Unii oameni care au suferit un accident vascular cerebral, este dificil de a debloca cotul din cot, datorită mușchilor tensionați (spasticitate musculară).
Brațul este îndoit constant la cot și rămâne o zi atât de mare a zilei. După un timp, diferite structuri din jurul articulației cotului, inclusiv pielea, nervii, vasele de sânge și alte țesuturi moi, se micsorează. Și cel mai important, muschii se contractă. Odată redus, țesătura va rămâne atât de veșnică. Îndreptarea brațului la cot devine imposibilă. Nu vă puteți deschide brațul la cot chiar și cu ajutorul unui braț intact sau cu ajutorul unei alte persoane. Această incapacitate de a debloca articulația se numește contracție. Contrapartea privează comunitatea de orice posibilitate de a-și restabili amploarea inițială a mișcării.
În cazul contracției, este necesară o operație chirurgicală pentru a prelungi țesutul moale contractat. Un alt tip de tratament, care uneori aduce succes, este gipsul treptat (descris în detaliu mai târziu în această secțiune). Contrapartida este o încălcare gravă, cu consecințe grave. Cel mai important dintre ele este că, dacă cel mai bun tratament devine disponibil pentru dumneavoastră, atunci contracția va exclude orice beneficiu posibil.
Când oamenii care au avut un accident vascular cerebral au slăbiciune (slăbiciune), mușchii devin, de obicei, spastici (tensionați), ceea ce poate duce la contracție. Pentru a evita dezvoltarea acestei tulburări, ar trebui să întindeți în mod regulat și în siguranță muschii de pe partea afectată. O întindere constantă a mușchilor va ajuta să-și mențină întreaga lungime (precum și alte țesuturi moi) și cea mai mare amplitudine a mișcărilor, ceea ce are o mare importanță pentru recuperarea ulterioară. Menținerea lungimii țesuturilor moi va oferi o bază excelentă pentru aplicarea diferitelor metode de restaurare atunci când devin disponibile. Stretching-ul este de asemenea important din următoarele motive.
- Aceasta poate oferi o reducere pe termen scurt a spasticității musculare. Terapeuții și alți medici consideră că întinderea pe termen scurt reduce spasticitatea musculară. Acest lucru este evidențiat și de rezultatele cercetărilor. Dar, din moment ce problema apare în creier, și nu în mușchi, întinderea intensă nu va reduce spasticitatea musculară pentru o lungă perioadă de timp.
- Reduce durerea, uneori asociată cu eforturile de recuperare. Recuperarea după un accident vascular cerebral în cea mai mare parte implică exerciții repetitive care pot determina mușchii să lucreze într-un mod neobișnuit. Uneori, acest lucru duce la un așa-numit sindrom întârziat al durerii musculare sau la SOMB. Acest fenomen se dezvoltă de obicei la una sau mai multe zile după antrenament. Întinderea poate reduce sau elimina SOMB.
- Întinderea este utilă. Stretchingul este util pentru mușchii și alte țesuturi moi, indiferent dacă sunt afectați de un accident vascular cerebral sau nu. Menținerea flexibilității sprijină tinerețea corpului. Mișcarea articulației de-a lungul întregii amplitudini (asigurată prin întindere) ajută de asemenea la menținerea articulației sănătoase.
- Stretching-ul păstrează articulațiile și mușchii sănătoși. Una dintre problemele după un accident vascular cerebral este faptul că membrele nu se mișcă în intervalul normal de mișcare (BP). AD se referă la întregul arc al unei mișcări comune accesibile, fără durere. De exemplu, la cot, AD se ocupă de mișcarea de la cotul complet îndoit până la cotul complet îndreptat. La persoanele care nu au avut un accident vascular cerebral, mușchii și articulațiile se mișcă în plină amplitudine de mai multe ori pe zi. Mușchii și articulațiile sunt proiectate să se miște. Stroke le păstrează de obicei imobil. Cu cât mai multe articulații și mușchi se mișcă după un accident vascular cerebral, cu atât mai sănătoși rămân.
- Împingerea ușurează fiecare mișcare. Muschii folosesc spasticitatea pentru a se proteja de ruptura. Spasticitatea musculară limitează numărul de mișcări pe care le poate face un mușchi. Masele stresate stabilizează membrul. Vestea bună este că probabilitatea ruperii musculare este mult mai mică, deoarece este stabilizată. Vestea proastă este că membrul se mișcă cu dificultate. Astfel, există încă posibilitatea ca mușchiul să se rupă. După o insultă, spasticitatea poate fi observată în flexori (mușchii care se flexează articulația) și în extensori (mușchii care extind articulația). Dar mușchii care îndoaie articulațiile sunt de obicei mai mari și mai puternici decât mușchii care o extind. Rezultatul muncii tuturor acestor mușchi este ceea ce se numește "poziția hemiparetică".
- Cu o poziție tipică hemiparetică a membrelor superioare, mâna este apăsată pe piept, iar cotul, încheietura mâinii și degetele sunt îndoite. Aceasta pozitie este rezultatul faptului ca muschii flexori doar "castiga" de fiecare data muschii fara batai. Tensiunea spastică din mușchii care îndoaie articulațiile este relativ mai mare decât în mușchii care îndreaptă articulațiile.
Această poziție este un mecanism de protecție pentru mână și mână. Să luăm în considerare un alt caz. În cazul în care mâna a fost lentă, atunci ea ar fi atârnată din lateral, în mod constant expunându-vă la pericolul de rupere a mușchiului, deteriorând articulațiile și lovind obiectele din apropiere. Protecția principală este asigurată de unii dintre mușchii spastici care țin mâna pe corp.
Același lucru este valabil și pentru picior. Masele de vițel sunt mari și, de fapt, constau în două părți care ridică greutatea corporală în timpul mersului. Acesti muschi coboara pana la glezna. Muschiul, care se află într-o stare de "război spastic" cu mușchi imens de la nivelul piciorului inferior, este mult mai mic și trebuie doar să ridice piciorul. Dacă ambii mușchi sunt într-o luptă spastică, ghiciți ce mușchi câștigă? Dar mușchiul "câștigător" pierde, rămânând în poziția scurtă. Mușchii care rămân în poziție contractată pentru o lungă perioadă de timp sunt reduse pentru totdeauna. Acesta este unul dintre motivele pentru care este dificilă ridicarea unui picior după un accident vascular cerebral, pentru care este adesea prescris dispozitivul ortopedic "gleznă-picior" (OALC).
Cum se face acest lucru?
Pentru a reduce riscul de a dezvolta contracții, faceți în mod independent exerciții pentru amplitudinea mișcării sau cereți ajutor în formarea unui tutore cu competențe relevante. Îmbinarea trebuie îndreptată de mai multe ori de-a lungul amplitudinii totale a mișcării, care nu provoacă durere. În general, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral pot efectua independent exerciții pe amplitudinea mișcării.
Cele mai bune sfaturi pentru întindere sunt conținute în plan, compilate pentru dvs. de către workhoholic și fizioterapeut. În mod tipic, terapeutul ocupațional dezvoltă un program de întindere pentru mână, iar fizioterapeutul - pentru picior. Cereți medicilor să vă sfătuiască în privința exercițiilor de întindere care, în timp ce rămân în siguranță, sunt cât mai complexe și pot fi efectuate acasă. Studiați secțiunea "Ce măsuri de precauție trebuie să urmez?" Înainte de a efectua orice întindere. Iată câteva sfaturi generale pentru întinderea mușchilor care sunt cel mai expuși riscului de a dezvolta contracția. Concentrați efortul de întindere asupra următoarelor grupuri musculare (este întotdeauna necesar să se întindă mai mult de un mușchi, dar un grup de mușchi care lucrează împreună).
Mușchii mâinii și peria care au cel mai mult nevoie de întindere includ:
- flexori ai degetului (mușchii care strâng mâna într-un pumn);
- încheietura mâinii (mușchii care îndoaie încheietura mâinii);
- flexori ai cotului (mușchii care îndoaie cotul);
- Mușchii umărului (mușchii care apasă pe umăr spre corp);
- Muschii interni ai umărului (mușchii care apasă antebrațul la piept).
Mușchii picioarelor și picioarelor care au cea mai mare nevoie de întindere sunt:
- Mușchii care provoacă șoldul (mușchii care presează un picior la celălalt în coapsă);
- flexori de șold (mușchii care îndoașesc șoldul până la piept);
- flexori ai genunchiului (mușchii care îndoaie genunchiul);
- flexorii plantare ale piciorului (mușchii care împing piciorul în jos, permițându-vă să stați "pe degetele de la picioare");
- flexorii degetelor de la picioare (mușchii care îndoaie degetele de la picioare).
Amintiți-vă că trebuie să întindeți acești mușchi în direcția opusă mișcărilor descrise mai sus. De exemplu, dacă doriți să întindeți flexorurile cotului, trebuie să faceți acest lucru mișcându-vă brațul la cot, în direcția opusă: dezbătând-o. Citiți secțiunea "Ce măsuri de precauție trebuie să urmez?" Înainte de a începe orice exerciții de întindere.
Notați despre întinderea încheieturii mâinii și a degetelor: dacă vă întindeți degetele fără a vă întinde încheietura mâinii, doar câteva dintre mușchii se vor întinde. Acest lucru se datorează faptului că acei mușchi care îndoaie încheietura mâinii flexează de asemenea toate articulațiile din degete. Extensia efectivă implică extinderea încheieturii simultan cu întinderea degetelor (poziția mâinilor pentru rugăciune). Și invers, dacă încheietura mâinii este întinsă, atunci degetele ar trebui să fie dezbrăcate. Degetele și încheieturile trebuie întinse în același timp, deoarece aceleași mușchi își flexează articulațiile, degetele și încheieturile.
Acesta este doar unul dintre multele exemple de modul în care întinderea poate fi un pic mai complicată decât vă puteți imagina. Medicii vă vor ajuta să vă întindeți nu pe baza unor presupuneri. Dacă este dezvoltat un program stretch de înaltă calitate, acesta vă va fi util în toată viața. Medicii vă vor compensa un program de întindere pentru una sau trei vizite.
Persoanele care au avut un accident vascular cerebral de obicei întreabă: "Cât de des ar trebui să mă întind?" În mod ideal, ar trebui să întindeți mușchii de pe partea afectată la fel de mult cât se întinde în mod natural mușchii sănătoși. Luați în considerare mușchii care îndoaie cotul. De câte ori vă îndreptați cotul dvs. sănătos pe zi? Aceasta ne dă o idee despre ceea ce este necesar pentru ca mușchii să rămână sănătoși. Din cauza constrângerilor de timp, este imposibil să se asigure același număr de întinderi ca și pe o parte sănătoasă. Cu toate acestea, știm că un program eficient de auto-întindere necesită eforturi intense.
Un alt tip de tratament eficient pentru stimularea prelungirii musculare în dezvoltarea contracției este întinderea lentă pe o perioadă lungă de timp. Singura metodă de tratament care permite suficient timp pentru a întinde mușchiul pentru prelungire se numește etapă gips. Etapa de tencuit:
- Acesta include gips comun în poziția neîndoită care ajută mușchiul de a prelungi permanent;
- întinde țesutul moale cu o secvență de gips pentru o perioadă lungă de timp; fiecare bandaj de tencuială se extinde pe un țesut moale;
- de obicei efectuate de specialiști fizioterapeuți sau terapeuți ocupaționali.
Etapele de tencuit sunt folosite în cazurile în care spasticitatea musculară este foarte ridicată, iar programele convenționale de întindere sunt ineficiente.
Ce măsuri de precauție trebuie să urmez?
Uneori, spasticitatea musculară este atât de puternică încât întinderea unui grup muscular este imposibilă din cauza tensiunii. Aceasta duce la o anumită contracție. Dacă nu reușiți să dezbateți nici o articulație la amplitudinea completă a mișcării, chiar și cu partea din partea neafectată sau cu ajutorul altei persoane, consultați un fizioterapeut sau un neurolog. Există multe medicamente care pot reduce spasticitatea musculară, ceea ce duce la contracție. Există două modalități de a lua medicamente pentru spasticitatea musculară: prin gură și prin injectare direct în mușchi. Administrarea orală de medicamente pentru spasticitate cauzează adesea oboseala la pacienti, deoarece este relaxantele musculare care au un impact asupra tuturor muschilor corpului, nu doar spastică. Noi metode de medicamente din spasticitate permite medicilor sa actioneze numai pe grupele musculare spastice.
Întinzându-vă mușchii, urmați cu atenție instrucțiunile lucrătorului medical care v-a învățat aceste exerciții. Durerea înseamnă întotdeauna: „Stop! Stretching“ Chiar si un astfel de exercițiu simplu, ca o creștere în gama de mișcare pasivă (mișcare în articulația fără utilizarea mușchilor din jurul lui) a efectuat în mod independent sau cu ajutorul unei alte persoane, este periculos. Mușchii, ligamentele și articulațiile se pot rupe, iar venele, arterele și nervii pot fi deteriorate.