Miocardita - acută, subacută sau miocard inflamator cronic predominant infecțioase și (sau) etiologia imună care se poate manifesta obschevospalitelnymi, simptome cardiace (angină pectorală false, ischemie, insuficienta cardiaca, aritmie, moarte subită) sau flux latent.
Pentru miocardita se caracterizează prin variabilitate mare în imaginea clinică; este adesea combinată cu pericardită (așa-numita miopericardită), este, de asemenea, posibilă implicarea simultană a endocardului în procesul inflamator. Pentru facilitarea diferențierii dintre variantele reumatice și alte variante ale miocarditei, se utilizează termenul "miocardită non-reumatică".
Myocardita poate fi o condiție sau componentă independentă a unei alte boli (de exemplu, sclerodermia sistemică, SLE, IE, vasculita sistemică etc.).
epidemiologie
Incidența reală a miocardita este necunoscut, din cauza dificultății de verificare a diagnosticului. Potrivit unor rapoarte, frecvența de producție a „miocardită“ în diagnosticul de spitale cardiace este de aproximativ 1%, la autopsie la persoanele tinere care au murit subit sau ca urmare a unor leziuni - 3-10% în spitale infecțioase - 10-20%, în departamentul de reumatologie - 30 -40%.
clasificare
• Infecțioase și infecțioase-imune.
- la boli difuze ale țesutului conjunctiv (SLE, artrită reumatoidă, dermatomiozită etc.);
- cu vasculită (periaritrita nodulară, boala Takayasu, boala Kawasaki etc.);
- cu alte boli autoimune (sarcoidoza etc.);
- hipersensibil (alergic), inclusiv medicamente.
• Toxic (uremic, tireotoxic, alcoolic).
• Etiologie necunoscută (celulă gigant, Abramov-Fidler, etc.).
Ca agent etiologic al miocarditei infecțioase pot acționa bacterii (Brucella, Clostridia, Corynebacterium diphtheriae, gonococi, Haemophilus influenzae, Legionella, meningococ, micobacterii, mycoplasma, Streptococcus, Staphylococcus), Rickettsia (febra munte stâncos Kulihoradka, febra tsutsugamushi, tifos), spirochete (Borrelia, leptospira, treponema palid), protozoare (amoeba, leishmanioza, toxoplasma, trypanosomes care cauzeaza boala Chagas'), ciuperci si viermi.
Cea mai frecventă cauză a miocarditei infecțioase sunt adenovirusuri, enterovirusuri (grupul Coxsackie B, ECHO), virusurile din grupul herpes (citomegalovirus, virusul Epstein-Barr 6 tip de virus herpes, herpes zoster), HIV, virusurile gripale, paragripale, B19, precum virusurile hepatitice B și C, oreionul, poliomielita, rabia, rubeolă, rujeolă, si altele. Poate apariția infecțiilor mixte (două virusuri, bacterii și virusuri, și altele.).
Miocardita bolilor infecțioase nu poate fi de mare importanță clinică, dezvoltat prin leziuni multiple organe (tifos, bruceloza, boala Lyme, sifilis, infecția cu HIV, infecția cu virusul hepatitei C, citomegalovirusul) sau ies în evidență în tabloul clinic și de a determina prognosticul (miocardită în difterie, infecție enterovirus, altele miocardite virale si boala Chagas).
Atunci când miocardita infecțioasă (în special virală) este o dezvoltare tipică a reacțiilor autoimune, în această privință, este dificil să se facă distincția între miocardita infecțioasă și infecțioasă-imună.
Trei variante de miocardită se disting de-a lungul cursului:
• acută - debut acut, semne clinice marcate, creșterea temperaturii corporale, modificări semnificative ale indicatorilor de laborator (fază acută);
• subacut - debut progresiv, curs prelungit (de la o lună la șase luni), parametri de fază acută mai puțin pronunțați;
• cronică - perioadă prelungită (mai mult de o jumătate de an), alternanța exacerbărilor și remisiilor.
Severitatea debitului se distinge prin următoarele variante de miocardită:
• ușoară - ușoară, cu simptome minime;
• moderat severe - moderat exprimate, simptomele sunt mai distincte, sunt posibile mici semne de insuficiență cardiacă);
• severă - pronunțată, cu semne de insuficiență cardiacă severă;
• fulminantă (fulgere), în care insuficiența cardiacă extrem de severă, care necesită spitalizarea imediată în unitatea de terapie intensivă, se dezvoltă în câteva ore de la debut, și de multe ori se termină letale.
Prevalența leziunilor se distinge prin următoarele variante de miocardită:
• focal - de obicei nu duce la apariția insuficienței cardiace, se poate manifesta numai prin tulburări de ritm și conductivitate, prezintă dificultăți semnificative pentru diagnostic;