Pagina 2 din 3
- copiii prematuri care nu au primit terapie intensivă antibiotică intensă;
- boli sistemice sau imune;
- anomalii ale tractului urinar;
- urolitiaza;
- o vezică neurogenă;
- constipație;
- prezența în familie a rudelor cu o infecție a tractului urinar sau reflux-nefropatie;
- prezența unei anamneze a unei infecții ale tractului urinar anterior.
Imaginea clinică a infecției tractului urinar poate fi foarte variabilă.
Semnele clinice ale unei infecții ale tractului urinar (conform lui J. Sanford, 1975):
- bacteriurie asimptomatoasă;
- simptome de cistită (fenomene disurite, frecvență crescută de urinare, nocturie, disconfort în regiunea suprapubică);
- simptome de pielonefrită acută (dureri de spate scăzute, febră, uneori simptome de cistită).
Bacteriuria nedeterminată sau lipsa acesteia (%)
Infecția tractului urinar inferior:
- arsuri și frecare în timpul urinării
- Durere peste pubis
Infecții ale tractului urinar superior:
- dureri de spate scăzute
- greață și vărsături
Metode de "nivel de diagnostic" al infecției tractului urinar (conform lui D. Black, 1979)
Cultură a biopsiei renale Cultură a urinei ureterale Cultura de spălare a vezicii urinare
Titer de anticorpi serici Anticorpi care acoperă bacteriile
Anti-Tamm-Horsfall Anticorp Osmolaritatea urinei
Excreția enzimelor renale Celule sclipitoare
Teste provocatoare pentru leucocitrie
Metode pentru detectarea infecțiilor urinare (conform lui R. Morrison, 1979, cu modificări):
bacteriologic:
- standard de buclă
- metoda de inoculare prin imersie
- lingura cu mediu nutritiv;
- placa submersibila "Depleslayd".
Diagrama 1. Algoritmul de diagnostic pentru infecția tractului urinar (conform lui I. Gordon, 1987)
Diagrama 2. Algoritmul de diagnostic pentru infecția tractului urinar (conform lui W. Mason, 1984)
- metoda benzilor de diagnosticare:
- «Urikult»;
- «Nefrofan».
- testul de nitrit Greiess;
- test cu trifeniltetrazoliu (test TTX);
- testul catalazei;
- un reactiv care conține glucoză;
- Testul "Hemstrip".
Combinate bacteriologice și biochimice
Relația dintre bacteriurie și piurie (conform lui R. Morrison, 1979)
A. Bacteriuria fără purie:
- infecție urinară persistentă;
- urina alcalină foarte diluată, stocată la temperatura camerei;
- contaminarea în colectarea de urină;
B. Piuria fără bacteriurie:
- inhibarea creșterii:
- obținerea medicamentelor antibacteriene pentru pacienți;
- antiseptice în colectarea de urină;
- tuberculoza;
- pietre;
- analgezice nefropatie;
- o schimbare a vezicii urinare în terapia citostatică (incluzând ciclofosfamida, ulcerul Hummer etc.);
- tulburări vaginale;
- diferite leziuni renale cronice.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial între infecția tractului urinar și pielonefrită (Pykkanen et al 1988)