Unele cazuri de pierdere a conștiinței (PS) sunt evidente, altele pot fi dificil de identificat. Sarcina prioritară este CPR (respirator, respirator, circulator). Deseori, victima nu își pierde complet conștiința, păstrând în același timp unele reacții. Dacă nivelul victimei este redus la o absență totală, situația este foarte gravă.
Scala Glasgow Coma măsoară nivelul conștiinței; Acesta vă permite să înregistrați și să observați ameliorarea și deteriorarea. Metoda de evaluare pe 4 niveluri (conștient, răspuns la voce, răspuns la durere, care nu răspunde) este mai directă și vă permite să evaluați repede situația victimei.
Cât mai curând posibil, solicitați ajutor medical
Evaluarea victimei
O examinare rapidă va dezvălui detaliile care vor ajuta la diagnosticare. Acordați atenție:
- Semnele vitale (puls, tensiune arterială).
- Convulsii vizibile>
- Dimensiunea elevilor.
- Miros de alcool, respirație cetonică).
- Paralizia unei jumătăți de față sau corp.
- Leziuni la nivelul capului.
- Orice alte leziuni oculare.
- Incontinența urinei și a fecalelor.
La evaluarea nivelului de conștiință, creșteți treptat puterea de stimulare în încercarea de a realiza o reacție. În primul rând, cereți un răspuns oral, întrebând cu voce tare: "Ești bine?" Dacă nu există nici un răspuns, agitați victima de umăr (cu atenție, amintiți-vă de posibilitatea rănirii). Dacă încă nu există răspuns, aplicați stimularea durerii:
- Așezați marginea prizei de ochi sub sprâncene.
- Îndepărtați puternic mijlocul pieptului.
- Apăsați mânerul de la baza cuiului.
- Pentru a vă asigura că stimularea nu provoacă dureri prelungite sau vătămări, încercați mai întâi pe voi înșivă.
Tratamentul convulsiilor prelungite
Dacă crampe sau serie de crize durează mai mult de 5-10 minute și victima nu își recapătă conștiința, aplicați medicamente care împiedică leziunile cerebrale persistente. Un episod de convulsii care durează mai mult de 30 de minute este numit statut epileptic. În același timp, riscul de deteriorare permanentă a creierului și a morții este mare.
Tratamentul primei linii - CPR și oxigen, și apoi:
Diazepam 10 mg.
- De preferință, sub formă de injecție, nu este un supozitor; absorbită mai repede.
- Repetați cu un interval de 15 minute la o doză de 40 mg (pentru un pacient cu greutate de 70 kg). SAU
Lorazepam 2-4 mg intravenos.
- Repetați o dată la fiecare 20 de minute.
- Durată până la 12 ore.
Notă: diazepamul și lorazepamul au un efect similar, astfel încât acestea să nu fie utilizate împreună decât dacă medicul vă sfătuiește. Aceste medicamente provoacă somnolență, reduc nivelul de conștiență și pot provoca arestări respiratorii, deci folosiți-le cu prudență. Flumazenilul poate contracara aceste efecte, dar poate fi utilizat numai în conformitate cu recomandările unui medic.
Restaurarea conștiinței
Pentru diagnostic este important momentul în care conștiența victimei este restabilită. Aceste limite de timp sunt indicate aproximativ și nu trebuie să excludă posibilitatea altor diagnostice.
În perioada postictală, când convulsiile au încetat, conștiința nu se întoarce imediat la spate. Această fază durează de obicei mai puțin de 30 de minute, dar poate dura mai multe ore. Perioada postictală se prelungește, de obicei, cu convulsii generalizate prelungite și în cazul în care au fost folosite multe medicamente pentru a le opri.
Cauzele pierderii conștiinței (PS)
Lăstarea convențională nu este neobișnuită. Motivul poate fi o scădere bruscă în timp scurt a tensiunii arteriale, ducând la o "dullness". Durerea severă, atacurile de panică, șocul emoțional și fizic (cum ar fi tipul de sânge) și accidentul de căldură pot provoca, de asemenea, leșin. Dacă o persoană suferă de convulsii în timpul unei perioade de inconștiență, aceasta nu indică neapărat epilepsie.
Pune-l intr-o pozitie de recuperare pentru a asigura aprovizionarea cu sange adecvata a creierului. Constiinta se va recupera in cateva minute. Dacă victima a căzut în timpul unei persoane slabite, verificați dacă nu există traume.
Convulsiile pot fi cauzate de diferite motive:
- Epilepsie.
- Abstinența la alcool.
- Sindromul de retragere a medicamentelor stimulatoare.
- Accident vascular cerebral.
- Nivel scăzut de electroliți (hiponatremie).
- Traumatismul capului.
- Glicemie scăzută.
- Infecție.
- Hipertermie (febră la copii).
- După scufundări la adâncime.
Convulsiile pot fi generalizate, determinând un întreg organism să se agită sau parțial să afecteze numai o parte a corpului sau un grup de mușchi (de exemplu, mușchii faciali). Crampele parțiale pot fi dificil de recunoscut, dar abordarea acestora este una. La persoanele care suferă de epilepsie, convulsiile pot fi declanșate de diaree sau vărsături (cu o absorbție redusă a medicamentelor antiepileptice), volumul de muncă, alimentația necorespunzătoare și deshidratarea. Cei care suferă de epilepsie pot prezenta un sentiment de criză iminentă, cunoscută sub numele de "aură". Dacă se întâmplă acest lucru, acestea trebuie trimise la un loc sigur înainte de începerea confiscării. Se acordă prioritate măsurilor de resuscitare. După resuscitare, tratamentul este efectuat pentru a opri convulsiile dacă acestea durează mai mult de 5 minute. Urmăriți semnele vieții. Este important să se determine nivelul zahărului din sânge - nivelul acestuia poate fi cheia tratamentului.
Alcoolul face adesea dificilă trezirea, ceea ce nu este fezabil în domeniu. Excesul de consum de alcool și abstinența la alcool în cazul persoanelor supraponderale pot provoca convulsii. Dacă convulsiile sunt declanșate de simptomele de întrerupere, apare de obicei la o abstinență de 2-3 zile. Informații despre abuzul recent al alcoolului și mirosul de alcool din gură pot indica sindromul de întrerupere. În cazul convulsiilor alcoolice, există un risc ridicat de vărsături și vărsături la plămâni, în timp ce victima este inconștientă. Transferați victima în poziția de recuperare. Observarea și tratamentul sunt necesare dacă convulsiile durează mai mult de 5 minute (vezi pagina 39).
otrăvire
Otrăvirea, care duce la pierderea conștiinței, indiferent dacă este accidentală sau deliberată, are o amenințare pentru viață. Cauzele posibile includ medicamentele prescrise, cum ar fi antidepresivele. sedative și agenți cardiace care pot provoca convulsii, astfel restricționând accesul la aceste medicamente. Riscul real este otrăvirea cu gaz, inclusiv gazele de eșapament ale vehiculului. Dacă ajutați otrăvirea gazului victimei, nu supraevaluați puterea și capacitățile dumneavoastră.
Monoxid de carbon (CO).
Dacă utilizați un cuptor cu gaz sau un încălzitor într-un cort, adăpost sau cabană unde există ventilație insuficientă, există riscul otrăvirii cu monoxid de carbon. Simptomele pot fi vagi, dar includ, de obicei, nota de la tobe, vărsăturile, durerea de cap, confuzia, durerea toracică și, în aceste cazuri, pierderea conștienței. Victima poate apărea înroșită; tenul de multe ori olis! "De câte ori?". Luați în considerare posibilitatea otrăvirii cu monoxid de carbon dacă mai mulți membri ai grupului au simptome similare. Scoateți victima de la sursa CO și, dacă este posibil, asigurați debitul maxim de oxigen (vezi pagina 176).
Ambele meningite. care apar atât în leziunea infecțioasă a cochiliei creierului, cât și ca urmare a encefalitei (infectarea creierului în sine), poate provoca pierderea conștienței și a atacului. Dacă starea victimei sa înrăutățit progresiv în timpul orelor și zilelor anterioare, însoțită de o temperatură ridicată și, eventual, de o erupție cutanată palidă, probabilitatea de infectare este ridicată. Capturați convulsii dacă apar și introduceți doze mari de antibiotice, ori de câte ori este posibil intravenos (vezi paginile 162-165 privind tratamentul ulterior).
Nivel scăzut de electroliți
Un nivel scăzut de sodiu în sânge poate provoca o afecțiune numită hiponatremie. Diagnosticul este foarte probabil într-un climat fierbinte și umed, dacă victima sa epuizat cu efort fizic și a băut apă curată, mai degrabă decât soluții de rehidratare. Prevenirea este importantă, deci asigurați-vă că membrii expediției folosesc suficient lichidul necesar. Pe teren, este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate hiponatremia, astfel încât tratamentul trebuie să se bazeze numai pe suspiciuni. Singura măsură după resuscitare adecvată este introducerea soluțiilor rehidratante de soluție rectală sau salină - intravenos (vezi pp. 190-191).
Leziuni la nivelul capului
Leziunile la nivelul capului care conduc la PS pot afecta, de asemenea, coloana vertebrală, în special coloanei vertebrale cervicale. Luați întotdeauna în considerare posibilitatea unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale și protejați-vă gâtul. Un scor de 13 sau mai mult în funcție de SHG indică un prejudiciu moderat și un scor de 8 sau mai puțin indică daune grave și dacă perioada PS depășește 5 minute, cazul ar trebui considerat grav. Tratamentul include resuscitarea și întreținerea vieții victimei care este inconștientă (vezi pp. 35-36). Observați cu atenție victima, inconștientă ca urmare a traumatismului capului, timp de cel puțin 24 de ore - posibil agravarea (vezi pagina 98 pentru tratament ulterior).
Nivel scăzut de zahăr din sânge
Diabetul duce adesea la o creștere / scădere a zahărului din sânge, dar sunt posibile și alte cauze. Ambele condiții, în special hipoglicemia, pot duce la convulsii sau la PS. Dacă oricare dintre membrii expediției a pierdut conștiința, este important să verificați cât mai curând posibil zahărul din sânge. Dacă se știe că victima este bolnavă, atunci definiția zahărului din sânge este absolut necesară.
Hypo / hipertermie
Cu hipertermie, convulsiile și MS sunt deosebit de probabile dacă temperatura corpului victimei este peste 40 ° C. Când hipotermia este posibilă la temperatura corpului sub 32 ° C. Mai întâi, opriți crampele, apoi luați măsuri împotriva hipo / hipertermiei.
Dacă tensiunea arterială sistolică este sub 70 mm Hg. Art. nivelul conștiinței poate fi redus. Unii membri ai expediției, în special cei care suferă de hipertensiune arterială sau de diabet, pot fi sensibili la tensiunea arterială scăzută. Cea mai rapidă modalitate de a ajuta victima este să-l așeze, ridicându-i picioarele, restabilind fluxul de sânge în cap. Apoi asigurați accesul intravenos și injectați lichide. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi pierderea de sânge sau atac de cord; În aceste cazuri, situația victimei se poate deteriora rapid, prin urmare solicitați imediat asistență medicală.
Lipsă de oxigen
Obstrucția tractului respirator, respirația limitată sau cunoașterea inadecvată (vezi mai sus) pot agrava aprovizionarea cu oxigen a creierului. În plus, poate apărea o lipsă de oxigen atmosferic atunci când se utilizează un incendiu deschis sau o sobă într-o încăpere / adăpost cu ventilație insuficientă. PS și convulsii cauzate de lipsa de oxigen sunt pline de consecințe grave și sunt susceptibile de a provoca leziuni permanente creierului. Imediat efectuați resuscitarea și dați, dacă este posibil, o mască de oxigen. Curele de întărire durează mai mult de 5 minute.
Când, datorită unui trombus sau a sângerării, se oprește fluxul de sânge către o parte a creierului, apare un accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral extins sau un accident vascular cerebral mic în zona importantă a creierului poate determina SM. Alte simptome includ convulsii, paralizii sau mișcări perturbate ale unei părți a corpului. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și oxigen în creier și pentru a preveni deteriorarea ulterioară, efectuați imediat o resuscitare.
Stați după scufundări până la adâncime
Dacă scafandrul a murit când a ajuns la suprafață sau la scurt timp după aceea, cel mai probabil este un embolism aerian. Reanimarea imediată este necesară. Dacă victima are un puls și o respirație, traduceți-o într-o poziție de recuperare. Dați oxigen și injectați lichide intravenos, dacă este posibil. Cereți imediat asistență medicală - evacuarea imediată este necesară, de preferință acolo unde există posibilitatea de decompresie.