vizionari cu vedere lungă, fie lipsiți de vedere.
Anomaliile de refracție sunt mai puțin probabil să rezulte din puterea de refracție consolidată sau slabă a ochiului la lungimea normală a axei sale. Există, de asemenea, astfel de ochi, în diferite meridiane ale căror raze sunt refractate în mod diferit datorită curburii nonideale a suprafețelor refractare ale sistemului optic. Acest tip de refracție clinic, atunci când într-un ochi combină diferite tipuri de refracție (emetropie, hipermetropie, miopie) sau grade diferite de un fel de refracție se numește astigmatism. El poate fi înnăscut sau dobândit. Cu astigmatism, curbura corneei este diferită în diferite meridiane. Principalele meridiane sunt reciproc perpendiculare și se află în direcțiile orizontale și verticale. O persoană cu astigmatism vede o imagine distorsionată, în care clar o singură linie, iar celălalt - încețoșată (un exemplu de o fata de ceas, toate numerele care nu sunt la fel de bine să fie văzute) ..
Metode moderne de corectare a miopiei, hipermetropiei, astigmatismului
Una dintre metodele cele mai frecvente de corectare a miopiei este ochelarii și lentilele de contact. Cu toate acestea, atât ochelarii, cât și lentilele de contact compensează defectele vizuale numai temporar, dar nu atenuează lipsa de vedere. Astăzi în oftalmologie sunt folosite mai mult de 20 de metode de tratare a miopiei. Ochelari și lentile de contact: avantajele și dezavantajele.
Ochelari de vedere Lentile de contact
· Când este folosit, dați ocazia de a vedea bine. Nu atingeți ochii direct, ceea ce înseamnă că nu provoacă apariția bolilor oculare. · Folosind ochelari, puteți schimba imaginea. Nu necesită îngrijire constantă atentă. · Limita inferioară a prețului ochelarilor permite ca această metodă de corectare a vederii să fie cea mai accesibilă.
· Pentru persoanele cu o vedere slabă, pentru a vă simți încrezător, trebuie să fie purtate în mod constant (fie "pe tine însuți" sau cu tine însuți). · Se pot pierde la cel mai inoportun moment. Poate fi spart. · Viziunea în ochelari nu este în întregime naturală: forma și dimensiunea obiectelor pot fi distorsionate. · Poate strica aspectul. Ochelarii de soare limitează viziunea laterală. · Ochelarii reflectă lumina. Mai ales este neplăcut în întuneric, când, datorită acestui efect, poate să apară o orbire temporară. · Ceață cu temperatură în schimbare. · Nu este potrivit pentru cei care au o diferență de mai mult de 2,0 D între vedere.
Lentilele sunt selectate separat pentru dreapta, apoi pentru ochiul stâng. După selectarea lentilelor pentru ochiul drept și stâng, se efectuează un test de viziune binoculară, adică cu doi ochi. Pentru a oferi pacientului posibilitatea de a rămâne timp de câteva minute într-un cadru de studiu, citiți, citiți pentru a evalua tolerabilitatea lentilelor. În concluzie, determinați distanța dintre elevi cu o riglă de milimetru de la marginea exterioară a corneei unui ochi până la marginea interioară a corneei celuilalt ochi. Rezultatele studiului sunt înregistrate.
Exemple de ochelari cu miopie și astigmatism:
1. miopie a ochiului drept 2.5 d, stânga - 2.0 dpt.
Rp: OD Sph. concave -2,5 dioptrii
OS Sph. concav - 2.0 Dp. = 64 mm
S. Ochelari pentru purtarea permanentă.
· Când este folosit, dați ocazia de a vedea bine. · Viziunea în lentilele de contact este mai naturală decât în ochelari. Dimensiunea și forma obiectelor, atunci când se utilizează lentile, nu sunt distorsionate. · Lentilele de contact se mișcă cu ochii, astfel încât nu există nici o distorsiune a imaginii, ca în cazul purtării de ochelari. · Purtarea de lentile de contact concepute pentru corectarea vederii nu afectează aspectul în nici un fel. Nu te lăsa încețoșată. Nu restricționați vederea laterală. · De asemenea, potrivit pentru persoanele care au o diferență de mai mult de 2,0 D între vedere.
• În contact direct cu corneea ochiului, prin urmare, poate provoca dezvoltarea bolilor sale. · Purtarea lentilelor de contact necesită examinări periodice ale ochilor de la oftalmologi. · Lentilele de contact în fiecare zi trebuie purtate și îndepărtate, dezinfectate temeinic. Lentilele care poartă mult timp nu pot fi recomandate majorității oamenilor. · Când purtați lentile de contact, "mote" care intră în ochi va provoca durere și va necesita repetarea procedurii de decolare pe lentile. Sau trebuie să folosiți ochelari. · Lentilele de contact nu pot fi folosite în timpul răcelii și a altor boli. · Lentilele de contact trebuie schimbate periodic.
Când alegeți ochelari, utilizați cea mai slabă sticlă, dând cea mai mare acuitate vizuală. De exemplu, pacientul poate vedea la fel de bine cu ochelarii -2 și -3D. Deci, pentru aplicație, alegeți -2D.
Principalele metode de tratare a miopiei:
- Corectarea vederii laserului
- Reflectarea lentilelor (lensectomie)
- Implantarea de lentile phakice
- Corectarea vederii laserului
Aceasta este metoda cea mai eficientă și cea mai comună pentru corectarea miopiei. claritate și astigmatism. Corectarea vederii se datorează schimbărilor în forma corneei. În timpul corecției ca rezultat al expunerii la straturile corneei cu un fascicul laser, se dă forma unei "lentile naturale", cu parametri individuali pentru fiecare pacient. Corecția cu laser elimină miopia la 12-15.0 D și se efectuează în modul "o zi". Expunerea adâncime este strict limitată - nu mai mult de 130-180 microni, astfel încât să puteți vorbi cu încredere despre acuratețea și siguranța acestei metode de tratament de miopie. Sistemele moderne cu laser sunt create în așa fel încât să înceapă activitatea lor numai în anumite condiții climatice :. interval de temperatură, umiditate, praf, etc. Instalarea „simt“ cele mai mici schimbări și „refuză“ la locul de muncă, dacă ceva poate perturba tehnologie. corectarea vederii cu laser se efectuează la vârsta de 18-45 de ani, dar decizia cu privire la posibilitatea corecției ia medicului. Există mai multe proceduri de corecție cu laser: LASIK (LASIK), SUPER-LASIK (SUPER LASIK), epi-LASIK, LASEK (LASEK), PRK, LASIK femto (INTRA-LASIK). Ele diferă în ceea ce privește gradul de influență și metoda de formare a suprafeței corneene, dar esența tratamentului este identică.
Reflectarea lentilelor (lensectomie)
Este utilizat pentru a trata miopierea gradelor mai mari (până la -20 D). Esența metodei este îndepărtarea lentilei transparente, atunci când puterea optică a obiectivului este insuficientă sau invers prea puternică. Tratamentul miopiei cu ajutorul lensectomiei este combinat cu plasarea în interiorul ochiului a lentilei artificiale - lentila intraoculară a puterii optice necesare. Cel mai adesea, înlocuirea lentilelor refractive este folosită atunci când o persoană își pierde locurile naturale ale ochiului (capacitatea ochiului de a distinge în mod clar obiectele situate la distanțe diferite). Toate manipulările se efectuează printr-o microsecție cu auto-etanșare (cu o dimensiune de aproximativ 2,5 mm). Acest lucru a fost posibil prin apariția unei tehnici, cum ar fi facoemulsificarea (lentila transparentă a ochiului este transformată cu ultrasunete într-o emulsie și îndepărtată din ochi). Pentru operarea înlocuirii lentilelor refractare se utilizează un sistem oftalmosurgic multi-profil. Vă permite să efectuați operațiuni timp de 15-20 de minute. Tratamentul miopiei prin metoda de înlocuire a lentilelor refractare nu necesită spitalizare și suturarea.
Implantarea de lentile phakice
Spre deosebire de înlocuirea lentilelor refracționale, este recomandată implantarea lentilelor phakic atunci când nu se pierde spațiul natural. În timpul tratamentului, lentila naturală a persoanei rămâne în poziție și o lentilă specială este implantată în camera posterioară sau anterioară a ochiului. Această operație se efectuează în modul "o singură zi", printr-o micro-tăiere de 2,5 mm și nu necesită suturarea. Cel mai adesea folosite lentile de camera posterioare, care sunt implantate in spatele irisului in fata lentilei si nu fixate suplimentar. Avantajul unui astfel de tratament pentru miopie este că, prin utilizarea lentilelor phakic, este posibil să se corecteze gradele foarte mari de miopie (până la -25 D).