Epidemiologia ARVI
Cele mai frecvente agenți patogeni ai infecțiilor tractului respirator (ARVI) care apar cu mai mult sau mai puțin aceleași manifestări clinice, în principal, catararea tractului respirator superior. În acest grup sunt acum incluși virusurile parainfluenza, virusul PC, virusul rinocerului, adeno-coronarian, precum și partea umană și metapneumovirusul nou descoperit. O manifestare similară este cauzată de gripa.
Principalul tip de transmitere a acestor infecții este în aer: infecțiile care infectează bronhiile sunt transmise cu tuse, cu strănut - cu rinofaringită. Nu mai puțin, ele sunt transmise prin contact - prin mâinile contaminate, astfel încât mâinile de spălat nu sunt mai puțin importante decât cele ale mascilor; ideal - îngrijirea pacientului în mănuși individuale.
PC-virus, virusul paragripal tip III, tipuri endemice de adenovirusuri (1, 2, 5, 6 tipuri) infectează aproape toți copiii sub vârsta de 2 ani, cauzand doar boala usoara in viata mai tarziu. Tipurile de adenovirusuri 3, 4, 7, precum micoplasmele (cu un indice infecțios mai mic) provoacă epidemii la fiecare 4-5 ani. Rinovirusurile circulă o perioadă lungă de timp, lăsând o parte din populație neinfectată, dar abundența serotipurilor care nu dau imunitate încrucișată oferă o incidență frecventă. Parainfluenza de tip 1 și virusuri 2 sunt activate în fiecare al doilea an, de obicei în toamnă, și focare de virus de tip 3 - în anul următor, de obicei, în primăvară.
În practica clinică, metodele fluorescente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a detecta antigeni virali în secreția nazală, în scroafe sau în mucoase nazale.
Tratamentul cu ARVI
Există observații că rimantadină și inductori de interferon (tilorona, Arbidol) scurta durata febrei, în unele SARS timp de 24 de ore, dar eficacitatea lor este confirmată printr-o separat, de multe ori nu foarte concludente de cercetare. Mai frecvent utilizate sunt interferonii (Viferon în lumânări, Grippferon, Inharon în nas). Inhibitorii neuraminidazei nu sunt eficienți în ARVI. În ceea ce privește virusul PC, sunt disponibile chimioterapie și imunoterapie (vezi mai jos).
Prevenirea ARVI
Utilizarea interferonelor pentru prevenirea infecției virale respiratorii acute la copiii expuși riscului de contact cu bolnavii din familie, precum și la începători pentru a vizita colectivul copiilor copilului este pe deplin justificată (dozele - vezi Gripa).
virusuri ADN au peste 50 de serotipuri, 6 tipuri de componente (A-F), afectează majoritatea tractului respirator, virusul serotipurile 31, 40, 41 cauza gastroenterita. Este important și transmiterea infecției prin conjunctivită, inclusiv. cu bazine de apă contaminate, atunci când se folosesc prosoape comune, în instituții medicale. Pentru serotipurile enterice, traseul fecal-oral este tipic. Adenovirusurile dau focare în colectivități (în special printre recruți). Perioada de incubație pentru formele respiratorii este de 2-14 zile, pentru formele intestinale (vezi capitolul 3) - 3-10 zile. Pacientul este în special contagios în primele zile ale bolii, însă izolarea virușilor poate dura săptămâni.
Sensibilitatea la droguri. Nu există mijloace specifice.
Manifestări clinice. Nasofaringita, amigdalita. inclusiv cu placă, febră faringo-conjunctivală, sindrom asemănător pertussisului, conjunctivită hemoragică și cistită. Unele tipuri de adenovirus (7, 21) cauza focare de bronșiolită obliterantă cu sindrom de dezvoltare supertransparent pulmonare (sindromul McLeod). La persoanele cu defecte de imunitate este posibilă o pneumonie severă. encefalita.
Imunoprofilaxia (un vaccin din adenovirusul de tip 7) se desfășoară în echipe de armată din Statele Unite.
Un virus recent descoperit (o familie de parvovirusuri) este agentul cauzal al ARVI comun. Morbiditatea crește în timpul iernii. Dintre pacienții spitalizați, în unele serii de observații, numai virusul PC este inferior în frecvență, reprezentând aproximativ 5% din toți pacienții cu ARI.
Sensibilitatea la droguri. Nu sunt cunoscute agenți antivirali.
Manifestări clinice. Împreună cu pacienții cu catargie febrilă a tractului respirator superior, bocavirul este detectat la sugari cu bronșiolită, bronșită obstructivă, pneumonie. La 2/3 pacienți, temperatura depășește 38,5 °, uneori însoțită de convulsii febrile, tusea este frecventă. dispnee, vărsături, uneori diaree (bokavirusul este, de asemenea, izolat de fecale).
Acești virusi mari de ARN sunt împărțiți în 3 grupe. Pe lângă numeroasele virusuri animale, grupul 1 include patogene pentru celulele 229E și NL63 umane, în grupul 2 - OS43 și, posibil, virusul SARS. Grupa 3 include coronavirusurile aviare (virusul bronșitelor din curcani, etc.). Virusii umani sunt omniprezenți, incidența este în creștere în timpul iernii. Perioada de incubare este de 2-5 zile. Pacientul este în special contagios în mijlocul bolii.
Sensibilitatea la droguri. Nu sunt cunoscute mijloace specifice.
Manifestări clinice. Principalele manifestări ale infecției sunt cataracta respiratorie superioară; sa crezut că provoacă bronșită și pneumonie numai la imunodeficienți. Cu toate acestea, virusul recent descoperit NL63 a fost adesea asociat cu bronșicita. Coronavirusul SARS provoacă sindromul respirator acut sever, cu leziuni pulmonare ca un sindrom de detresă respiratorie de tip adult.
Terapia este simptomatică, ribavirina, interferonul-alfa, oseltamivir au fost utilizate pentru a trata SRAS, cu toate acestea, eficacitatea acestora este dificil de evaluat.
Sensibilitatea la droguri. Nu sunt cunoscute agenți antivirali.
Manifestări clinice. Principalele manifestări sunt rinita, bronșiolita, crupa; Având în vedere incidența ridicată a infecției mixte, rolul fiecărui virus este dificil de evaluat.
ARN paramixovirusuri tipurile 1-3, boala 4A și 4 cauze sporadice și focar: virus de tip 1 - toamna, de multe ori cu crup, virusul de tip 2 sau însoțește aceste explozii sau „umple“ incidența în timpul scăderii activității de tip 1 al virusului. Virusul de tip 3 este activ în primăvară și vară, 4 tipuri - provoacă boli sporadice. Incubarea - 2-6 zile, imunitatea nu este persistentă, infecțiile repetate nu sunt mai puțin frecvente.
Sensibilitatea la droguri. Nu sunt cunoscute agenți antivirali.
Manifestări clinice. Infecțiile parainfluenza de tip 1 și tipul 2 sunt cele mai des asociate cu crupa, 3 tipuri - cu bronșiolită
Peste 100 de serotipuri legate de picornavirusurile (ARN) sunt infectate de la o persoană la alta, adesea prin mâini contaminate cu virusuri. Maximul de eliberare a virusului este primele 2-3 zile de infecție și se oprește în cea de-a 7-a zi. Incubarea este de 2-3 zile.
Sensibilitatea la droguri. Nu sunt cunoscute agenți antivirali.
Manifestări clinice. Rinita și rinofaringita, uneori bronșită, bronșiolită, exacerbări ale astmului bronșic.
Terapia simptomatică: copii de până la 5 ani, decongestionante și alte OTC protivogistaminnye „răceli“ înseamnă inferior efectului de soluție salină, care, potrivit datelor noastre, este cel mai bine ajuta la curatarea mucusului.
ARN paramyxovirus, are 2 tulpini principale - A și B, care circulă simultan. Virusul este stabil în mediul extern (pentru câteva ore pe suprafețele dureroase din jur, 30 de minute pe mâini), ceea ce provoacă o mare contagioasă, inclusiv în spital. Incidența crește în timpul iernii și începutul primăverii.
Perioada de incubație de 2-8 (de obicei 4-6) zile, izolarea virusului - 3-8 zile, dar la sugari, în special cu alergii, în imunodeficiente este întârziată timp de 1 lună sau mai mult. Virusul este adesea secretat cu fiecare recidivă de bronșită obstructivă.
Sensibilitatea la droguri. Virusul PC in vitro este sensibil la ribavirină.
Manifestări clinice. La copiii mici, cel mai adesea - bronsiolita, care la copiii cu risc (prematur, cu displazie bronhopulmonară, vicii) este complicată de pneumonie. La copiii mai mari și la adulți, există o rinofaringită.
Terapia. Cauzativ PC-tratamentul unei infecții virale - ribavirina - uneori utilizate în SUA sub formă de inhalare permanent aerosol fin prin verga inhalator (6 g / 300 ml apă, timp de 18 ore pe zi, 3-7 zile, sau 6 g / 100 ml apă 2 ore 3 ori pe zi); indicațiile sunt infecții severe la grupurile nou-născute la risc, efectul fiind o anumită îmbunătățire a saturației oxigenului, dar fără a scurta timpul de ventilație artificială și spitalizare. În Europa nu este folosit.
Palivizumab de droguri (Sinadzhiz) - anticorpi monoclonali contra proteina F a virusului RS este utilizat în formele severe de bronsiolita la copii în primii 2 ani de viață; cu ajutorul acestuia este posibilă reducerea rapidă a abundenței virusului PC în tractul respirator.
Medicină profilaxie. Palivizumab este recomandat în SUA pentru copiii cu displazie bronhopulmonară, care necesită tratament continuu (02, bronhodilatatori), sugari prematuri (mai puțin de 32 săptămâni) în sezonul de creștere a morbidității. Costul ridicat al medicamentului împiedică o aplicare mai largă.
de asemenea, poate fi interesat
