În copilărie, se formează bronhiolită obliterantă cronică după bronsiolită acută, care are de obicei o etiologie virală sau mioplasmică (de obicei la copii mai mari). Substratul morfologic este obturarea bronhioilor și arteriolelor din una sau mai multe secțiuni ale bronhiilor, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin pulmonar și la dezvoltarea emfizemului plămânilor. În dezvoltarea bronșiolitei obliterante cronice, virusul sincițial respirator, infecția cu adenovirus, virusul gripei și rujeolei joacă un rol important.
Simptomele bronșiolitei cronice obliterante
Tuse, episoade recurente de wheezing, dispnee, wheezing fin umed, persistent pentru o lungă perioadă de timp - 5-7 luni sau mai mult. La o vârstă fragedă, incidența semnelor tipice de maladii obstructive ale căilor respiratorii este mai mare decât la copiii mai mari. Adolescenții au observat o scădere sau dispariția respirației șuierătoare, ceea ce poate face mai dificilă diagnosticarea.
Ce te deranjează?
Diagnosticarea bronșiolitei cronice obliterante
Criterii pentru diagnosticarea bronșiolitei obliterante cronice: date clinice caracteristice în prezența semnelor cu raze X de transparență crescută a țesutului pulmonar și scintigrafic - o scădere bruscă a fluxului sanguin pulmonar în părțile afectate ale plămânilor.
O metodă care poate detecta modificări la nivelul bronhioles și acini este tomografia computerizată. Diagnosticarea computerizată a bronhiolitei obliterante cronice se bazează pe liniile directe ale obstrucției bronhice.
Semnele directe includ îngroșarea peretelui și îngustare a căilor aeriene mici și bronșiectazii. semne indirecte considerate inhomogeneity ventilație (oligemiya mozaic) sau porțiuni de îmbunătățire a transparenței asociate cu reducerea perfuziei pulmonare și ventilație și aer capcană, ca urmare a obstrucției bronșiolar, alternând pulmonară cu tesatura nemodificat.
Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă este considerată a fi o metodă mai sensibilă pentru detectarea caracteristicilor morfologice ale emfizemului, chiar dacă testele pulmonare funcționale rămân normale.
În investigarea HPD, se observă o creștere semnificativă a volumului rezidual al plămânului cu o valoare medie normală a capacității pulmonare totale.
Toți pacienții sunt caracterizați prin hipoxemie și hipercapnie. Conform ECG, cardiografia EchoCG, Doppler determină semnele hipertensiunii pulmonare, inimii pulmonare cronice.
Cu daune unilaterale, una relativ favorabilă. La 7-10 ani, 35% dintre pacienți au avut tuse persistentă, 22% au avut episoade de respirație șuierătoare. K15 ani - numărul de respirație șuierătoare a scăzut, iar simptomul predominant a fost slăbirea larg răspândită a respirației (EV Boytsova).
În prezența leziunilor bilaterale și a tulburărilor de ventilație severe la copii, se formează insuficiență cardiacă pulmonară cronică precoce.
Portnov Alexey Alexandrovich
Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"
Literatura utilizată
Spuneți-ne despre eroarea din acest text: