Secolul XXI poate fi numit fără exagerare un secol de medicină. Numărul de medicamente diferite aflate în vânzare în lanțul de farmacii este uimitor chiar și pentru cei care și-au dedicat întreaga viață conștient studiului lor. Dar se pare că toate aceste medicamente sunt expuse mult timp. Mulți cetățeni creduli absorb în condiții de siguranță cantități uriașe de droguri, sechestrarea și spălându-le în jos cu infuzii de plante, sucuri de fructe, și tot restul, care este la îndemână.
Și ce vă puteți aștepta de la pacient, dacă medicul însuși ia prescris câte trei, cinci sau chiar șapte droguri la un moment dat? Ați spune că acest lucru se întâmplă rar? Nimic de genul ăsta. Ia cel mai comun exemplu este atunci când pacientul suferă de hipertensiune arterială, boli de inima coronariene, diabet si au tendinta de a guta. Deci, ia în considerare: două - trei medicamente pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, două - pentru a reduce de zahăr, în mod necesar - aspirina in companie cu o statina, bine, plus alopurinol - gută.
Un coșmar? Și dacă pacientul nostru sărac are de asemenea și un hepatoprotector, el va primi un hepatoprotector și așa mai departe. Și totul este doar rezultatul activității terapeutului. Dacă neurologul sau un alt specialist se alătură cazului, pacientul va umple literalmente stomacul cu pastile. Dar el poate obține în continuare gripa, de exemplu.
Te-ai gandit vreodata la ce se intampla cu drogul dupa ce intra in stomac? Conform ideilor general acceptate, moleculele de droguri sunt absorbite în intestin și ajung în ficat printr-un curent de sânge. Aici este inactivat și în această formă inactivă se excretă prin organele de excreție, adică prin rinichi. Astăzi, această foarte "inactivare" este recunoscută ca un mit. De fapt, singurul lucru care se întâmplă în ficat este transferul acestui medicament într-o formă solubilă. Și asta e tot. Nimic mai mult. Apropo, se demonstrează că metaboliții care se obțin după o astfel de transformare pot fi mult mai toxici decât medicamentul însuși
Atunci când oamenii de știință pentru a obține aproape de procesele biochimice care au loc în ficat, și au luat studiul sistemelor enzimatice care sunt responsabile pentru transformarea de droguri, a devenit ceva destul de neașteptat. Se pare că, în ciuda unei mari varietăți de sisteme enzimatice, doar câteva dintre ele sunt implicate în metabolizarea drogurilor. Adică, medicamentele din diferite grupuri sunt metabolizate prin același sistem enzimatic. Vă puteți imagina ce înseamnă asta? Da, doar acel medicament poate încetini dramatic metabolismul altui medicament. Credeți că nimic nu este în neregulă? Dimpotrivă. Dacă medicamentul nu este metabolizat, se acumulează în organism, ceea ce, mai devreme sau mai târziu, duce la apariția efectelor secundare.
Atunci când un medicament nou este studiat într-un cadru clinic, scopul studiului este de a determina nu numai eficacitatea acestuia, ci și frecvența efectelor secundare. Dacă efectul medicamentului este mult mai mare decât frecvența efectelor secundare, medicamentul este permis pentru utilizare în setările clinice. Cu toate acestea, nimeni nu a anulat efectele secundare și se va manifesta atunci când metabolismul va încetini.
Câteva cuvinte despre acest metabolism cel mai misterios, adică despre enzimele care se află în ficat și care transformă moleculele de droguri în compuși solubili. Se pare că în populația umană există fenotipuri care au diferențe inerente în metabolism. Mai mult, aceste diferențe sunt atât de mari încât dozele eficiente la acești diferiți pacienți diferă cu mai mult de o duzină de ori.
Prin urmare, un pacient are nevoie de o bucată mică de pilule pentru a obține un efect clinic bun, iar celălalt trebuie să ia zece tablete pentru a obține același rezultat. Determinați ce fel de metabolism la acest pacient, încă nu suntem capabili. Se știe doar că în Statele Unite s-au dezvoltat și s-au folosit cu succes cipuri, care permit stabilirea unei rate individuale de metabolizare a drogurilor.
Pericolul unui metabolism lent este un risc prea mare de efecte secundare până la dezvoltarea hepatitei toxice și moartea pacientului, precum și riscul de metabolism rapid este medicamentele ineficiente. Apropo, creste infinit doza - mijloace pentru a face fata acelasi risc de efecte secundare toxice.
De asemenea, medicamente prin același sistem enzimatic de ficat sunt multe alimente, cum ar fi mere, portocale, sucul de grapefruit, alcool, carne prăjită cărbune din lemn, precum și plante precum valeriana, hypericum, mușețel, lupin. Combinația acestor produse, extractele de plante, alcoolul și vitaminele cu medicamente este inacceptabilă din cauza incapacității de a anticipa efectul. Aici.