În clinică, izometropia înseamnă aceeași stare de refracție în ambii ochi. Anisometropia este un termen pentru refracția clinică inegală a ambilor ochi.
Gradul de anisometropie este exprimat în dioptrii.
Anisometropia influențează în mod semnificativ aparatul de viziune binoculară. Adevărat, cu un grad mic de anisometropie. În ciuda clarității inegale și a amplorii imaginilor subiectului asupra retinei ambilor ochi, se păstrează viziunea binoculară. Anisometropia la 2,00 sau mai mult cauzează o încălcare a actului vizual binocular (mai ales la copii) datorită dificultății de a uni imaginile care sunt vizibile vag în unul sau ambii ochi. În același timp, imaginea de pe retină mai rea decât ochiul văzut începe să fie suprimată, apar viziunea monoculară și strabismul prietenos.
Anisometropii, în care unul dintre ochi are refracție emetropică, sunt de obicei utilizați pentru a vedea acest ochi cel mai bun. Dacă anomalia de refracție a celui de-al doilea ochi este mică, atunci anisometropia este diagnosticată numai atunci când se verifică acuitatea vizuală în camera oftalmologică.
În prezența unui anisometrop într-un singur ochi, hipermetropia. iar în cealaltă - miopie. vederea binoculară este afectată.
Pentru ochi în depărtare se folosește ochiul hipermetropic, iar pentru munca din apropiere - miopic.
Grade de anisometropie
Anisometropia este o afecțiune în care diferența de refracție a ochiului drept și stâng este mai mare de 0,5D. Diferența exprimată în dioptrii se numește gradul de anisometropie.
Anisometropie de grad slab - până la 2,0 D. Conservată viziune înaltă cu corecție, câmp normal de vedere, vizibilitate binoculară, toleranță bună la corecția spectacolului.
La anisometropia unui grad mediu - de la 2.25 la 4.0Δ - există o încălcare a vederii binoculare datorită imposibilității fuziunii imaginilor, tk. în fiecare ochi imaginea va avea dimensiuni diferite. Pe un ochi cu o anisometropie mai mare, este posibilă dezvoltarea ambliopiei.
Cu un grad ridicat de anisometropie - de la 4,25 la 6,0 D - vederea binoculară este absentă, în ochi cu o anizometropie mai mare, ambliopie. Pacientul adesea nu observa probleme, pentru că arată doar cu un ochi. Problemele de anisometropie sunt după cum urmează. Dacă imaginile de pe retină diferă cu mai mult de 3%, este imposibil să fuzionați aceste imagini în zonele corticale ale creierului și există o diferență în luminozitatea și amploarea imaginii - aniseikoniya. Anisophoria este nepotrivirea punctelor de fixare de pe periferia câmpurilor vizuale. Acest lucru este îngrijorat când purtați ochelari datorită rezistenței diferite a efectului prismatic al ochelarilor de ochelari cu refracție inegală. Anisoperskopiya - diferența în câmpul vizual al ambilor ochi. Diferența dintre eforturile acomodative ale ambilor ochi și convergența slăbită sau absentă.
Tratamentul anizometropiei
Există o regulă generală de portabilitate a diferitelor geamuri corective în timpul anizometropiei. Această regulă a fost derivată pe baza unei experiențe clinice extinse. Se spune: diferența dintre paharele corective atribuite pacienților cu anisometropie nu trebuie să depășească 2,5 D.
Trebuie remarcat faptul că unele subiecți (în majoritatea cazurilor copii) poartă ochelari corectori și cu o diferență mai mare, dar aceste cazuri sunt simple.
Prin urmare, corectarea anisometropiei necesită medicul-oftalmolog să ia în considerare cu atenție tolerabilitatea individuală a ochelarilor corectori și examinarea obligatorie a vederii binoculare în ochelari.
Există multe opțiuni diferite pentru alegerea ochelari pentru anisometropie. Acestea pot fi reduse la următoarele principii de bază.
Având în vedere tolerabilitatea, este necesar să se încerce o corecție completă a anomaliilor refractare ale ambilor ochi.
În cazul unui grad mediu de anisometropie, cu o acuitate vizuală suficientă, este necesar să se găsească o corecție medie, care este bine tolerată binocular și oferă o acuitate vizuală suficient de ridicată.
Dacă un ochi cu corecție are o acuitate vizuală de 1,0 iar al doilea ochi este ambliopic și chiar și cu o corecție completă are o acuitate vizuală mai mică de 0,5, o corecție completă trebuie dată acelui ochi a cărui acuitate vizuală este 1,0.
În ultimii ani, lentilele de contact au fost folosite pentru a corecta complet o anisometropie de grad înalt, ceea ce face posibilă tolerarea unei mari diferențe în puterea de refracție a ambelor pahare și păstrarea vederii binoculare.
Un tip de anisometropie înaltă este aphakia monoculară cu o bună acuitate vizuală în al doilea ochi. Gradul de anisometropie este de aproximativ 10,0 D. Aphakia unilaterală este corectată prin lentilele de contact. Corectarea aceluiași afghia unilaterală cu ajutorul ochelarilor de ochelari convențional duce doar la o viziune monoculară.