Candidat la Științe Medicale. Profesor asociat al Departamentului de Stomatologie Terapia StGMA
rezident clinic al Departamentului de Stomatologie Terapia StGMA
Bolile parodontale sunt considerate a fi boli cronice infecțioase care provoacă inflamația țesuturilor care susțin dinții, ceea ce duce la pierderea progresivă a țesutului osos. Prevalența și severitatea bolii parodontale cresc odată cu vârsta.
Procesul implică un număr din ce în ce mai mare de dinți și există un grad diferit de distrugere progresivă a țesuturilor parodontale. Specificitatea structurii mucoasei cavității bucale și de umiditate a crea condiții favorabile pentru creșterea microbiană și celulele imunitare cele mai active, mediatori inflamatori, biologic substanțe active și altele.
Microorganismele oral adaptat, pe de o parte, la condiții anaerobe gingival și pungile parodontale și pe de altă parte - au capacitatea de a fi reținute pe suprafața dinților și a marginii gingivale. Sistemul de imunitate locală ajută la prevenirea răspândirii multor boli infecțioase. Cavitatea gurii este "arena" multor reacții imunologice ale corpului.
Cunoștințele actuale de etiologie, patogeneza și metodele de tratare a stărilor patologice în parodonțiu pune un mare accent pe identificarea microflorei parodontale drept cauza și riscul dominant factor care acționează în ceea ce privește răspunsul imun al organismului gazdă. Unele tipuri de microorganisme sunt considerate ca țesuturi parodontale specifice, care uneori se găsesc în parodonțiul sănătos.
Pentru a dezvolta un proces inflamator-distructiv în parodonțiu, cu daune și pierderi ulterioare ale dinților, este necesar să existe:
- factor microbian (parodontogen bacterian);
- reacția de protecție inadecvată a sistemului imunitar al organismului (sau lipsa acestuia);
- Factori negativi ai cavității bucale (igienă nesatisfăcătoare, fumat, restaurări și proteze de slabă calitate etc.).
Principala tendință de tratament a procesului patologic în parodonțiu este complexitatea tratamentului general și local. Tratamentul local are drept scop principal eliminarea infecției în focarele pungilor parodontale de piatră konkrementno-dinte și ser, precum și pentru a aduce gura în stare de reabilitare.
Una dintre etapele inițiale de tratare a patologiei parodontale este îndepărtarea depozitelor dentare. Astăzi este obișnuit să se folosească instrumente electrice: cu ultrasunete, scalatorii de sunet (figura 1). Tehnologiile și materialele moderne oferă ergonomie, funcționalitate și confort în utilizarea acestor dispozitive.
Fig. 1. Retragerea depozitelor dentare cu ajutorul unui scala.
Dispozitivele ultrasonice generează oscilații ultrasonice
frecvență - de la 16 000 la 45 000 Hz, prin piesa de cap efectuează oscilații microscopice vibratoare. Componenta mecanică este suplimentată prin irigare, cavitație și turbulențe acustice. Aparat cu ultrasunete conform metodei de generare de ultrasunete divizate în magnetostrictive și piezoelectric. În prezent, cele mai utilizate pe scară largă magnetostrictiv pezoelektricheskieapparaty superioare pe majoritatea caracteristicilor tehnice, operaționale și clinice. Sisteme piezoelectrice aparate funcționează de obicei în mai multe moduri preprogramate: scalarea (îndepărtarea supragingivale superficial în vrac și depozite dinte subgingivali) Parodontologie (îndepărtarea depunerilor de dinți cu irigare subgingivala rădăcinii și pungile parodontale), endodonție (efectuarea manipulărilor endodontic).
Funcția principală a dispozitivelor piezoelectrice este prin sistemul de duze specializate. Sistemul de bază pentru tratamentul inițial al dinților este
duze metalice pentru îndepărtarea depozitelor dentare supragingivale. Aceste atașamente sunt relativ scurte și puternice, necesitând un aranjament liniar atunci când operează.
Trebuie reamintit faptul că nu tuturor pacienților li se recomandă să efectueze proceduri cu ajutorul scalatorilor electromecanici, există o serie de contraindicații, dintre care principalele sunt:
- pacemaker implantat;
- neoplasme maligne;
- tulburări de respirație nazală acută și cronică;
- boli infecțioase acute;
- boli inflamatorii acute sau boli cronice în stadiul de exacerbare;
- stare febrilă cu hipertermie pronunțată;
- hipertensiune II - grad III cu crize hipertensive;
- diabet zaharat sever;
- cardiocicroză posterioară cu aritmie;
- afectarea funcției renale;
- leziunile erozive-ulcerative și traumatice ale membranei mucoase a cavității bucale.
- terapie corticosteroidă și imunosupresoare;
- tratamentul chirurgical precoce al ochilor;
Pentru curățarea profesională a dinților, se folosește și sistemul cu ultrasunete Vector (Figura 2). Utilizarea aparatului Vector este în prezent considerată ca o metodă minim invazivă alternativă pentru îndepărtarea depunerilor dentare, cea mai justificată în cadrul programului de întreținere a bolilor parodontale inflamatorii. Sistemul Vector este reprezentat de o stație de bază, un vârf, seturi de duze și lichide.
Fig. 2. Sistemul cu ultrasunete Vector.
Sistemul Vector permite eliminarea depunerilor de dinte mineralizate și microorganisme care susțin inflamația în parodontale irrigirovat deepitelizirovat complexe si pungile parodontale, executa suprafețe blânde de polizare de dinți, umpluturi, implanturi și dețin suprafețe mikropreparirovanie.
O caracteristică distinctivă a sistemului Vector este că duza se mișcă paralel cu suprafața dinților, nu se rotește, nu oscilează și nu se supraîncălzește.
Aceasta elimină apariția momentelor "lovind", previne deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, adică face tratamentul mai atractiv și confortabil pentru pacient. Sistemul de atașări este reprezentat de kituri pentru eliminarea depozitelor nazale supragingivale; manipularea în buzunarele parodontale (este posibilă procesarea buzunarelor cu o adâncime de până la 11 mm), îngrijirea implanturilor și microprepararea cavităților.
În plus, din cauza aglomerării dinților, în ciuda prezenței vârfurilor foarte ultrasubte de ultrasunete, este imposibilă îndepărtarea depozitelor de pe toate suprafețele dinților.
Astfel, o alternativă la îndepărtarea plăcii dentare este utilizarea instrumentelor manuale, care includ:
1. Scarificatoare semisensatoare:
- cu lama curbată;
- cu o lamă dreaptă.
- zonospecific (Gracie și colab.).
Fig. 4. Îndepărtarea depozitelor dentare de către hoe.
Prioritati utilizarea instrumentelor de mână și care reduce riscul de transmitere a bacteriilor patogene pe pungile parodontale zonele infectate tratate, spre deosebire de procesul de îndepărtare a plăcii dentare cu ultrasunete, atunci când există o suspensie de abur cu aer, care se formează cu spray de alimentare.
Fig. 3. Eliminarea depozitelor dentare cu o chiuretă.
Complexul curățarea dinților profesional este inclus tehnica fluxul de aer moderne (Figura 5.) Esența este simplu - amestecul de pulbere de bicarbonat de sodiu, după o anumită pregătire cu apă sub presiunea aerului curăță mecanic strat moale și dens supranațional și subgingival. De asemenea, îndepărtate la o adâncime accesibilă a biofilmului cu microorganisme. suprafață lucioasă a rădăcinii dintelui după alte metode de purificare (ultrasunete, metoda manuală), granularea patologice scos din buzunarele dintelui gingivală. Deoarece amestecul de apă-aer-pulbere este alimentat sub presiune printr-o duză specială, curățate toate locurile îndepărtate și chiar adâncimea buzunare dinte gingival până la 10 mm.
Fig. 5. Metodele fluxului de aer.
Arsenal boala parodontală farmacoterapie este enorm, iar selecția acestora este determinată de necesitatea de a influența, pe de o parte, pe buzunar parodontale orale și micro-oorganizmy, pe de altă parte - pe legăturile sanogenetice și patogenice ale procesului patologic în parodonțiu. Primul, în esență, este chimioterapia. Al doilea este efectul asupra circulației sanguine locale, sistemului nervos central și periferic, întărirea proceselor de regenerare. Tratamentul medical al bolilor parodontale implică terapie generalizată, restabiltivă, antiinflamatoare, gingivită. Efectele consumului de droguri trebuie să includă principiile de utilizare a diferitelor medicamente în vederea eliminării sau încetinirea evoluției bolii impactul acestor fonduri asupra cauzei bolii sau patogeneză de conducere, precum și pentru a elimina prognosticul cel mai dureros sau negativ al manifestărilor sale.
Este necesar să ne amintim despre infecțiile virale și fungice în dezvoltarea bolilor parodontale inflamatorii, în legătură cu aceasta, este necesară utilizarea medicamentelor care suprimă creșterea microorganismelor din aceste grupuri pentru terapie.
Eficacitatea scalării și aplicarea regimului medicamentos duce practic la un efect pozitiv, dar acesta din urmă poate provoca formarea de tulpini rezistente. Tratamentul rădăcinii contribuie la îndepărtarea biofilmelor care interferează cu acțiunea eficientă a sistemului local. Eliminarea tartrului în stadiile inițiale de tratament este necesară pentru a nu exista cumulări de endotoxine și continuarea creșterii și reproducerii bacteriene.
Parodontologii pot considera semnificația clinică a schemelor și sistemelor noi ca fiind un pas justificat pentru realizarea unei faze de remisie în această patologie.
Din tot ceea ce sa spus, este necesar să subliniem că baza terapiei parodontale este abordarea care asigură alegerea unui regim individual de tratament pentru fiecare pacient de la prima vizită, ținând cont de cele mai recente viziuni și realizări ale științei parodontale moderne.