Sub secretul medical ar trebui să se înțeleagă informații de două feluri: a) informații despre pacient, primite de la el de către personalul medical și care nu sunt supuse dezvăluirii în societate; b) informații despre pacient, pe care medicul nu trebuie să le informeze (de exemplu, un diagnostic nefavorabil, prognostic etc.).
Medicul trebuie să supravegheze pacienții bolnavi care suferă critic de boli incurabile, în contact cu aspectele intime ale vieții umane, pentru a vedea pacientul într-un moment de slăbiciune, anxietate, teamă, îngrijorare aspectele cele mai complexe și variate ale vieții sale. Printre numeroase aspecte ale eticii profesionale, problema păstrării secretului medical a fost întotdeauna dezbătută. Au fost exprimate diferite puncte de vedere. I. Semashko cu această ocazie a spus: „Medicul este obligat să păstreze un secret care îi este încredințată de către pacient, sau pacientul a subminat încrederea în medic, dar dacă secrete de salvare amenință interesele altora, echipa, medicul trebuie să nu fie legat de un secret“ (Semashko NA Lucrări selectate, Moscova, 1967, p. 93). În literatura de specialitate, informațiile despre boală trebuie raportate pacientului nu imediat, ci treptat, la momente diferite, ținând seama de reacțiile sale individuale. Nu are nevoie de un șablon, ci de o abordare individuală. Cu toate acestea, există anumite situații în timpul bolii și viața pacientului, atunci când pentru utilizarea lui, încurajarea și asistența medicului în timp util este obligat să informeze unii, dar el cunoaște faptele din familiile și pe cei dragi, și, uneori, în instituția în care lucrările pacientului.
În majoritatea țărilor occidentale, diagnosticul de cancer nu se ascunde de pacient. Rezultatele anchetelor sociologice de mari proporții ale pacienților cu cancer din Anglia și Finlanda arată că în cazul tratamentelor este posibil să se spună adevărul despre boală. Informând adevărul despre diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare starea materială a pacientului și a familiei sale, sursele posibile de a plăti costurile tratamentului. Wilders consideră că pacienții care cred că trebuie să spună adevărul despre boală în prealabil. În literatura de specialitate străină poate fi citit că este necesar să se controleze conversația și pentru a evita să fie tras într-o conversație neglijent, iar medicul trebuie să fie îndeplinite, în cazul în care un pacient spune: „Medicii pot fi greșite.“ Trebuie subliniat faptul că în țările occidentale acest serviciu deontologic în oncologie trebuie plătit, dar acest lucru nu este disponibil pentru fiecare pacient. BEPeterson (1974) discută abordările individuale deontologice ale medicului la pacienții oncologici într-un articol de discuție. Acestea variază și depind de starea pacientului: dacă acesta începe să lucreze, merge la dizabilitate sau are nevoie de tratament pe termen lung în caz de boală incurabilă. Se subliniază faptul că medicul trebuie să se gândească la soarta unui anumit pacient, și nu la propriul său prestigiu. Prin urmare, este important să păstreze un secret medical și pacienții cu boală oncologică avansată și o prognoză proastă "sau îndoielnică de a nu raporta un adevărat diagnostic. Linia de comportament a medicului este determinată de stadiul bolii.
Secretul medical este norma etică a comportamentului medicului și trebuie respectat cu strictețe de către el. Marea majoritate a medicilor și asistenților medicali respectă aceste cerințe, dar, în unele cazuri, există încă o divulgare a secretului medical.
În ceea ce privește aspectele legate de măsurile de păstrare a secretului medical, nu se poate atinge aspectele deontologice ale exploatării avortului artificial. În cazul unui avort conform situației existente, femeile care au salarii peste pragul minim stabilit, foaia de concediu medical nu este eliberată, dar se eliberează un certificat care indică diagnosticul de eliberare din muncă. Adesea aceasta este o sursă de emoții serioase, iar dorința de a evita publicitatea contribuie la avortul criminal. Având în vedere că, în ultimii ani, din ce în ce mai frecvent în foile de spital diagnosticul codificat este indicat pentru diferite boli, în opinia noastră, acest lucru este valabil mai ales în practica obstetrico-ginecologică. Dezvăluirea secretelor medicale legate de aspectele sexuale ale vieții femeilor și bărbaților are un efect deosebit de traumatizant.
În orașele mici, satele, colectivitățile, dezvăluirea de secrete medicale conduc la consecințe și conflicte deosebit de neplăcute. În același timp, un anumit cerc de oameni este implicat în situația conflictuală, care se poate extinde cu o rapiditate catastrofală, atrăgând toți noii oameni pentru a "afla".
O situație similară, de exemplu, sa dezvoltat în anii anteriori într-unul din sanatorii din Zheleznovodsk. Acolo, destul de des, s-au tratat mari oameni de știință, actori, muzicieni, scriitori. Este destul de natural ca, în studiul sucului gastric, urinei, sângelui etc., acești indivizi au găsit adesea unele modificări patologice. Acolo era un doctor, care îi plăcea să "înfrunte", prin faptul că ea cunoștea și explora oameni talentați. raportate imediat personalul stațiune și prieteni, că o astfel și o astfel de muzician a găsit viermi în astfel și o astfel de director de zahăr în urină, în timp ce omul de știință restante - complet Akhil, etc. și altele asemenea. Această "inofensivă", la prima vedere, "sinceritatea" medicului a condus la mari probleme și situații de conflict în sanatoriu, create ca urmare a unei indignări echitabile a unui număr de pacienți.
Nu a fost destul de multe cazuri de stări reactive severe, care sa dezvoltat la pacienți după dezvăluirea unui medic, de exemplu, faptul că un „fără dinți“ - „El are două proteze“, cealaltă îndepărtat piept, la al treilea „uter excizat“ etc. etc. Lucrând în clinica de endocrinologie, am asistat la reacții depresive la pacienții cu diabet zaharat și am considerat necesar să-l ascundem de ceilalți. Mulți pacienți care au fost în trecut într-un spital de psihiatrie și au revenit la serviciu, ascund acest fapt. Între timp, acest lucru este adesea publicat, nu este considerat un "secret medical".
Există multe alte exemple de neconformitate de către medici cu unul dintre cele mai importante principii deontologice - secret medical. Se poate presupune că în viitorul apropiat, fiecare medic din practica sa zilnică își va da seama că durerea ia încredințat cel mai intim, intim, important, care trebuie păzit cu grijă.