principal # 149; gastroenterologie # 149; De ce stomacul produce acid clorhidric, mecanismul de secreție
Luați în considerare întrebarea de ce acidul clorhidric este produs în stomac. Mecanismele nervoase, paracrine și endocrine de reglare a secreției gastrice de acid clorhidric sunt strâns legate între ele. Histamina, aparent, joacă un rol major, deoarece gastrina și parțial acetilcolina stimulează secreția de ioni de hidrogen, în principal datorită celulelor de tip enterochromafină care eliberează histamină. Aceste celule pot fi considerate o legătură de control în reglarea secreției gastrice.
Se obișnuiește să se facă distincția între cele trei faze ale secreției gastrice ca răspuns la aportul alimentar:
Faza cerebrală este mediată de activarea nervului vagus ca răspuns la aspectul, mirosul sau gândirea hranei. 30-35% din cantitatea totală de acid clorhidric este secretizată în faza creierului. De asemenea, secreția bazică (inclusiv cea de noapte) a acidului clorhidric este reglementată de nervul vag. Prin urmare, după vagotomie, nu numai faza creierului de secreție dispare, dar ritmul zilnic al secreției bazale a acidului clorhidric este întrerupt.
Ponderea fazei gastrice reprezintă 50-60% din volumul total de secreție stimulată, această fază fiind reglementată de gastrin mai mult de 90%.
În faza intestinală, mediată de absorbția aminoacizilor, nu se secretă mai mult de 5% din secreția totală; joacă doar un rol nesemnificativ în procesul de digestie.
Secreția gastrinei și acidului clorhidric revine la nivelul bazal datorită mecanismului de reacție negativă, care împiedică hiperclorhidria. După masă, gastrina stimulează secreția de acid clorhidric. Odată ce cantitatea de acid eliberată depășește capacitatea tampon a alimentelor, nivelul pH-ului în lumenul stomacului începe să scadă.
Creșterea acidității stimulează eliberarea somatostatinei de către celule antralice. Somatostatina, la rândul său, acționează paracrină, suprimând eliberarea ulterioară a gastrinei din celulele G, iar secreția de acid clorhidric scade treptat. Somatostatina poate inhiba eliberarea acidului clorhidric, acționând direct asupra celulelor mucoasei sau suprimând secreția de histamină de către celulele asemănătoare enterochromafinei.