6. Lista literaturii utilizate
Cariile pete sunt începutul demineralizării smalțului. Acest proces începe cu faptul că smalțul dintelui dintr-o anumită zonă își pierde strălucirea naturală. De obicei, acest lucru se întâmplă la gâtul dintelui de lângă gingie. Zona de focalizare a leziunii este inițial nesemnificativă, dar crește treptat. În viitor, această parte a demineralizării poate avea diferite nuanțe. Acest lucru se datorează faptului că există o creștere a dimensiunii microsferelor și a penetrării substanțelor colorante de natură organică, mată, alb, maro deschis și pete maronii închise.
Cu leziuni carioase în stadiul de la fața locului în smalț există simultan procese de, dis și remineralizare. Odată cu predominarea procesului de remineralizare (A.B. Granin, 1966), procesul carious poate fi stabilizat. Când microscopul de polarizare definit leziune sub forma unui triunghi, vârful care se confruntă granița emalevodentinnoy. Mai multe linii pronunțate de Retzius și striaring transversal de prisme, care este asociat cu pierderea de săruri de var. Sub alb porțiuni la fața locului subsurface demineralizarea tipic de smalț carii în stadii pete pigmentate smalț-dentină la frontieră, în unele rupte în timpul (A.B. Granik).
Stratul de suprafață al smalțului este o zonă bine mineralizată. Schimbările reactive în dentină sunt caracterizate de o îngustare a tubulilor dentinali și apariția unei dentine transparente. În pulpa din zona locului spot se observă aglomerarea și încrețirea odontoblastelor. Astfel, în stadiul de pete albe din smalț, din punct de vedere histologic, există 4 zone:
4) smalțul nemodificat.
Într-o pată albă carioasă, în funcție de gravitatea procesului, pot exista două moduri de dezvoltare:
§ o pată carioasă albă (demineralizare progresivă) este ulterior transformată într-o carie de suprafață datorită încălcării integrității stratului de suprafață
Procesul încetinește, se stabilizează și, datorită pătrunderii substanțelor organice de colorat, se schimbă culoarea. Trebuie să se înțeleagă că stabilizarea este temporară și, mai devreme sau mai târziu, un defect de țesut va apărea pe locul spotului pigmentat.
Etapa "spotului alb (cretacic)" este asimptomatică și este detectată prin examinare atentă după uscare. Dintele răspunde stimulilor de temperatură cu reacția obișnuită - apariția unei sensibilități, care trece cu eliminarea stimulului. Excitabilitatea pulpei nu se modifică. Locul de demineralizare (pata albă) este colorat cu soluție 2% de albastru de metilen după aplicarea pe suprafața smalțului uscat. Suprafața smalțului este netedă, dar în unele cazuri (cu un flux lung de proces) poate fi dezvăluită rugozitatea, care servește drept bază în unele clasificări pentru izolarea cariilor de suprafață. Uneori, la pacienții cu excitabilitate crescută, se observă durerea atunci când se detectează zona afectată a dintelui. Cu toate acestea, sonda nu detectează un defect de smalț. Numai cu o examinare amănunțită a dintelui cu ajutorul unei oglinzi și a unei sonde poate detecta o schimbare a smalțului sub forma unei pete.
Cariile în locul pigmentat sunt, de asemenea, asimptomatice.
§ Procesul se poate stabiliza pe cont propriu, dacă pacientul are o rezistență ridicată (stabilitate) la țesuturile dentare dure.
§ Odată cu evoluția procesului, cariile fazei de vopsea trec în caria suprafeței.
Cariile în stadiul "petelor albe (cretacice)" se diferențiază de hipoplazie, fluoroză. Pentru hipoplazie, simetria leziunilor aceluiași dinte este caracteristică, datorată simultaneității formării, dezvoltării și salinității lor. În plus, petele sunt localizate pe zone nespecifice pentru cariile coroanei.
Cu fluoroză, există multiple, atât de culoare albă, cât și de maro, fără limite clare, situate pe suprafețele tuturor grupurilor de dinți. Cu un conținut ridicat de fluor în apa de băut, coroanele dinților pot fi maronii. Pentru fluoroză, endemicitatea leziunii este caracteristică - apariția în întreaga populație sau în majoritatea celor născuți în această regiune.
Nastadiimelovogopyatna terapia remineralizantă realizată prin aplicarea unei soluții de 10% din gluconat de calciu, 1,3% soluție „Remodent“ (mijloace care sunt obținute din materii prime naturale) și a preparatelor ce conțin fluor (2,4% fluorură de sodiu).
Lechenieproizvoditsyasleduyuschimobrazom: suprafața dentară complet purificată mecanic din perie placa, tampon, și apoi se tratează cu 0,5 - soluție de apă oxigenată 1% și uscat în aer. Apoi, pe porțiunea modificată a smalțului timp de 15 - 20 de minute impune lână umezită cu soluție 10% de gluconat de calciu (tampon se schimba la fiecare 5 minute). După fiecare aplicare a gluconat de calciu a treia suprafață de dinte este uscată și se aplică într-un tampon de bumbac umezit cu 2% fluorură de sodiu sau Ftorlak. După finalizarea întregii proceduri, nu este recomandat să luați alimente și clătiți gura timp de 2 ore.
Cursul terapiei de remineralizare constă în 15 până la 20 de aplicații, care sunt efectuate zilnic sau în fiecare zi. În acest caz, în funcție de dimensiunea locului, fie dispare complet, fie scade în dimensiune.
Se spune că stadiul de pete pigmentat stabilizează procesul. Remineralizarea terapiei cu astfel de modificări nu este foarte eficientă. ca o regulă, astfel de leziuni durează mult timp și apoi se transformă imediat în carii medii (ocolind stadiul cariilor superficiale). Prin urmare, pentru tratamentul cariilor în stadiul pigmentat, se prezintă prepararea țesuturilor dinte alterate cu ajutorul unui burghiu și umplerea unui defect.
5.1 Terapia de remineralizare este un complex de măsuri pentru a crea condiții pentru formarea completă și mineralizarea țesuturilor dentare dure pentru prevenirea sau eliminarea situației cariogene.
Principiul remineralizării terapiei cu carii conservatoare constă în compensarea elementelor minerale pierdute prin smalț în timpul demineralizării parțiale carioase anterioare.
Deoarece componentele principale ale smalțul dentar sunt calciu și fosfor, ele formează, de asemenea, în baza soluțiilor minerale (remineralizare). Penetrat elementele minerale smalțului ionilor adsorbiți pe matricea organică, formând un cristalin solid amorf, locuri vacante în cristale smalț apatita indestructibile substituite sau.
Deși restaurarea completă a smalțului de dinți demineralizat este imposibilă, în practică, efectul remineralizării parțiale permite oprirea procesului carious și păstrarea funcției dintelui.
Terapia de remineralizare este utilizată atât în scopuri preventive, cât și terapeutice.
1. Profilaxia cariilor dentare
2. Tratamentul conservator al cariilor dentare (carii initiale, superficiale, acute)
3. Tratamentul conservator al leziunilor non-carioase ale dinților (hipoplazie, fluoroză, necroză acidă a smalțului, ștergere smalț crescută, traumă a dinților)
4. Cu sensibilitate crescută a dinților
5. În timpul procedurii de albire
6. Înainte de tratamentul ortodontic, în cursul procesului și după terminarea acestuia.
Prin nivelul de expunere și prin metodele utilizate, terapia de remineralizare poate fi:
General - consumul oral de medicamente.
§ Local - efect direct asupra țesuturilor dure ale dinților: clătiri, aplicații de agenți de remineralizare pe țesuturi dentare tari, electroforeza preparatelor de remineralizare.
§ Reumplerea deficienței nutriționale a unui cristal în creștere
§ Conținând ioni, incluși izomorfic în compoziția hidroxilapatitei
§ Mijloace care influențează cinetica mineralizării.
5.3.1 Terapia generală de remineralizare
§ Tablete de calciu de glicerofosfat cu 0,2 și 0,5 g, pulbere de calciu de glicerofosfat
§ Tablete de plante conform cu 0,25 g pulbere de plante
§ Comprimate de gluconat de calciu 0,25 g fiecare
§ Pulbere de gluconat de calciu Comprimate lactat de calciu cu 0,5 g pulbere de lactat de calciu
§ "Calciu D3 Nycomed"
Durata cursului este de 30 de zile. Pentru prevenirea cariilor, cursul se desfășoară de 2 ori pe an (1 primăvară și 1 lună de toamnă).
5.3.2 Terapie locală de remineralizare
Metodă de conducere. 1) Profilaxia cariilor
Aplicații 10% p
gluconat de calciu
7-10 ani - 15 sesiuni de 10-15 minute de 2 ori pe an
11-14 ani - 12 sesiuni de 15-20 de minute de 2 ori pe an
Aplicații ale pastelor de dinți care conțin fosfați
7-10 ani - în fiecare zi pentru 5-7 minute pe lună, de 4 ori pe an
14 ani - în fiecare zi pentru 10-12 minute pe lună, de 4 ori pe an
15 ani și peste - în fiecare zi, timp de 12-15 minute timp de o lună, de 4 ori pe an
§ Electroforeza preparatelor de calciu.
Electroforeza medicamentoasă este un efect combinat al unui curent electric constant și al unei substanțe medicamentoase introduse cu ajutorul acestuia. Această metodă este asociată cu capacitatea substanțelor complexe de a se disocia în ioni pozitivi și negativi, care, atunci când soluția este plasată pe dinte, permite particulelor încărcate să pătrundă în țesut. Acumularea în țesuturi, ionii creează depozite, adică ele măresc concentrația locală ridicată în țesuturile dintelui, provocând schimbări biofizice și biochimice în ele.
Avantajul electroforezei este posibilitatea introducerii de medicamente în țesuturile inaccesibile pentru alte moduri de administrare: smalț, dentină, pulpă și perdonți.
Pentru electroforeză folosind soluție de gluconat de calciu 10% (în practica pediatrică 5%), pentru care activ turundy electrod înmuiată într-o substanță medicamentoasă este plasată pe smalțul dentar, electrodul pasiv este fixat pe antebraț. puterea actuală este dată la 3 mA, durata procedurii - 10 minute, electroforeză se efectuează în fiecare zi sau o dată la două zile, un curs de 10 tratamente de 1-3 ori pe an. terapia de remineralizare a cariei
La efectuarea procedurii, trebuie reținut faptul că o soluție de 5-10% de gluconat de calciu este injectată din anod;
Electroforeza preparatelor de remineralizare se utilizează pe scară largă pentru prevenirea și tratamentul cariilor în stadiul alb, accelerează procesul de "maturare" a smalțului, elimină hiperestezia smalțului și a dentinei.
Pacientului i se recomandă să nu bea sau să mănânce timp de 2 ore. Cursul de tratament constă din remineralizantă 15--20 aplicații, în funcție de activitatea și incidența procesului patologic, dar în unele cazuri, leziuni multiple cu dinți extinse, produce pana la 30 de cereri. Procedurile trebuie efectuate zilnic (admisibilă o dată la două zile), de preferat dimineața. În cazul întreruperii forțate a tratamentului, cursul începe din nou.
În timpul terapiei de remineralizare, eficacitatea acesteia este controlată de metoda de vopsire a suprafețelor dinților cu un reactiv. De regulă, după 3 - 5 aplicații, intensitatea de colorare a petelor carioase este semnificativ redusă, ceea ce indică o demineralizare parțială a focarului carious demiaralizat. După tratamentul cu soluții de remineralizare, petele carioase sub suprafață dispar și coloranții de suprafață dispar și devin strălucitori, ceea ce indică stabilizarea procesului carios patologic.
Găzduit pe Allbest.ru