Ușor la lucru, ușor de urcat.
Combină cu succes funcționalitatea multifuncțională, ergonomia modernă și greutatea redusă.
Principii moderne de pregătire pentru naștere și comportamentul lor ar trebui să se asigure că nașterea nu este numai în viață, dar, de asemenea, un copil sanatos. Prin urmare, succesul pregătirii pentru tipurile și calitatea punerii lor în aplicare depinde în mare măsură de dezvoltarea și sănătatea fizică a copilului. Pentru a începe în mod eficient și progresia în continuare a muncii normale una dintre cele mai importante condiții este existența „matur“ al colului uterin, care reflectă dorința corpului mamei și a fătului pentru naștere. Când „imatur“ colul uterin nu se poate efectua inducerea travaliului și a spori activitățile generice din cauza riscului de încălcare a activității uterine, apariția de hipoxie și a prejudiciului fetale.
prostaglandine
Conform ideilor moderne, pregătirea cervixului pentru naștere apare nu numai sub influența hormonilor, ci mai ales sub acțiunea substanțelor numite prostaglandine. În acest caz, vorbim despre două tipuri: prostaglandina E2 și F2α. Astfel, în special, prostaglandina E2 este produsă de partea fructului a placentei. în făt, precum și în țesuturile cervicale. Contribuie la o schimbare a structurii țesutului cervical, asigurând maturarea acestuia și, de asemenea, are un anumit efect relaxant asupra izomului, gâtului și segmentului inferior al uterului. Când se atinge gradul adecvat de maturare a colului uterin, dezvoltarea activității de muncă începe treptat sub acțiunea prostaglandinei E2. Prin urmare, prostaglandina E2 aparține rolului inițial al debutului travaliului. Prostaglandina F2α este produsă în partea maternă a placentei și în pereții uterului. Susține activitatea deja generalizată, oferind efectul cel mai puternic și eficient de reducere, ajută la limitarea pierderilor de sânge la naștere.
Pentru prepararea cervixului pentru livrare, cel mai fiziologic și rațional este utilizarea stimulanților naturali pentru dezvoltarea activității de muncă, adică preparate care conțin prostaglandină E2. Introducerea prostaglandinei E2 ar trebui să conducă atât la maturarea colului uterin, cât și la contracția miometrului, fiind un punct de plecare pentru debutul travaliului. Pentru a preveni contracții uterine puternice excesiv, folosind o prostaglandină E2 este necesar să se găsească un echilibru între maturare cervicală și gradul său de maturitate pe de o parte, și stimularea activității uterine, pe de altă parte. În acest sens, utilizarea locală a prostaglandinei E2 prin injectarea medicamentului în canalul cervical sau în bolile vaginale posterioare este cel mai preferabil.
Metoda răspândită de aplicare topică a prostaglandinelor primite după au fost elaborate geluri speciale care conțin doza necesară de medicament. În general, pentru a atinge maturitatea suficientă a colului uterin și pregătirea acestuia pentru a lăsa gel de prostaglandine este introdus în canalul cervical. Pentru utilizarea cu succes a medicamentului și pentru a preveni posibilele complicații ale utilizării sale trebuie să respecte anumite condiții, precum și să adere la indicațiile și contraindicațiile relevante. Astfel, necesitatea de a utiliza gel de prostaglandine pentru prepararea colului apare în lipsa de pregătire biologică a organismului genului (cervixul necoapte) și există indicații pentru livrare imediată la diverse complicații obstetricale sau alte (de exemplu, sarcina perenashivanii, preeclampsia, insuficienta placentara si altele. ).
Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt: prezența cicatricilor pe uter după secțiunea cezariană sau după alte operații pe uter; placenta previa; sarcini multiple; au manifestat semne de afectare a fătului; capul îngust; scurgeri de lichid amniotic; o alergie la prostaglandine; astm; creșterea presiunii intraoculare. Gelul prostaglandin este utilizat numai într-un spital în următoarele cazuri: prezența unui cervix imatur sau insuficient matur al uterului; întreaga vezică fetală; absența contraindicațiilor pentru livrarea prin canalul natural de naștere.
Stimularea nașterii, pregătirea colului uterin
Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să se determine starea cervixului, rata de puls și respirație, valoarea tensiunii arteriale, precum și evaluarea stării fetale și a activității contractile a uterului. Gelul este injectat în canalul cervical într-o poziție gravidă pe spate, sub controlul oglinzilor. Pentru a preveni scurgerea gelului, femeia însărcinată este lăsată la culcare timp de 30 de minute.
La observația ulterioară a monitorizării monitorizării pacienților cu privire la activitatea contractilă a uterului și a stării fetale. Evaluați starea cervixului (la fiecare 2-3 ore), pulsul, tensiunea arterială și rata respiratorie. Sub acțiunea medicamentului apare nu numai maturarea colului uterin, ci și începerea activității de muncă. În acest caz, după atingerea unui grad suficient de maturitate și deschiderea colului uterin cel puțin 4 cm deschideți vezica fetală, dacă înainte să nu se deschidă independent. Cel mai adesea, după aplicarea gelului de prostaglandină în primele 3-4 ore, mai mult de jumătate dintre pacienți au remarcat deja modificări ale stării cervicale. În același timp, este scurtat și se înmoaie, localizat de-a lungul axei pelvisului. În următoarele 3 ore (6 ore după introducerea gelului), gâtul matur este marcat la 1/3 dintre pacienți. La mulți pacienți se dezvoltă o medie de 9-10 ore de travaliu. În cazul în care, după aplicarea gelului timp de 6 ore, colul uterin rămâne imatur, apoi medicamentul este administrat din nou în aceeași doză.
De trei ori mai mult de introducerea gelului în 24 de ore. La externarea prenatală sau precoce a lichidului amniotic, administrarea repetată a gelului este contraindicată, iar apoi conducerea de livrare depinde de situația obstetrică. Utilizarea efectivă a gelului este luată în considerare atunci când se obține un grad suficient de maturitate a colului uterin timp de 12 ore și începerea activității de muncă în decurs de 24 de ore de la momentul introducerii acestuia. De obicei, după aplicarea activității contractile uterine gel este normal, în acest caz, nu există modificări patologice ale tensiunii arteriale și a ritmului cardiac al mamei, dar, de asemenea, nu prezintă încălcări semn al fătului.
Pentru inducerea cu maturitate suficientă a colului uterin, se recomandă utilizarea unui gel care conține prostaglandina E2 în vagin. Medicamentul se folosește în acele cazuri când există o nevoie de livrare urgentă din cauza obstetrică sau a altor complicații. Condițiile și contraindicațiile pentru utilizarea gelului vaginal sunt aceleași ca și când se utilizează un gel de prostaglandină pentru inserarea în canalul cervical.
Scopul principal al introducerii acestui medicament este, în primul rând, dezvoltarea muncii. Ca un efect suplimentar, se remarcă faptul că are un efect pozitiv asupra procesului de maturare a colului uterin, cu disponibilitatea necorespunzătoare pentru naștere. Monitorizarea ulterioară și administrarea pacienților necesită respectarea următoarelor principii: la fiecare 3 ore după introducerea gelului vaginal, evaluați starea cervicală. Dacă dilatarea cervicală apare la mai puțin de 3 cm după 6 oră de la introducerea gelului sau fara ostenelile regulate pentru perioada de timp, medicamentul este administrat în mod repetat încă 1 sau 2 ori, de asemenea, cu un interval de 6 ore. Dacă disecția spontană a membranelor apare înainte de expirarea a 6 ore de la ultima injectare a gelului, medicamentul nu mai este administrat. În cazul în care, după injectarea colului uterin este deschiderea a nu mai puțin de 4 cm la muncă regulat poate autopsia membranelor, dar nu mai devreme de 6 ore după gel. Dacă este necesar, administrarea de oxitocină intravenos este posibilă pentru rododiagulare, cu toate acestea, nu mai devreme de 6 ore după introducerea gelului.
În timpul monitorizării femeii în timpul travaliului, monitorizați starea fetusului, reduceți activitatea uterului, monitorizați pulsul, tensiunea arterială și frecvența respiratorie. Corectarea activității slabe a contracției uterului și a travaliului ineficient ar trebui să includă utilizarea celor mai eficiente medicamente în conformitate cu datele științifice privind mecanismele de dezvoltare a forței de muncă.
În practica obstetrică, pentru a intensifica activitatea contractilă a uterului cu slăbiciunea forțelor nașterii, se folosesc diferite medicamente care sunt administrate intravenos. Cele mai populare dintre ele este în continuare oxitocina. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi colului uterin matur insuficient și evacuarea antenatal de lichid amniotic poate fi aplicat intravenos preparat care conține o prostaglandină E2. Și cu slăbiciunea primară a activității de muncă, se recomandă injectarea intravenoasă în picurare a unui preparat care conține prostaglandină F2α.
Caracteristici ale aplicării oxitocinei
Rezultatele acestor studii indică faptul că, în procesul de consolidare în mod artificial activitatea contractilă a uterului este o scadere a stabilitatii anti-stres fetale, suprimarea capacităților sale de protecție și adaptive. Folosirea oxitocinei pentru a spori munca are efectul cel mai puțin benefic asupra evoluției de livrare, fătului și nou-născutului în comparație cu preparatele care conțin prostaglandine E2 și F2α, sunt utilizate în același scop și situația obstetric similară.
Efectul advers al oxitocinei poate fi deosebit de pronunțat în acele cazuri în care fătul a suferit hipoxie înainte de debutul travaliului, iar administrarea de oxitocină a durat mai mult de 3 ore. Constatările indică un risc ridicat pentru sănătatea nou-născutului cu utilizarea prelungită a oxitocinei. Utilizarea combinată de soluție intravenoasă conținând prostaglandina F2α și oxitocinei la jumătate de doză are o influență mai blândă asupra fructelor și este avantajos dacă contracțiile de amplificare necesare în faza activă a muncii.
Rodostimulyatsiya
Rodostimularea cu preparate care conțin prostaglandină E2 permite obținerea celui mai bun efect cu slăbiciunea primară a activității de muncă, maturitatea insuficientă a colului uterin și descărcarea prenatală a lichidului amniotic. Pentru a obține cele mai bune rezultate din introducerea medicamentelor pentru a corecta slăbiciunea muncii, trebuie respectate anumite principii și condiții. Deci, înainte de rhodostimulare, este important să excludem un pelvis îngust, inferioritatea peretelui uterin datorită numeroaselor sau complicațiilor avorturilor artificiale sau a proceselor inflamatorii.
Utilizarea rhodostimulării este contraindicată în prezența unei cicatrici la nivelul uterului după o operație cezariană sau în alte operații, precum și în starea nesatisfăcătoare a fătului. Rodostimularea ar trebui să imite, ca atare, dezvoltarea naturală a activității de muncă pentru a atinge rata fiziologică de livrare. În procesul de ritmostimulare se efectuează o monitorizare constantă a stării fetale și a activității contractile a uterului. Durata ritmostimulării nu trebuie să depășească 3-4 ore. Dacă apare o activitate contractilă anormală a uterului sau dacă fătul se deteriorează pe fondul introducerii medicamentelor, rhodostimularea este oprită.
Ușor la lucru, ușor de urcat.
Combină cu succes funcționalitatea multifuncțională, ergonomia modernă și greutatea redusă.