Sub țestoasa se înțelege - deformarea gâtului, care se manifestă printr-o poziție incorectă a capului.
Krivosheya poate fi congenital și dobândit. La copii, torticollisul congenital este cel mai frecvent întâlnit.
- Myogenic - un defect muscular;
- Osteogenic - defect al bazei osoase;
- Artrogen - patologia articulațiilor;
- Neurogenic - încălcarea inervației;
- Dermo-desmogenic - probleme de piele;
- compensatorie;
- congenitală;
- Dobândite.
Torticollis congenital
malformațiilor congenitale adesea cauzate de lungimea de nepotrivire a uneia dintre mușchiul sternocleidomastoidian (implicarea bilaterala este rara) si a coloanei vertebrale cervicale (torticolis acest myogenic).
Cauzele torticollisului congenital:
- maldezvoltarea congenitală a mușchiului sternocleidomastoid;
- o poziție înclinată lungă a capului fetal în uter - ca urmare, mușchiul este scurtat;
- inflamația intrauterină a mușchiului (miozita), care conduce la formarea de miozită cronică, având ca rezultat scurtarea mușchilor și devenind inelastică;
- modificări distrofice ale mușchilor datorate ischemiei arteriale sau congestiei venoase (o încălcare a aprovizionării cu sânge) în timpul nașterii. Cel mai adesea acest lucru se datorează îmbâcsirii cordonului ombilical în jurul gâtului fătului
- modificări ale mușchilor care apar în timpul actului de naștere.
Manifestări clinice ale torticollisului congenital
Înclinați capul în direcția mușchiului afectat și întoarceți-l în direcția opusă. Aceasta este însoțită de modificări ale coloanei vertebrale, claviculelor, craniului.
În primele 7-10 zile de viață, deformarea severă este observată doar într-un număr mic de nou-născuți cu această patologie.
Cel mai adesea, schimbările devin vizibile la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia săptămâni de viață, când partea mediană sau mijlocie a mușchiului se îngroașă și devine mai densă.
Mai mult, există o îngroșare graduală a mușchiului sternocleidomastoid. Pe măsură ce mușchiul se îngroațește, există o creștere constantă a înclinării capului spre mușchiul modificat, iar volumul mișcării sale scade tot mai mult.
Într-o mică parte a pacienților, îngroșarea și strângerea musculaturii se pot regresa treptat și pot să dispară cu 10-12 luni.
În cele mai multe cazuri, odată cu creșterea scurgerii copilului a mușchilor sternocleidomastoizi, pantă, întoarcere și asimetrie a capului doar progresează.
Când se examinează un copil cu torticollis, se atrage atenția asupra asimetriei gâtului, a poziției superioare a antebrațului din partea mușchiului modificat, a asimetriei feței și a craniului. Când sunt văzute din spate, sunt de asemenea remarcabile asimetria gâtului și a capului, înclinarea și rotirea acestuia.
În electromiografie, excitabilitatea electrică a mușchiului afectat este redusă, absentă sau există o creștere accentuată a cronaxiei motorii.
Este foarte important să se diagnosticheze torticollisul la copil cât mai curând posibil, deoarece fără un tratament adecvat, această patologie poate progresa semnificativ. Acest lucru este cel mai evident în perioada de creștere rapidă a copilului (de la 3 la 6 ani).
Tratamentul torticollisului congenital
Tratamentul trebuie început din momentul diagnosticării. Începeți cu metode conservatoare de tratament.
Tratamentul conservator
Gimnastica corectivă - cu atenție produce o înclinare a capului în direcția opusă și o întoarcere spre mușchiul scurtat. Gimnastica se poate face acasă, dar ar trebui să consultați în prealabil medicul de fizioterapie. Trebuie remarcat că exercițiile pot fi dureroase pentru copil, așa că ar trebui să se facă foarte atent, dar în același timp persistent.
Gimnastica ar trebui să se facă de 3-4 ori pe zi, începând cu 3-5 minute și prin creșterea treptată a exercițiilor. Asigurați-vă că lăsați copilul să se odihnească.
După ce gimnastica trece la masaj;
Masajul - cursa alunecoasă a mușchilor modificați și un masaj mai puternic al jumătății sănătoase a gâtului. Masajul și gimnastica sunt cel mai bine încredințate unui specialist;
Încălzirea gâtului cu o lampă sau aparat special;
Începând cu vârsta de 6 săptămâni, copiii sunt supuși electroforezei cu iodură de potasiu;
Așezarea - copilul trebuie așezat într-un pat, astfel încât curbura gâtului să nu crească. Pentru a face acest lucru, obiectele care atrag atenția (jucării, imagini) ar trebui să atârne din partea bolnavă și cu un perete sănătos monofonic sănătos. Acest lucru va provoca copilul să-și întoarcă capul, ca urmare a mușchilor care se vor întinde, iar manifestările torticollisului vor fi mai puțin pronunțate;
abordat individual problema aplicării de paturi de gips, saci de nisip, bonete cu panglici, diferite tipuri de pansamente și cleme pentru a ține capul în poziția corectă.
Tratamentul operativ al torticollisului congenital
Problema tratamentului chirurgical al acestei patologii apare atunci când nu există efect de la un complex de măsuri conservatoare la copii mai mari de 1 an. Vârsta optimă pentru operație este de 3-4 ani.
Consecințele pe termen lung ale torticollisului congenital
În timp, manifestările de asimetrie și subdezvoltare în scheletul facial devin mai vizibile. Dimensiunile feței de pe partea afectată sunt reduse pe verticală și cresc în direcțiile orizontale. Fanta de ochi se ingusteaza si se aseaza usor sub celalalt ochi, contururile obrazului sunt slefuite. Se formează adesea scolioza coloanei vertebrale cervicale și toracice.
Această variantă este extrem de rară, se observă prin scurtarea congenitală a ambilor mușchi sternocleidomastoizi.
Simptomele torticollisului bilateral sunt următoarele:
Capul este fie înclinat în spate, fie înclinat înainte, astfel încât retragerea înapoi devine imposibilă;
Volumul mișcărilor capului este foarte limitat.
Intervenția operativă cu o scurtare bilaterală ar trebui să fie o rezecție simultană.
Alte cauze ale torticollisului congenital
- Torticolis muscular congenital ca urmare a scurgerii mușchiului trapez și a mușchiului care ridică scapula;
- Gâtul pterygoid este o deformare congenitală a gâtului, caracterizată prin prezența a două pliuri ale pielii întinse de la suprafețele laterale ale capului până la membrele anterioare;
- Fuziunea vertebrelor cervicale - sindromul Klippel-Feil;
- Coaste nervoase;
- Vertebre cervicale cuneiforme.
Părinții ar trebui să țină cont de faptul că, chiar și în cazul unui rezultat favorabil al tratamentului, copilul are nevoie de observații suplimentare de către un ortopedist.