Îndepărtarea herniilor esofagului este posibilă în două moduri - metoda și funcționarea tradițională. În cazul în care formarea esofagiană este doar diagnosticată, medicii recomandă să nu recurgă imediat la intervenția chirurgicală. La început puteți încerca o metodă conservatoare.
Datorită tratamentului conservator, atunci când se utilizează o dietă specială și pacientul este prescris pentru a bea medicamentele necesare, este posibilă normalizarea stării pacientului. Chirurgia pentru o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este considerată o metodă destul de radicală de tratament, la care chirurgii recurg la momentul în care există o proeminență hernială sau, pentru aceasta, există toate indicațiile.
Metoda tradițională permite stabilizarea stării pacientului pentru a nu permite deteriorarea. Astfel, o persoană cu hernie de esofag nu se poate îngrijora de calitatea vieții ei.
Faptul este că tratamentul greșit sau inoportun poate provoca apariția multor simptome neplăcute. Din aceasta, o persoană poate dezvolta chiar și un sindrom de tulburare compulsivă, care îi va afecta sănătatea mintală.
Hernia esofagiană a deschiderii diafragmei implică îndepărtarea chirurgicală în cazul în care există un caz cu formațiuni mari. Cu fenomene herniale mari, care îi chinuiesc pe mulți ani, acesta este singurul tratament adevărat.
De asemenea, este important să cunoaștem alți factori care indică când să se gândească la intervenția chirurgicală.
Funcționarea afișajului în astfel de cazuri:
- dimensiunea mare a creastei;
- când tratamentul cu droguri nu a adus rezultatele necesare;
- pacientul se simte mai rău;
- dezvoltarea bolilor concomitente, de exemplu ulcere, pancreatită, eroziune, anemie și alte afecțiuni;
- fixarea formării în porțile herniei;
- displazia mucoasei esofagului;
- prezența esofagului cortical de alunecare.
Acestea sunt cazurile în care starea pacientului se agravează brusc și există riscuri de formare a încălcării unei formări de hernie.
În ceea ce privește contraindicațiile, cea mai importantă este perioada de sarcină și prezența altor boli grave. La alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical), trebuie să se concluzioneze că riscul de intervenție chirurgicală trebuie să fie semnificativ mai mic decât riscul de a avea boala însăși.
Ce se întâmplă în timpul operației?
Principalul lucru pe care chirurgul îl face atunci când pacientului îi este prescrisă o operație este eliminarea formării herniei, eliminarea porților herniale și normalizarea funcționării organelor interne.
Este importantă nu numai eliminarea bolii create, dar și restabilirea dimensiunii normale a orificiului de deschidere prin care trece esofagul. Sarcina medicului este aceea de a crea toate condițiile pentru funcționarea organelor interne, precum și înainte de formarea hernială, menținând în același timp reflexele corecte de înghițire și vărsături.
Inițial, chirurgul mobilizează tranziția esofagiană-gastrică și o pune înapoi în cavitatea abdominală. Apoi, deschiderea diafragmei este închisă, unde a existat o formare hernială, deoarece a devenit mai mare în diametru după boală, după care ligamentele care susțin deschiderea și organele corespunzătoare în tonus sunt întărite.
Tipuri de intervenții chirurgicale cu hernie de esofag
De asemenea, operația presupune alegerea accesului la o formare hernială. Până în prezent, sunt utilizate două metode principale de acces la educație: acces liber și laparoscopie. Tratamentul cu laparoscopie are un efect mai cosmetic. Dar cu acces liber medicul este mai ușor de navigat în timpul intervenției chirurgicale. În plus, în timpul acestui acces este mai ușor să reacționeze la tratamentul bolilor concomitente care pot fi detectate după incizie.
Tratamentul chirurgical se efectuează utilizând următoarele metode:
- Aplicația fundației Nissen
- Operațiunea Belsi
- Metoda lui Allison
- Gastrokardiopeksiya
Aplicația fundației Nissen
Voucherul Nissen implică atât acces deschis, cât și cu ajutorul unui aparat de laparoscop. În timpul operației, esofagul este înfășurat de o parte a stomacului, creând o manșetă. După aceea, partea superioară a stomacului coboară în peritoneu, tulpinile diafragmei sunt cusute împreună. Aceasta reduce diametrul găurii și împiedică intrarea în esofag a conținutului stomacului.
Această metodă este imposibilă dacă persoana are probleme cu stomacul și esofagul, de exemplu, în timpul inflamației. Există, de asemenea, un risc ridicat de reapariție. Dintre avantajele metodei - aproape nu provoacă complicații postoperatorii.
Operațiunea Belsi
Operația Balsi se realizează cu ajutorul accesului toracic, când se face o tăietură în partea stângă a sternului. Cel mai bine este să-l utilizați atunci când hernia este mare și pronunțată. Partea inferioară a esofagului este atașată diafragmei. De asemenea, fundul stomacului este cusut pe peretele esofagului.
Printre minusuri - aceasta este o durere intensă în timpul vindecării, dar această metodă vă permite să eliminați alte patologii.
Metoda lui Allison
Tratamentul cu Allison implică o scădere a porților herniale. Este folosit accesul liber. Metoda are un procent relativ ridicat de recăderi - aproximativ 10%. În plus, metoda Allison nu este capabilă să elimine refluxul gastroesofagian. În legătură cu aceasta, această tehnică este folosită ca tehnică auxiliară pentru o altă metodă de operare a pacientului.
Gastrokardiopeksiya
Gastrocardiopoxia se realizează cu o incizie destul de mare, care se numește laparotomie. O incizie se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului deasupra ombilicului. În acest caz, partea superioară a stomacului și a esofagului este cusută cu părți de diafragmă specifice. De exemplu, acesta poate fi cusut la un omentum mare sau la un ligament circular al ficatului.
Dacă o parte a stomacului este cusută la ligamentul median al diafragmei, atunci această metodă este de asemenea numită gastrocardiopexie prin metoda Hill.
Printre avantajele cardiopexiei gastro - puteți elimina patologia actuală și aproape că nu provoacă complicații postoperatorii. Dezavantajele includ complexitatea tehnică a utilizării acestei metode în timpul intervenției chirurgicale.