Ce este artroza?
Artroza (osteoartrita) este o boală degenerativă non-inflamatorie articulară, cea mai frecventă dintre toate tipurile de boli articulare. Aceasta se caracterizează prin degradarea cartilajului articular, sclerozei subconductoare, formării osteofitelor (spini, protuberanțe) și schimbarea țesuturilor moi. Aceste caracteristici sunt comune unui grup de boli care afectează articulația în ansamblu.
Atunci când artroza în cartilajul articular se formează fisuri, în capsula articulară apar extracte - osteofite, iar gap-ul articulației se îngustează. În ceea ce privește modificările patologice, membrana articulară reacționează cu inflamația locală și previne formarea de lichid în articulație. Inflamația provoacă durere și reținere. Ca rezultat al degenerării cartilajului, particulele inflamate intră în lichidul sinovial, ceea ce agravează inflamația și deteriorarea cartilajului articular.
După 30 de ani, mulți oameni se confruntă cu uzură treptată și cu deteriorarea cartilajului. Cartilajul, spre deosebire de alte țesuturi ale sistemului musculo-scheletic, are o capacitate minimă, aproape zero de regenerare, deoarece nu are alimentare cu sânge, dar primește hrană din lichidul sinovial. Prin urmare, în cazul în care cartilajul este deteriorat, vindecarea acestuia nu se produce aproape, ca și în alte țesuturi. Dacă deteriorarea cartilajului devine gravă, acesta își pierde elasticitatea și limitează mișcarea articulațiilor. Pierderea cartilajului duce la o creștere a presiunii la capătul oaselor, oasele intră în contact direct unul cu celălalt. Acest lucru provoacă durere, mobilitate redusă, letargie musculară și dificultăți de mers pe jos.
Artroza afectează în primul rând articulațiile mici ale mâinilor, picioarelor și coloanei vertebrale
Istoricul tratamentului
Recuperare timp de 3 săptămâni
Diagnostic: Deformarea osteoartritei.
Vârsta pacientului: 58 de ani.
Durata bolii: mai mulți ani
scop:
Proceduri (droppers, fizioterapie);
dieta;
Medicament antifungic.
Frecvența procedurilor: de 3 ori pe săptămână.
Perioada de tratament: 3 săptămâni.
Un bărbat în vârstă de 58 de ani, un militar pensionat, sa plâns de durere la ambele articulații ale genunchiului, progresând treptat, agravându-se în timpul mersului pe jos și încărcăturii statice prelungite. Examinarea adecvată și terapia nu au fost primite, au fost tratate cu comprese pe plante medicinale - fără efect. RMN a articulațiilor a fost efectuată, s-au evidențiat semne de osteoartrită deformabilă a ambelor articulații de 2-3 grade.
Cursul a fost prescris: 6 picături, 6 farmacopuncturi cu chondroprotectori, 3 injecții de protează fluidă sinovial (fermatron) în fiecare genunchi, 9 masaje medicale, 9 fizioterapie (magnetolaser). Un complex de exerciții pentru articulații a fost ales de către medic. Sindromul de durere este andocat, mersul pe jos este posibil fără restricție, se constată o îmbunătățire a sănătății generale, este mulțumit de terapie, este setat să repete cursul în 6-8 luni.
Simptomele artritei
Durerea din artroză este cea mai importantă și, de regulă, primul simptom al bolii. La început, durerea provoacă numai sarcini grele, dar se retrage atunci când articulația bolnavă se află în repaus.
În etapa următoare, durerea articulațiilor este prezentă în timpul oricărei mișcări. Pentru artroza articulațiilor extremităților inferioare durerea este caracteristică la primii pași după o perioadă de odihnă.
În etapele ulterioare, durerile de noapte încep să deranjeze. Din moment ce cartilajul articular nu are terminații nervoase, durerea provine din membrana sinovială, periostul (pielea oaselor), capsula articulară, tendoanele și ligamentele articulației afectate. Prin urmare, cauza durerii poate fi inflamația membranei sinoviale, iritarea periostului, hiperemia (creșterea circulației arteriale a sângelui) sau spasmele musculare din jurul articulației afectate. Durerea cauzată de artrită este variabilă, crește sau scade în funcție de vreme, de locație, de intensitatea mișcării etc.
Un alt simptom este rigiditatea dimineții, de obicei nu mai mult de 30 de minute (spre deosebire de artrita reumatoidă), care apare după o odihnă peste noapte.
În stadiile incipiente ale mișcării artritei, membrele sunt limitate. există umflături, fluidul articulației își pierde compoziția originală și, în consecință, proprietățile sale. Mobilitatea articulației este redusă, apar dureri articulare.
În formele avansate de artrită, articulația afectată își pierde mobilitatea. Spasmele musculare și contracțiile (scurtarea mușchilor și transformarea țesutului conjunctiv) sunt cauza durerii secundare. pasivitate cronică duce la slăbiciune musculară și scurtarea membrelor pot apărea. Consecința contracturilor poate fi o deformare a articulațiilor, ceea ce duce la atrofie musculară și imobilitate.
Cauzele osteoartritei inițiale
Din punct de vedere al etiologiei, se disting artroza primară și secundară. Apariția și evoluția osteoartrozei inițiale este asociată cu o gamă largă de mecanisme patogenetice diferite. Osteoartrita secundară poate fi cauzată de cauze metabolice, anatomice, traumatice, procese inflamatorii.
Factorii de risc pentru osteoartrita sunt supraîncărcarea, lungimea piciorului, excesul de greutate, accidentele, bolile virale, nutriția necorespunzătoare și sportul profesional.
La consultația traumatolog-ortopedist:
- Va efectua inspecția;
- Ascultă plângerile pacientului;
- Prezintă un diagnostic preliminar;
- Dacă este necesar, vom trimite studii suplimentare, care se pot face în centrul nostru;
- va desemna un curs individual de tratament.
Diagnosticul artrozei se bazează de obicei pe simptome clinice, determinând natura, localizarea durerii, manifestările acesteia, formele de origine. Examinarea fizică, care în clinica noastră este efectuată de ortopedii cu experiență, poate exclude alte forme de boală articulară bazată pe metode de vizualizare (ultrasunete sau imagistică prin rezonanță magnetică) și ajută la diagnosticarea OA. Este necesar să se distingă principalul de cel secundar, pentru a evalua progresia artrozei. Diferite etape de dezvoltare pot fi observate pe fotografii:
Etapa I se caracterizează printr-o îngustare ușoară a spațiului de îmbinare și începutul formării osteofitelor mici;
Stadiul II este însoțit de îngustarea decalajului articulației, formarea clară a osteofitelor, vizibilitatea sclerozei subcondrale și hipertrofia;
Etapa III este determinată printr-o îngustare semnificativă a spațiului comun, formarea osteophyte de mai multe, vizibilitatea cavității;
Etapa IV - stratul intermediar al cartilajului dispare, există osteofite mari.
În clinica noastră pentru diagnosticul artrozei și a bolilor concomitente în domeniul articulațiilor se utilizează cel mai modern echipament.
Ecografia este folosită pentru a studia țesuturile moi - tendoane, capsula articulară, prezența lichidului etc.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să urmăriți schimbările în părțile moi ale defectelor articulare sau superficiale ale cartilajului articular.
Tratamentul artrozei începe cu terapia fizică.
Fizioterapia include electroterapia, ultrasunetele, acupunctura, terapia cu laser, magnetoterapia, are un efect pozitiv asupra tratamentului bolii.
Metodele fizioterapeutice de tratament încalcă articulațiile afectate, îmbunătățesc metabolismul local, relaxează mușchii, sunt un antiinflamator și analgezic inofensiv. Spre deosebire de traumatismele acute, în cazul în care crioterapia ajută, durerea cronică, pe de altă parte, folosește căldură. Se folosesc îngrășăminte uscate, terapie cu nămol, electro-, magneto-, laser-cutters, ultraphonoforeză, terapie cu vacuum. Utilizarea căldurii dă un efect analgezic pe termen scurt, ameliorează spasmele, mărește elasticitatea colagenului, mărind astfel intervalul de mișcare a articulației. În combinație cu exercițiile fizice, fizioterapia vizează prevenirea contractării, restabilirea funcțiilor, pierderea indirectă în greutate.
Foarte eficient pentru îndepărtarea durerii este terapia manuală furnizată de clinică, osteopatie, reflexologie, kinesioterapie. hirudoterapia.
În cazul unui efect insuficient sau al unor simptome dureroase semnificative, se efectuează metode fizioterapeutice de tratament în asociere cu farmacoterapia.
Tratamentul farmacologic poate completa metodele de fizioterapie, dacă este necesar. Scopul tratamentului este reducerea durerii articulațiilor, eliminarea rigidității și a spasmelor musculare, îmbunătățirea stabilității articulațiilor și încetinirea progresiei leziunilor cartilajului.
Testarea fizică terapeutică. Se știe că predarea pacienților cu osteoartroză la complexul terapiei de exerciții în combinație cu reducerea greutății facilitează încărcarea articulațiilor lagărelor, duce la o îmbunătățire atât a stării locale, cât și a stării generale. Activitatea fizică are un efect benefic asupra reducerii intensității durerii, a mobilității generale, a coordonării musculare și a calității vieții. Exercițiile complexe, selectate în clinica noastră pentru fiecare pacient individual, măresc puterea musculară, îmbunătățesc funcția articulațiilor afectate, reglează echilibrul muscular.
Articolul a fost criticat
doctor în științe medicale, profesor universitar
Shvartsman Grigory Isaakovici,
Universitatea de Medicină din Nord-Vest. I. I. Mechnikov.