O meningită otogenă este inflamația carcasei ușoare a creierului, care apare în legătură cu răspândirea procesului inflamator pe partea urechii.
Etiologia. Boala se dezvoltă adesea cu otita medie acută, în special la sugari. Acest lucru se datorează două caracteristici: Așa-telno dezvoltat conexiune vasculară între osul spongios și meningele mastoid și dehiscența osoase severe în acoperișul timpanul și mastoidian antrale.
Caracteristici clinice. Primii precursori sunt simptomele meningismului: cefalee severă, temperatură ridicată a corpului, greață, vărsături, o creștere a frecvenței cardiace. În această perioadă timpurie a simptomelor pronunțate ale meningitei, nu există încă nicio problemă și cu puncția spinală fluidul este transparent, deși presiunea poate fi deja crescută.
Simptomele apar meningita treptat, combinate cu semne de encefalita (meningoencefalita). Copilul devine letargic, apatic, de obicei culcat pe o parte, cu picioare tonifiata si cu capul dat pe spate (atitudine „setter“, „dirijor“), puls slab, dar dramatic accelerat, uneori își pierde valabilitatea în conștiință, sugari fontanelei de tensiune, greață, perioperatorie - Vărsături, fotofobie, sensibilitate scăzută, parestezii. Ați afectat simptomele meningeale ale lui Kernig, Brudzinsky.
În otita medie cronică supurată, de obicei, precede extra- meningita si abcesul subdural, cu toate că acest lucru nu este regula, mai ales în exacerbări.
În unele cazuri, complicațiile se dezvoltă foarte repede, uneori într-o perioadă de câteva ore. Acestea sunt așa-numitele forme fulminante ale bolii.
Diagnostic. La examinarea fundului, se determină marginile fuzzy ale discului nervului optic. Atunci când fluidul puncție lombară la prima rază de lumină, curge sub o mulțime de presiune, dar devine în curând opalescent, SNO-evidnoy, pleiocitoză pronunțat.
Tratamentul. În stadiul de dezvoltare a meningismului pe fondul otitei medii purulente purulente, tratamentul trebuie să fie foarte activ, deși conservator. Se efectuează paracenteza, antibiotice cu spectru larg sunt utilizate în doze mari, terapie de deshidratare etc.
În absența efectului pentru câteva zile cu otită acută, se produce o antromastotomie extinsă, cu un outcrop al fosei craniene medii.
Chiar și cu otita medie acută care curge rapid în timpul operației, adesea nu există schimbări distrugătoare pronunțate: osul este semi-gol, în unele locuri țesutul de granulație, nu există puroi liber.
Cu otita medie purulentă cronică combinată cu meningita confirmată, tactica este neechivocă - o intervenție chirurgicală radicală extinsă urgentă în combinație cu terapia antiinflamatoare activă.
Dificultățile în tactica apar în cazuri mai puțin evidente. În primul rând, meningita nu este purulentă, dar serioasă. În aceste cazuri, poate fi de origine tuberculoasă. Chiar dacă etiologia acestor motive excluse să-IME cred otogennyh sub meningita aseptica fi terapia conservatoare activă pe-Chin și să funcționeze numai atunci când starea de deteriorare sau de tranziție seros meningita purulentă.
Activ terapie antiinflamatorie cu otogenny seros Menin-gita în 80-90% din cazuri, evită grele, mai ales pentru un copil în această stare, operații.
Vederea corectă a complicațiilor intracraniene refractare este de cea mai mare importanță pentru pediatru.
În primul rând, simptomele inițiale se datorează funcțiilor compromise ale organelor și sistemelor vitale și sunt tratate ca boli independente (bronhopneumonia, abcesele pulmonare, tulburările mintale). Când apar aceste simptome, părinții se adresează în primul rând pediatrilor, care de multe ori nu au așa-numita vigilență oculară.
În al doilea rând, diagnostic întârziat în acest caz, este asociat cu un risc-frotiu negativ complicații intracraniene Otogenic fără tratament aproape întotdeauna se termină lethally.
În al treilea rând, medicul pediatru trebuie să prezinte în mod clar tactica tratării acestor pacienți, să înțeleagă importanța intervenției chirurgicale în timp util, să nu cedeze persuaselor părinților și să spitalizeze imediat pacientul într-un departament specializat.
complicații intracraniene Otogenic apar adesea ca și în cazul în care dintr-o dată, pe fondul aparent de sănătate, deoarece pentru mass-media cronice otita medie poate fi pe termen lung, care nu este însoțită de durere ( „durere - câine de pază al corpului“), te obișnuiești cu el și, de obicei, constată că aceasta nu este o boala, ci numai inconvenient.
Dispozițiile medicale moderne, cu diagnostic în timp util, permit, în majoritatea cazurilor, salvarea vieții copilului cu complicații otocice intracraniene.