Cât de probabil sunt complicațiile după vaccinarea cu BCG? Care sunt riscurile vaccinării și abandonării? Jurnalul „Sănătate“, a spus acest Mushkin Alexandru, MD, profesor, sef de Clinica Chirurgie Copiilor FGBU «Saint-Petersburg Institutul de Cercetare de Ftiziopneumologie“ Șef al tuberculozei extrapulmonare FGBU StPIP.
Cum vă simțiți în legătură cu tendința de a refuza vaccinările?
Desigur, de ce avem nevoie de vaccinări?
Așa e. Dar aici e lucru: pentru aceeași perioadă în Finlanda, doi copii s-au îmbolnăvit de meningită tuberculoasă (înfrângerea meningelor), iar un copil a murit, în timp ce în St. Petersburg - nu unul. Opinia ta sa schimbat, nu? Desigur, dacă există o inoculare, puteți obține tuberculoză. Dar vaccinarea cu BCG nu are ca scop 100% prevenirea tuberculozei - împiedică dezvoltarea formelor sale severe. Fără aceasta, probabilitatea de a contracta o astfel de tuberculoză crește uneori. Refuzarea vaccinărilor este sigură în țările în care incidența tuberculozei este scăzută în urma absolvirii OMS. Din păcate, Rusia nu intră în acest grup. Un rol important îl are factorul de migrație: cu cât este mai mare riscul pentru vizitatori din regiunile în care incidența tuberculozei este ridicată.
În Europa, în ultimii ani, situația migrației a crescut până la limită. Dar, în multe țări europene, calendarele de vaccinare nu au vaccinare BCG.
Este copilul pregătit pentru școală?
De ce mă doare capul?
Este prea devreme să vorbim despre consecințele epidemiei acestui val de migrație pe care le vedem în ultimele luni în Europa. Cred că în viitorul apropiat vom învăța multe lucruri noi. Majoritatea migranților care vin în țări europene trăiesc într-un grup închis, care devine focar de infecție. În aceeași Finlandă, sosirea dintr-o țară cu o incidență ridicată sau medie a tuberculozei sau un contact suficient de strâns cu o astfel de persoană reprezintă o indicație pentru vaccinarea cu BCG. Cred că unele dintre țările care se confruntă în prezent cu o povară ridicată a migrației vor trebui în curând să își schimbe calendarele de vaccinare. În caz contrar, consecințele pot fi imprevizibile.
Am înțeles bine că în cazul în care familia bine, să aibă grijă de copil și nu există nici un contact permanent cu pacientul, probabilitatea ca el este bolnav, nu este mare?
Cum apar complicațiile la copii după vaccinarea cu BCG?
Mai întâi trebuie să înțelegi mecanismul apariției lor. Vaccinul BCG este o tulpină specifică atenuată (științific - atenuat) trăiesc mycobacterii, care sunt distribuite pe tot corpul și irita sistemul, responsabil pentru formarea imunității. Ca răspuns, organismul dezvoltă rezistență la aceste bacterii sau similare. Din mai multe motive, de exemplu, trauma, acest proces dobândește uneori un curs anormal și un os de distrugere apare în os. Mai des, astfel de focare apar în oase tubulare lungi, dar pot fi în orice parte a scheletului. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment până la 3 ani. Și de mult timp procesul poate fi ascuns.
Există statistici: câte copii au complicații după vaccinarea cu BCG?
Vitamine: pentru cine, ce, de ce?
Poliomielita din Rusia: a sosit!
Inoculări pentru adulți
În ultimii trei ani, numărul tuturor complicațiilor după vaccinarea cu BCG în Federația Rusă a scăzut de la 670 la 460 de cazuri. Dacă vorbim doar despre os, tratamentul căruia suntem angajați, atunci avem 6-8 cazuri la 100.000 de nou-născuți vaccinați. Adică, în Sankt Petersburg, unde se naște în jur de 25.000 de copii, se dezvoltă complicații pentru nu mai mult de două persoane. La Moscova, unde rata natalității este de câteva ori mai mare, 7-8 cazuri, iar pentru întreaga țară - nu mai mult de o sută de cazuri pe an.
Cu alte cuvinte, probabilitatea de a obține tuberculoză osoasă după vaccinare cu BCG este extrem de scăzută?
Destul de bine. De aceea, raționamentul că, înainte de vaccinare, toți copiii trebuie să efectueze o examinare imunologică completă, consider că nu este relevantă pentru realitate.
Cu toate acestea, în acest număr redus de copii cu complicații, încă mai e cineva. Cât de periculoasă este tuberculoza osoasă și care este probabilitatea de ao vindeca complet?
Un imens plus al corpului copilului este că acesta nu este încă slăbit de bolile cronice. Acesta este motivul pentru care rezultatele tratamentului la copii sunt mult mai bune decât la adulți. Dacă procesul este observat la timp, se identifică agentul cauzal, sensibilitatea sa este clar determinată și se observă regimurile de terapie, atunci rezultatele tratamentului sunt foarte bune. Leziunile osoase recidivează după intervenția chirurgicală nu depășesc 3%. Asta înseamnă că 97% sunt complet vindecați.
Care sunt copiii expuși riscului de complicații?
În primul rând, cei ale căror frați au avut deja complicații de vaccinare anti-tuberculoză. Un alt grup de risc este nou-născutul cu un curs complicat al perioadei perinatale timpurii. De asemenea, riscați copiii cu imunodeficiențe congenitale. Dar aceasta este o patologie extrem de rara - in 25 de ani de munca la clinica noastra, nu au fost tratati mai mult de 15 astfel de copii.
Care sunt cei mai răi pacienți cu TB?
Majoritatea copiilor cu leziuni multiple severe, cele mai multe ori infectate în familie. Recent, am tratat o fată cu tuberculoză intestinală din regiunea de sud a țării. A venit la noi într-o stare foarte gravă, epuizată. Ea a primit un tratament medical complet, ridicată în picioare, operată. Copilul sa recuperat, a fost descărcat în stare bună. Singurul lucru pe care l-am întrebat părinților noștri nu este să o luăm acasă, deoarece a contractat o rudă apropiată. Au dat contactele instituției medicale, au recomandat continuarea tratamentului și au avertizat asupra consecințelor. Dar părinții sunt adesea greu de convinut că un copil are nevoie de terapie pe termen lung, când subiectiv se simte suficient de bine. Era încă luată acasă. Continuitatea tratamentului a fost întreruptă. Câteva luni mai târziu, boala a început să progreseze. Nu putea să-i salveze pe fată.
Un alt exemplu: mâine voi opera baiatul 1 an 9 luni. Sunt afectate mai multe organe, inclusiv coloana vertebrală pe mai multe niveluri. El a contractat de la mama sa, ei trăiesc în nordul îndepărtat, într-o ciumă. În astfel de condiții, dacă un membru al familiei devine infectat, toată lumea se îmbolnăvește. Din acest motiv, după operația noastră, va trebui să fie tratată pe deplin într-un spital sau sanatoriu specializat. Dacă acest lucru nu este făcut și nu este tratat de toți membrii familiei, perspectivele, din nefericire, vor fi neplăcute.
Grigory Klimov, ftihiatru pentru copii, șef al filialei Centrului Științifico-Practic de Control al Tuberculozei din Moscova:
- Orice copil poate primi tuberculoză. Aceasta este o infecție în aer, iar micobacteria este foarte tenace. Desigur, un copil slăbit sau nevaccinat se va îmbolnăvi mai devreme. Moda pentru respingerea vaccinării BCG a apărut nu numai datorită faptului că internetul o mulțime de informații contradictorii, dar și din cauza pierderii încrederii în medici. Am constatat în repetate rânduri opinia că este benefic pentru medici să vaccineze copiii. Nu e așa. Chiar dorim să le protejăm de o boală mortală.
Se întreabă adesea dacă există alte metode de prevenire a tuberculozei. Doar vaccinul BCG oferă copilului prima și cea mai necesară protecție împotriva tuberculozei la o vârstă fragedă! În continuare anual tuberculină, vă permite să capteze primul moment de întâlnire cu micobacteriilor stradă „sălbatic“ copilului. Apoi se efectuează testul "Diaskintest", care va dezvălui faptul că germenul agentului patogen al tuberculozei. În plus, dacă este necesar, copilul are o fluorografie digitală. Aceasta este singura modalitate de detectare a tuberculozei în primele etape și de vindecare timp de 2-3 luni. Dacă începeți boala și o identificați mai târziu, tratamentul este amânat de ani de zile și uneori duce la deces. Crede-mă, singura modalitate de prevenire a tuberculozei și de vindecare este urmarea instrucțiunilor medicului. Restul este demagogie.
Termeni de utilizare
Orice utilizare a materialelor este permisă numai dacă sunt respectate regulile și dacă există un hyperlink către zdr.ru