cilindrii epiteliala presupune, în primul rând, o astfel cilindru hialine, care se bazează pe acestea mint celule epiteliale renale, și, în al doilea rând, un tub gol format din celule epiteliale lipite împreună, separate de aceeași. Ele sunt relativ rare, deoarece celulele se dezintegrează rapid, astfel încât cilindrul devine granulat sau gras. Observată cu nefroză și nefrită acută.
Cilindrii din eritrocite constau, de asemenea, în întregime din celule roșii sanguine sau sunt în esență hialine cu eritrocitele care s-au stabilit pe ele. Buteliile sanguine adevărate indică inflamația rinichilor, cu sângerare.
Cilindri de leucocite, de asemenea, sunt hialine sau cilindrii granulari și cu depozite de leucocite sau cilindri leucocitari efectiv formate datorită bonding tubulii urinare in cantitati mari de leucocite mucus, fibrina sau proteine. Pentru a se distinge de cilindrii epitelial trebuie sa subsumeze sub o picătură de acoperire alunecare a soluției Lugol, care celulele albe sunt colorate maro, iar celulele epiteliale într-o culoare gălbuie. Există cilindri de leucocite în timpul pielonefrita și leziuni purulente renale.
Cilindrii sunt formațiuni similare cu cilindrii hialini. Ele sunt incolore, au un contur blând și o formă alungită. Dar, spre deosebire de cilindrii adevărați nu sunt omogene, și striată longitudinală, contururile nu sunt atât de corecte ca cea a cilindrului (marginea conului, cotele), și în cele din urmă, capetele lor sau bifurcat, sau subțierea filamente subtiri treptat. Ele apar în urină, în boli ale tractului urinar - vezicii urinare și a pelvisului, precum si inflamarea rinichilor.
Mucusul se găsește adesea în sediment sub formă de masă incoloră fibroasă. Se pot produce catene individuale în fiecare urină, un număr mare dintre acestea indicând o stare catarrală a tractului urinar.
Liniile uretrale. Deseori, acestea se găsesc în urină sub formă de fulgi macroscopic de notabile și curenți de culoare albicioasă. Sub microscop, ele sunt compuse din mucus, care include un număr mare de celule epiteliale sau leucocite, parțial celule roșii și cristale individuale de săruri. Acestea sunt observate în uretrita cronică (firele de tip trypper). Trebuie să le căutați în urină proaspătă, ca atunci când se află în picioare, se dizolvă și cel mai bine - în prima porțiune de dimineață eliberată separat într-o cantitate de 10-15 cm3.
Descărcarea glandelor sexuale. Uneori, sedimentul urinar intalni sperma - individul, în număr mare, uneori sub formă de fire. În același timp, ele se pot întâlni formațiuni omogene cilindrice care seamănă cu cilindrii hialine - așa-numitele cilindri testiculare. Dupa masajul prostatei si tulburarile sale pot fi găsite în urină strălucitoare, celule mici - boabe lecitină, precum și rotunjite, cu stratificare concentrice, formare asemănătoare cu granule de amidon, - vițel așa-numitul prostatic sau amilacei corpora.
Sare. Prezența în sedimentele urinei a unui număr mare de săruri, în special într-un singur studiu, nu poate fi evaluată ca un fenomen patologic. Precipitarea sărurilor dintr-o soluție nu depinde atât de creșterea concentrației lor cât și de modificarea condițiilor de dizolvare. Deoarece pentru dizolvarea completă a sărurilor trebuie să fie prezente în coloizi de urină într-o stare de dispersie fină, este clar că nu este reținută în soluție și se încadrează cu modificări în conținutul coloizilor și gradul lor de dispersie a sării. Solubilitatea sărurilor depinde și de urină de reacție: reacția soluției de acid urati toamna, acidul uric, oxalat, sulfat de var; cu o reacție alcalină - fosfați amorfi, dioxid de carbon, trifosfat, urat de amoniu.
Urata (acid urați de sodiu, urați potasiu, calciu și magneziu, acid uric) picătură uneori sub formă de precipitat voluminos, în special atunci când se răcește urina foarte concentrata. Precipitatul este de obicei viu cărămidă, pigmenți portocalii-roșii sau de culoare burokrasny prin urină (uroeritrin, urochrome, urorozein) din soluție antrenate vertical de urați colorate, și se numește sedimentum lateritium. Datorită culorii sale roșii, acest sediment este adesea luat de pacienți cu sânge.
Sub microscop, uratele sunt prezentate sub formă de granule mici de culoare brună, care uneori sunt atât de multe încât acoperă toate celelalte elemente ale sedimentului. În astfel de cazuri, este posibil să se încălzească glisorul cu o picătură de precipitat ușor peste flacăra lămpii de găzduire până când produsul se curăță (datorită dizolvării uratelor); după aceea, pot fi studiate alte elemente ale sedimentului; Cu toate acestea, în acest caz, foarte repede începe să scadă din nou granule de urare. Uratele se dizolvă, de asemenea, din adăugarea de acid acetic puternic și acid clorhidric și din alcalii. Aceste reacții microchimice fac posibilă verificarea naturii chimice a sedimentelor, dar formațiunile urinare sunt distruse. O creștere a numărului de uree se observă la pacienții febril și cardiac, precum și după transpirații intense (în urină concentrată).
Acidul uric precipită în urină acidă sau sub formă de cristale unice sau sub formă de culoare galben-aurie sau galben-roșu precipitat abundent, atunci când se autorizează scăderea pipetează crunch caracteristică.
Oxalații (oxalatul de calciu) se elimină din soluție în urină acidă. Dacă conținutul lor este ridicat, precipitatul devine alb, sub formă de fulgi. Sub microscop, oxalații sunt reprezentați sub formă de cristale, cel mai adesea având formă de octaedra mare (apoi foarte mică), care reflectă lumina (plicuri poștale). În mod semnificativ mai puțin, ele au formă de clepsidre, biscuiți, greutăți, care, de asemenea, reflectă puternic lumina.
Într-o cantitate mică, oxalații sunt foarte frecvente. Pe numărul de impactul acestora și natura produsului alimentar, deoarece formarea de oxalat de var este sursa de alimente vegetale, mai ales măcriș, rosii, sfecla, mere, etc. oxaluria persistente atunci când opriți din regimul alimentar al acestor substanțe poate provoca să se gândească la încălcarea schimb -. De diateză oxalic.
Sulfat de var - gips - rar găsit precipitat alb dens se încadrează în urină foarte acide, mai frecvente la copii. Sub microscop arata ca acele incolore lungi sau prismele inguste asamblate in rozete. Spre deosebire de alte cristale care formează rozete, acidul sulfuric nu se dizolvă în acid acetic.
Acidul neutru de acid fosforic se găsește în urină slab acidă și neutră. Cristalele au aspectul unor prisme strălucitoare în formă de pană, uneori formând smocuri; Cristale mai rare aciculare, care sunt foarte asemănătoare cu cristalele de gips din trecut, ele diferă numai în reacțiile microchimice: acestea sunt dizolvate în întregime în acid acetic.
Amorfi pământuri fosfați alcalini (calciu acid fosforic și săruri de magneziu) apar împreună cu tripelfosfatom în urină alcalină, formând un precipitat foc alb cenușiu. Ele sunt observate în urina persoanelor sănătoase în mijlocul digestiei în organism scade atunci când cantitatea de radicali de acid care vin pe formarea de acid clorhidric, precum și hipersecreție de suc gastric. Sub microscop, fosfații au forma unei mase cu granulație fină. În acid acetic se dizolvă. Spre deosebire de uratele amorfe, ele nu dispar după încălzire.
Trifosfații (amoniacul acidului fosforic) se găsesc de obicei împreună cu fosfații amorfi în urină alcalină. Aspectul microscopic este foarte tipic: cristale luminoase incolore sub formă de capace de sicriu, mai puțin adesea - sub formă de frunze de ferigă sau barbă de pene.
Urina de amoniu se găsește simultan cu fosfații și trifosfații. Cristalele arata ca bilele de culoare maro, adesea punctate cu spini ascutiti, astfel incat acestea sa devina asemanatoare cu fructele de mana. Acestea se dizolvă în acid acetic și apoi în locul lor se scot din cristalele de soluție de acid uric.
Carbonatul de calciu se găsește în urină alcalină. Sub microscop, are aspectul de boabe incolore, adesea situate sub formă de greutăți de gimnastică, bastoane, biscuiți. Se dizolvă în acid acetic și acizi minerali cu formarea de dioxid de carbon. Întregul câmp de viziune se dovedește a fi acoperit cu bule de gaz.
Examinarea bacteriologică a urinei
În condiții normale, urina este sterilă. Cu toate acestea, chiar urina proaspăt eliberată conține de obicei un număr mare de bacterii care sunt spălate din părțile exterioare ale organelor genitale. În urină în picioare, bacteriile reușesc să se înmulțească extrem de abundent, mai ales când fermentarea este alcalină. Urina care conține un număr mare de bacterii este tulbure. Pentru a rezolva problema naturii bacteriuriei, se efectuează bacterioscopia și cultura urinei; uneori este necesară efectuarea de infecții ale animalelor.
Dintre bacteriile care se găsesc în urină, trebuie să țineți minte următoarele: beți din grupul Bact. coli, Bact. aerogenes lactis, tuberculul bacillus, Gonococcus, staphylo- și Streptococcus, Micrococcus ureae, Enterococcus, bagheta tifoidă, Proteus vulgaris, bact. piocian, Brucella, Spirochaeta ictero-hemoragica. Dintre aceste specii de bacterii Reapelarea tubercul bacillus, gonococ și spirochete-icterul hemoragic trebuie încercat prin studii re-microscopie, deoarece acestea au suficient de clare pentru diagnosticul microscopie și proprietăți în sensul proceselor de colorare respective și în ceea ce privește datele morfologice. Problema prezenței restului acestor agenți patogeni poate fi rezolvată numai prin însămânțare.
Pentru urină examenul bacteriologic trebuie luate într-un flacon steril cu un cateter steril dupa spalarea bine partile genitale externe. Mai bine, în acest caz, pentru a nu lua prima parte a urinei, care pot fi spălate bacteriile sale, și următorul. Dopul de plută înainte de arderea tubului ar trebui să fie ars peste flacăra arzătorului.
Bacilul tuberculic se găsește într-un mod special de frotiu colorat. Întrucât, în majoritatea cazurilor, bastoanele din urină sunt într-o cantitate mică, trebuie să recurgă la "metoda de îmbogățire". Consta in faptul ca urina este colectata intr-o zi (sau cel putin cateva portii din ea) intr-un borcan impecabil de curat. Sedimentul din fund este colectat prin pipetare și centrifugat. După drenarea stratului lichid, o nouă porțiune a precipitatului este luată în tub și centrifugată din nou. Așa fac ei de mai multe ori. O picătură de precipitat rezultat este șters pe diapozitiv. Pentru a fixa mai bine materialul pe sticlă, se recomandă aplicarea simultană a unei picături de soluție apoasă de albus de ouă de 5%. Preparatul este uscat, fixat în alcool sau un amestec cu eter, luate în proporții egale, timp de 5 minute, sau care transportă triplu prin flacăra arzătorului și colorate prin metoda Ziehl-Nielsen. Urina poate întâlni bacilul smegma, care sunt de asemenea rezistente la acide, dar în contrast cu tuberculul bacilli pierde culoarea atunci cand sunt expuse la alcool de droguri. De aceea, atunci când medicamentul este colorat după decolorarea obișnuită cu acid, alcoolul este turnat pe el și apoi albastrul de metilen este reprodus. Tuberculoza bacililor din urină este localizată fie singură, fie, după cum este caracteristică, clusteri sub formă de fire. Dacă sedimentul este foarte abundent, astfel încât să se obțină o grămadă de elemente formate în preparat, acesta poate fi tratat cu antiformină.
Bacteriile tuberculozei pot fi găsite cu o leziune adecvată a rinichiului sau a tractului urinar, precum și cu tuberculoză miliară.
Pentru a investiga prezența frotiu gonococi este preparat din precipitatul obținut prin centrifugare; sau daca urina are fulgi sau fire, este necesar să se încerce să le captureze cu o pipetă sau o buclă și freca pe sticlă. Frotiul este uscată și fixă, așa cum este descris mai sus. Colorarea se realizează prin metoda și Gram și albastru de metilen. În acest scop, medicamentul este turnat peste 20-30 de secunde soluție slabă de albastru de metilen, care este slab pata nucleul celulelor albe din sânge și diverse alte bacterii, dar au timp pentru a pata gonococi foarte intens. Sub microscop gonococi sunt vedere diplococci, boabe de cafea similare, suprafețe concave distanțate: ele sunt Gram pata bine și albastru de metilen; locația cele mai multe dintre ele este foarte caracteristic: ei se află în interiorul celulelor albe din sange, uneori bine le umple.
Alte teste de laborator
Din alte studii de laborator privind afecțiunile rinichilor și ale tractului urinar, testele de sânge sunt utilizate pe scară largă pentru a determina compoziția morfologică și chimică a acesteia.
În ceea ce privește compoziția morfologică a sângelui pacienților renale, glomerulonefrita cronică și nefroscleroza în afecțiuni renale în stadiu se observă frecvent anemie semnificativă, care este caracterul hipoplazie cu puține semne pronunțate de recuperare sub forma unui polychromatophilia și anizocitoză. Din partea sângelui alb, se observă de obicei o leucocitoză neutrofilă mai mult sau mai puțin pronunțată. Uremia, de regulă, este însoțită de leucocitoză semnificativă. Mai mult, leucocitoza leziuni supurative observate la rinichi și ale tractului urinar (abces renal, pielita supurative).
boli de rinichi care implica albuminuria mari, în care au denaturat raportul dintre fracțiuni proteice ale sângelui, rata de sedimentare a hematiilor este adesea accelerat în mod semnificativ.
Cea mai importantă modificare a compoziției chimice a sângelui în bolile rinichiului este întârzierea și acumularea în el a unui număr de substanțe care trebuie excretate prin rinichi, în principal produsele metabolismului azotului. Pentru a determina prezența și întinderea întârzierii, cel mai adesea se determină tot azotul rezidual sau ureea, mai puțin adesea acidul uric sau creatinina.
Reacția lui Wasserman în cazuri îndoielnice permite excluderea sau, dimpotrivă, confirmarea naturii sifilitice a bolii renale (nefroza sifilitară).