Se întâmplă că, în timpul ultrasunetelor ficatului, diagnosticianul diagnostichează o formare a cavității, prezența căreia pacientul nici măcar nu a ghicit înainte de examinare. E vorba de hemangiom. Pentru a afla ce este, modul în care se manifestă și ce tratament este necesar, este posibil în articolul prezentat.
Hemangiomul este o tumoare hepatică benignă care crește din partea vasculară a parenchimului său.
În procesul de creștere rapidă, distruge țesutul normal al glandei, care este însoțit de insuficiență hepatică în grade diferite.
Potrivit statisticilor, neoplasmul vasculare într-un organ apare destul de frecvent - aproximativ 2% din populație și mai mult de 7% - dintre toate tumorile hepatice la necropsie. Patologia în majoritatea cazurilor este diagnosticată la pacienții de sex feminin. Potrivit experților, acest lucru se datorează influenței de sex feminin hormoni de creștere ale corpului, cum ar fi promotorii angiomatous.
- Forma capilară este caracterizată histologic de o combinație de mici straturi de vase mici de tip capilar care se apropie strâns una de cealaltă. În lumenul vaselor sunt elementele uniforme ale sângelui. Dimensiunea formării variază de la 2 milimetri la 3 centimetri. Tumoarea capilară poate fi atât de mică încât să rămână invizibilă în timpul examenului de diagnosticare.
- Cavern - constă din cavități umplute cu sânge, care diferă în formă și mărime. Cavitățile sunt separate unul de celălalt de un țesut fibros. Dimensiunea poate avea până la 20 de centimetri în diametru.
80% dintre hemangioamele diagnosticate la nou-născuți în primele luni de viață se pot regăsi în mod spontan.
cauzele
Teoria originii ereditare a patologiei a fost larg răspândită. Un caz în acest caz este cazul clinic al istoricului familial al hemangiomului, care sa dezvoltat la trei femei în trei generații consecutive. Cu toate acestea, mecanismele genetice de moștenire a hemangiomului vascular nu au fost dezvăluite.
Se crede, în general, că hemangiomul hepatic începe să se formeze în timpul embriogenezei și este o anomalie a dezvoltării. În acest sens, neoplasmul poate fi detectat chiar și la nou-născuți. Localizarea neoplasmului vascular în ficat este considerată cea mai frecventă. Ea este în fruntea tuturor tumorilor benigne din glandă.
Există două teorii privind originea hemangiului:
- tumorale, care se caracterizează printr-o creștere invazivă, un risc crescut de recurență după îndepărtarea chirurgicală, precum și dependența de nivelurile de steroizi in sange;
- defectele de dezvoltare. Această teorie este confirmată de prezența unui număr de focare patologice în cadrul unui organ, care nu este caracteristic procesului tumoral.
Factorii care contribuie la progresia unei tumori deja existente sunt considerați a fi efectul hormonilor endogeni sau al medicamentelor cu steroizi.
Descrierea imaginii clinice
Printre hemangioamele cunoscute, cea mai mare a fost o tumoare care cântărea mai mult de cinci kilograme.
Hemangiomul ficatului poate fi unic, precum și mai multe. Deseori, boala nu se manifestă și este o constatare accidentală în intervenția chirurgicală sau în autopsie.
Simptomele tumorii dincolo de complicații sunt limitate. O imagine vie este capabilă să provoace doar formațiuni vasculare caverne care ajung la dimensiuni mari. Experiența arată că, în majoritatea cazurilor, plângerile pacientului nu se datorează unei tumori vasculare, ci unei alte patologii a organelor abdominale. Tumorile vasculare din ficat pot fi combinate cu un proces angiomatos pe piele.
Caracteristicile manifestărilor
Simptomele unui hemangiom al unui ficat:
- Și Soreness o senzație de greutate în cadranul din dreapta a abdomenului, ca urmare a distensia capsulei hepatice, tromboză vasculară, necroză tumorală, hemoragie în tumoră în creștere hemangiom comprimarea ILM a țesuturilor și organelor din jur.
- Satisfacție precoce în timpul mesei, greață, vărsături și greutate în zona stomacului. O astfel de simptomatologie este caracteristică compresiei stomacului, în legătură cu care se încalcă evacuarea conținutului său.
- Edemul extremităților inferioare - apare ca urmare a presiunii hemangiomului asupra venei cava inferioare.
- Icterul pielii și membranelor mucoase, întunecarea urinei și decolorarea scaunului. Cauza apariției simptomelor este o perturbare a fluxului bilă datorată comprimării tractului biliar.
- Sânge în scaun, care indică o încălcare a integrității tumorii și a pătrunderii sângelui în intestin de-a lungul conductelor biliare. Se manifestă clinic prin anemie, sindrom de scaun și sindrom de durere.
- Hepatomegalie (creșterea volumului glandei).
În timp, hemangiomul hepatic poate crește în mărime datorită reproducerii celulare, hemoragiei și vasodilatației.
Este hemangiomul periculos?
În 70% din cazuri, hemangiomul hepatic nu are mai mult de cinci centimetri în diametru.
Puțini oameni știu ce este hemangiom hepatic periculos, așa că vom analiza mai detaliat complicațiile tumorii. Probabilitatea complicațiilor depinde de mărimea focarului patologic și a unei părți a glandei, unde se află neoplasmul. A anticipa ritmul creșterii sale este destul de dificilă. Hemangiomul este periculos pentru riscul ruperii, hemoragiei intra-abdominale și șocului hemoragic. Ruptura poate să apară în mod spontan sau sub influența efortului fizic.
Complicațiile includ, de asemenea, sindromul hipertensiunii portale, manevra arteriovenoasă și icterul mecanic. Separat, este necesar să se numească sindromul Kazabakh-Merrit, însoțit de un grad extrem de mare de letalitate. Dezvoltarea sa se datorează prezenței hemangiomului gigantic și stagnării sângelui în el, ceea ce duce la lansarea mecanismelor de coagulare și la întreruperea sistemului de coagulare.
Fiecare pacient care a diagnosticat vasculare hepatice anomalie, întrebându-se dacă hemangioame maligne se poate, că este, se transforma in cancer. Cazurile maligne de țesut tumoral sunt foarte rar înregistrate. Adesea acest lucru este observat pe fondul modificărilor cirotice ale glandei.
Diagnosticul hemangiomului hepatic
- Teste sanguine generale și biochimice, coagulogramă. Acestea sunt indicative numai în caz de complicații, de exemplu icter mecanic sau coagulopatie.
- Studiu imunohistochimic. Nu se găsesc oncomeri, ceea ce ne permite să judecăm natura benignă a tumorii.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este cea mai informativă metodă. La ultrasunete, medicul evaluează dimensiunea, localizarea și structura hemangiului în ficat.
- Tomografia computerizată cu contrast intravenos și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode instrumentale completează informațiile obținute cu ultrasunete. Hemangiomul ficatului la RMN este vizualizat ca o formare suplimentară cu o schiță clară și o structură eterogenă care diferă de țesutul hepatic normal. Datorită ecografiei, hemangiomul ficatului poate fi suspectat, iar pe RMN este confirmat.
- Scintigrafia cu utilizarea eritrocitelor marcate. Metodele radioizotopice sunt foarte sensibile la formarea angiomatoasă la adulți. Metoda permite diagnosticarea diferențială a unei tumori maligne cu hemangiom.
- O biopsie percutanată. Se utilizează extrem de rar datorită riscului crescut de sângerare și a prezenței altor tehnici de diagnosticare la fel de informative.
- Angiografie. Metoda oferă date privind starea arterei hepatice.
Adesea, anomaliile vasculare, care se manifestă prin hemangiomul ficatului, sunt diagnosticate accidental. Educația poate fi detectată accidental în timpul examinării pentru o altă boală.
Separat este necesar să se aloce cercetări genetice. Astfel, relația dintre grupul de sânge și hemangiom a fost dovedită. Boala este mai probabil să afecteze persoanele cu un al doilea grup.
Tratamentul hemangiomului hepatic
Hemangiomul hepatic nu are tendința de a avea malignitate, adică degenerarea malignă. Tratamentul patologiei trebuie efectuat numai atunci când există semne clinice de hemangiom.
Este timpul sa rezolvati cum sa tratam hemangiomul ficatului. Pana in prezent, nu exista nici un regim de droguri. Este imposibil de a opri dezvoltarea tumorii medical. Metoda principală și cea mai eficientă este tratamentul chirurgical.
Dacă este o intervenție chirurgicală imposibilă (leziune difuză a țesuturilor ficatului, care afecteaza vasele mari sau comorbidități grele) embolizarea arteriala transportate sau durificare. Astfel, sunt tratate multiple hemangioame hepatice, deoarece eliminarea fiecărei tumori este irațională. Formarea vasculară după embolizare nu va rezolva, dar nu mai crește. În cele mai multe cazuri, puteți reduce chiar dimensiunea sa. Este, de asemenea, utilizat de distrugere de radio-frecvență și radioterapie, care opreste cresterea tumorilor.
Îndepărtarea chirurgicală a hemangiomului hepatic este recomandată în dezvoltarea complicațiilor care pun în pericol viața. Diagnosticate tumori vasculare de dimensiuni mici fără simptome ar trebui să fie monitorizate și monitorizate prin ultrasunete. Oamenii trăiesc în mod normal cu o formare vasculară în glandă, singurul lucru care este necesar este o reducere a activității fizice și o examinare dinamică regulată.
Condiții de urgență, cum ar fi hemoperitoneum (sângerare în cavitatea abdominală), necesită o intervenție chirurgicală imediată și terapie intensivă, deoarece acestea reprezintă o amenințare directă la viața pacientului.
Dieta înseamnă o dietă strictă. Zahăr proaspăt, prăjit, picant, precum și alcool. Alimentele recomandate bogate în proteine, vitamine și oligoelemente, fierte sau aburite. Restricțiile privind utilizarea băuturilor alcoolice sunt deosebit de relevante pentru persoanele cu hepatită alcoolică care, în combinație cu hemangiomul, pot afecta în mod semnificativ funcționarea glandei.
Pentru prevenirea complicațiilor la un pacient cu diagnostic de neoplasm angiomatos al ficatului, este important să se evite efortul fizic sporit, săriturile și ridicarea greutăților.
Dacă hemangiomul lobului drept al ficatului nu depășește cinci centimetri în diametru, tratamentul nu este efectuat. Ultrasunetele de control sunt numite după trei luni pentru a evalua dinamica dezvoltării și a creșterii. Studiile repetate se efectuează o dată la șase luni sau un an.
- un diametru mai mare de cinci centimetri;
- creșterea rapidă. Dacă tumora crește rapid, adăugând 50% din dimensiunea anterioară în fiecare an, există o nevoie de îndepărtare chirurgicală a tumorii;
- încălcarea integrității formării vasculare cu dezvoltarea hemoragiilor;
- manifestări ale comprimării organelor învecinate (intestine, diafragme), precum și a vaselor mici sau mari;
- suspiciunea de malignitate a țesuturilor glandei.
Dacă este afectat lobul drept sau stâng al organului, acesta poate fi segmentat sau eliminat. Pentru tumoră parțial resorbită sau mai degrabă diminuată în funcție de dimensiune, terapia hormonală poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru facilitează foarte mult eliminarea acestuia.
În prezent se dezvoltă metode neinvazive de tratament, prin care formațiunile vasculare se dizolvă treptat. Cu ajutorul particulelor feromagnetice introduse în țesutul hemangiomului, se creează un câmp electromagnetic de înaltă frecvență. Creșterea locală a temperaturii este însoțită de moartea țesuturilor, care apare sub forma necrozei aseptice.
Ca urmare, tumoarea trebuie să rezolve și să dispară. Dacă hemangiomul este diagnosticat la femei, trebuie să-i spună ginecologului despre acest lucru. Faptul este că, prin numirea unor medicamente care conțin estrogen, este posibilă o creștere a tumorii. Neoplasmul vascular la bărbați nu necesită corectarea terapiei.
Vizitând forumul privind analiza acestei patologii, puteți observa această afirmație: "Sunt tratat pentru mult timp cu anaprilin, am reușit să scap de hemangiom". Este imposibil să spun fără echivoc despre eficacitatea acestui medicament, deoarece există multe comentarii negative. În plus, terapia cu droguri poate reduce doar temporar educația, dar complet scapă de ea nu este capabilă.
Având în vedere originea benignă a patologiei, este de remarcat evoluția favorabilă a bolii. Pentru a trăi cu un hemangiom este necesar, respectând cu strictețe recomandările medicale pentru prevenirea complicațiilor. În prezența formării pe scară largă, trebuie să fim foarte atenți, deoarece crește riscul ruperii și dezvoltarea sângerărilor masive. În acest sens, nu trebuie să uităm de examinările de rutină și controlul regulat asupra dimensiunii tumorii.