Și acum vorbesc cu medicul de științe medicale, profesor la Centrul rus de Medicină Preventivă, D.M. Aronov, care conduce departamentul, unde sunt angajați în reabilitarea pacienților cu boli cardiovasculare.
- În tinerețe ", a spus el," în timp ce lucram la teza mea de doctorat cu privire la "Infarctul în rândul tinerilor", abia am primit materialul necesar, pentru că astfel de cazuri erau extrem de rare.
Astăzi, imaginea sa schimbat dramatic. Tineri (sub 39 de ani) care au suferit un atac de cord. nu reprezintă o fracție procentuală din numărul total de cazuri, dar 5-10%. Creșterea bruscă a numărului de boli cardiovasculare la persoanele angajate în muncă manuală. În plus, aceste boli au început să apară în regiuni unde nu au mai fost niciodată înainte: în țările arabe, Asia de Sud-Est, India, Mongolia și, de asemenea, în fostele republici asiatice ale URSS. Motivul pentru aceasta a devenit "binecuvântările" civilizației: stresul neuropsihic, efortul fizic redus, fumatul și, cel mai important, o explozie de informații. Acești factori dăunători au cauzat o creștere a numărului de atacuri de inimă și la femei tinere - efectul pozitiv al estrogenilor, acestea fiind pur și simplu suprimate.
Distribuția aterosclerozei în întreaga lume în ultimele decenii, potrivit unui profesor Aronov, susține punctul de vedere la ea ca o boala care este in pericol potențial pentru toată lumea. Chiar și la sugari o cantitate semnificativa de colesterol, iar primele pete de lipide pe pereții arterelor găsite în intimei (peretele interior al mantalei) ale aortei si arterelor coronare apar devreme in viata.
- Ateroscleroza - un antipod de sănătate, mecanismul inerent naturii umane pentru a încetini, dar demn de dispariție conform formulei biblice: „și a murit într-o bătrânețe frumoasă, vechi și obosit de viață“ - Am auzit punctul de vedere neașteptată a lui David Meerovich. - În antichitate, nu au existat factori de risc pentru ateroscleroză, cum ar fi fumatul. hipodinamie și obezitate. Aerul și apa erau curate, și produse alimentare, din punctul de vedere astăzi - ideal, cu o abundenta de fibre solubile si insolubile, vitamine si antioxidanti echilibrul de grăsimi saturate și nesaturate, absența conservanți și alte substanțe nocive. Așa că evoluția acestei boli a durat destul de calm și benign, fără a întrerupe viața unei persoane înainte de data scadentă. Dar, "datorită" civilizației, cursul aterosclerozei sa schimbat dramatic, evoluția sa a accelerat, ceea ce a fost exprimat în reducerea speranței de viață. De exemplu, în Rusia, bărbații trăiesc în medie sub 60 de ani, ceea ce se datorează în principal bolilor cardiovasculare. Aceasta, din nefericire, este cea mai mare dintre țările civilizate.
Cu toate acestea, situația nu este la fel de lipsită de speranță. De exemplu, în Statele Unite, în cazul în care după război a izbucnit doar un întreg „epidemie“ de boli cauzate de ateroscleroza a vaselor inimii și creierului, a fost efectuat un amplu program pentru prevenirea și tratamentul acestei boli si a complicatiilor sale. Ca rezultat, mulți au realizat nevoia unui stil de viață sănătos și o alimentație adecvată. Timp de 20 de ani în țară, a fost posibilă reducerea mortalității din cauza bolilor cardiovasculare cu mai mult de jumătate!
Ateroscleroza este acum considerată baza universală a majorității bolilor cardiovasculare. În acest sens, chiar și ultima revizuire a fost schimbat la clasificarea internațională a bolilor în locul conceptului de „boală coronariană“ nedeterminate în ei apar acum diagnostice specifice: „boala aterosclerotica inima“, „ateroscleroza arterelor coronare“, etc. Deci, este foarte probabil ca în viitorul apropiat abrevierea IHD să fie înlocuită cu ABS. Acest lucru va obliga medicul nu numai să prescrie un tratament adecvat, ci și să controleze nivelul de grăsime din sânge (lipidemia din sânge). Experiența țărilor occidentale a arătat că controlul nivelului de colesterol din sânge a contribuit la reducerea anuală a mortalității cauzate de bolile cardiovasculare cu câteva procente.
Deși noi, profesorul Aronov, am remarcat că este mai important să controlez hipertensiunea arterială, care este mai frecventă în țara noastră decât în alte țări. În combinație cu fumatul (si Rusia, din păcate, aici, „înainte de restul“), hipertensiune arterială, formează un fel de „amestec exploziv“, cel mai puternic factor de risc pentru boala coronariană. Există familii întregi predispuse la o creștere patologică a presiunii. Apropo, există o predispoziție ereditară asupra bolilor aterosclerotice. Deci, începe prevenirea acestor boli nu este necesară la vârstnici și la tineri și de înflorirea.
Bineînțeles, predispoziția privind sexul, vârsta și familia nu se va schimba. Dar ele nu determină dezvoltarea bolii - este important să combinăm diferiți factori nefavorabili. Profesorul a citat date din studiile efectuate de Societatea Europeana de Cardiologie. De exemplu, la o persoană de 40-49 de ani, care nu are nici unul dintre factorii de risc, riscul de a dezvolta complicații letale în următorii zece ani este de 5-10%. Dar dacă fumează. probabilitatea complicațiilor este dublată. Apariția hipertensiunii face ca acest diagnostic să fie nefavorabil cu mai mult de 40%. Iar dacă familia avea boli coronariene, dacă o persoană nu are nici o exercițiu fizic, suferă de o deficiență a funcției tiroidiene. insuficiența renală sau alte boli care favorizează ateroscleroza, atunci oportunitatea de a trăi timp de zece ani pare a fi problematică pentru el.
După cum puteți vedea, aproape tot ceea ce determină rezultatul trist poate fi corectat de persoana în sine. În plus, cei care sunt expuși riscului de vârstă sau predispoziție genetică, prin munca deliberată asupra lor înșiși, pot reduce semnificativ riscul, în primul rând prin renunțarea la fumat și alimente grase.
Alimentele grase cresc brusc nivelul colesterolului "prost" de densitate scăzută și foarte scăzută și proteine speciale care "dau" grăsimea celulelor, în special trigliceridelor. Mai mult, aceste grăsimi sub influența agenților de oxidare - radicalii liberi (care sunt sursa de fumat, stres, mediu sărac) sunt aterogenic, adică dobândesc capacitatea de a penetra pereții arterelor si le formeaza placi de colesterol. Se rupe treptat permeabilitatea vaselor de sange si afecteaza alimentarii cu sange a organelor vitale, în plus, vasele își pierd elasticitatea și capacitatea de a extinde lumenul corpului, în funcție de cerințele obstrucției fluxului sanguin dorit.
Din păcate, dieta noastră este "sclerotică", a subliniat David Meerovich. Sandwich dimineața tradițională cu unt și brânză sau mezeluri, cafea și lapte cu coc dulce și aproape epuizat necesarul zilnic de calorii necesare pentru persoana, care nu sunt angajate în muncă fizică. Este de 1500 de kilocalorii. În plus, o dietă bogată în calorii poate duce la obezitate, care este un factor important de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.
Apropo, este util să știți că importanța locației de grăsime pe corp. Dezvoltarea bolii mai plină de așa-numita locație umanoid în cazul în care grăsime este stocată în principal în abdomen, spre deosebire de ginoidă, atunci când acesta este distribuit uniform pe tot corpul.
Este bine cunoscut faptul că consumul de produse de patiserie unde făină și zahăr, combinate cu grăsime și ouă formează o foarte mare de calorii si amestec „grele“ duce la kilograme în plus. Oamenii care au factori de risc pentru bolile coronariene, este mai bine să exclude complet alimentarea lor. În cazuri extreme, uneori vă puteți permite o bucată de prăjitură sau o prăjitură, dar nu după masă, așa cum este obișnuit, ci ca o masă de bază.
De asemenea, ar trebui să reducă consumul de carne, iar din grăsimi și cârnați este mai bine să refuzați total, precum și din organe comestibile. În plus, necesitatea de a elimina lactate și grăsimi, care este foarte rapid timp de câteva ore, crește nivelul de trigliceride și colesterol „rău“ în sânge. Unt si margarina (este deosebit de rău, din cauza conținutului de izomeri trans), smântână, brânză, smântână ar trebui să fie înlocuite cu soiuri de scăzut de grăsimi din lapte, iaurt. iaurt, brânză de vaci. Este necesar să se limiteze numărul de ouă - până la 1-2 bucăți pe săptămână.
Nociv, de asemenea, excesul de sare. Cu o tendință de creștere a tensiunii arteriale, aportul său trebuie redus drastic - până la 5 grame pe zi.
Vorbind despre produsele care sunt utile pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, David Meerovitch enumerate tot ceea ce implică „dieta mediteraneană“. Formula este aceasta dieta: mai multe fructe si legume fierte si crude, bogate în fibre, esențiale pentru eliminarea substanțelor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Animalele de grăsime sunt înlocuite aici cu ulei de măsline conținând acizi linoleici și linolenic utili. Puterea necesară pentru a include mai multă pâine, paste din grâu dur, cereale, produse din soia, și, desigur, să mănânce în mod constant pește și fructe de mare. Uleiul de pește este extrem de util pentru prevenirea bolilor cardiace coronariene. Ca de pește de droguri ulei este chiar utilizat pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, dar trebuie să se țină seama de faptul că nu trebuie să conțină doze mari de vitamina D. Nevoia de copii, dar dăunătoare pentru adulți.
Prevenirea bună a exercițiilor de ateroscleroză - măsurată. David Meerovich a subliniat că acestea nu ar trebui să fie intense, este suficient să studieze timp de 30 de minute de 3 ori pe săptămână. Cele mai recente studii au arătat că activitatea fizică intensă la persoanele insuficient pregătite conduce la o creștere a nivelului de grăsimi din sânge, la fel ca și alimentele foarte grase.
Deci, prima linie de terapie de droguri - prevenirea lipirea enzimatice a celulelor sanguine și formarea de cheaguri de sânge, care poate duce la blocarea vaselor de sânge și de atacuri de cord. În acest scop, util în fiecare zi timp de noapte primesc 70-100 mg de aspirina (acid acetilsalicilic 1/4 din producția internă), se spală în jos cu lapte sau apă minerală.
Facilitarea activitatea inimii atunci cand stresul mental ajuta pe beta-blocante, cum ar fi propranolol sau obzidan care suprima efectele negative ale hormonilor de stres. În studiile controlate au arătat că utilizarea numai aspirina si beta-blocante reduce riscul de mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare cu 25 la suta, si chiar mai mult!
Toți cei care au suferit un atac de cord sau accident vascular cerebral, angina pectorala bolnav, precum și cei care fumeaza, au hipertensiune arteriala, excesul de greutate, care au ridicat nivelul de colesterol și trigliceride în sânge, sunt numiți lipidkorrigiruyuschie agenți anti-aterosclerotice, așa-numitele statine. Această nouă generație de medicamente. Ei nu numai că reduce nivelul lipidelor din sânge, dar, de asemenea, reduce valoarea plăcilor existente în vasele și, în plus, pentru a preveni depunerea de noi. In grupul statina include pravostatin, lovastatina, și altele.
In tratamentul complex al aterosclerozei sunt de asemenea folosite pentru heparină și acid nicotinic, inclusiv noua formă - enduratsin care protejează epiteliul vaselor sanguine de daune. Nivelul de grăsime din sânge corectat rășină fibrati aniobmennye și alte droguri.
- Ei bine, ceea ce pot spera femeile? - Am întrebat în încheiere conversația noastră.
- În Europa, aproape 50% din femeile imediat după terapia cu substituție hormonală utilizează terapia de substituție hormonală timp de 45 de ani pentru a preveni bolile cardiovasculare și osteoporoza. Ea afectează în mod favorabil metabolismul lipidic, care în cele din urmă reduce la jumătate incidența atacurilor de cord la femeile în vârstă.
- Este posibil să crească influența estrogenilor naturali?
- răspundă în mod specific la această întrebare poate fi un ginecolog-endocrinolog, - a spus David Meerovich.- Dar eu sunt sigur că încetarea fumatului, consumul de sensibil. mișcarea în aer curat, capacitatea de a gestiona stresul. că este calm, toleranță și bunătate poate ajuta fiecare femeie să păstreze sănătatea.