Urolitiaza rămâne una dintre cele mai frecvente patologii urologice în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnice. Datorită abordărilor moderne ale tratamentului, aceasta poate fi ușor eliminată cu ajutorul unor metode minim invazive și sigure. Cu toate acestea, nu este neobișnuit pentru cazurile în care o operație cu cavități mari devine o necesitate. Metodele de terapie pot fi diferite și în mare măsură depind de diametrul formelor de sare. De exemplu, cum să tratăm o piatră în rinichi de 7 mm? Și ce trebuie să facem proprietarilor de betoane mari, ale căror dimensiuni ating mai multe centimetri?
Cum se formează și cresc pietrele la rinichi?
Funcțiile rinichilor sunt extrem de importante - cu ajutorul lor, organismul îndepărtează substanțele prelucrate și toxice. Sub influența diferitelor motive de filtrare în rinichi este rupt și în aparat pyelocaliceal acumulează sare - acidul uric mai, acid oxalic sau acid fosforic. Apoi devin mai densi, iar volumul lor crește. Această formare a fost numită piatră de rinichi sau piatră. Bazat în rinichi, mai devreme sau mai târziu, pietrele încep să se deplaseze de-a lungul tractului urinar. Diametrul interior al ureterului (punctul cel mai îngust în IMP) nu depășește 8 mm, astfel încât nisipul și concrețiuni mici dimensiunea de trei - cinci milimetri ușurință, fără a provoca disconfort proprietarului.
Pietrele mari de 9 mm - 15 mm cauzează adesea colică renală - o afecțiune acută caracterizată printr-o durere ascuțită ascuțită în regiunea lombară. Este asociat cu ieșirea calculului din rinichi și "blocarea" în ureter. Retenția urinară rezultată este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.
concrements gigant cu diametrul de 5 cm și mai multe locuri de muncă viola organele aparatului urinar, țesutul parenchimatos comprimarea și prevenind scurgerea de urină.
Este interesant faptul că cea mai mare piatră care a fost găsită în rinichi a ocupat aproape întreaga cavitate a bazinului mic și a semănat cu o nucă de cocos mare - diametrul său a depășit 17 centimetri.
Metodele eficiente și exacte pentru diagnosticarea dimensiunii pietrelor la rinichi includ:
- examen ultrasonografic;
- revizuiți graficele de tip R și urografia excretoare;
- imagistica prin rezonanță magnetică.
În plus, un criteriu important de diagnosticare este pH-ul urinei și prezența incluziunilor patologice. Deplasarea echilibrului acido-bazic pe partea alcalină indică compoziția probabilă a fosfatului din pietre, în acid - în jurul ureei.
Principiile tratamentului ICD în funcție de mărimea calculului
Pietrele la rinichi pot fi îndepărtate în mai multe moduri. Ele pot fi împărțite în:
- conservatoare - dieta, luând medicamente;
- neinvazivă - fără zdrobire a concrementelor, cu îndepărtarea ulterioară a acestora în mod natural;
- minim invaziv - utilizarea operațiilor endoscopice;
- operativ - îndepărtarea pietrelor din CLS renal prin acces liber.
Excreția pietrelor mici și a nisipului din rinichi
Care sunt metodele pentru tratarea pietrelor de rinichi mici (până la 6 mm)? De regulă, acestea se bazează pe corectarea dietei, a medicamentelor sau a tehnicilor endoscopice moderne.
Produse alimentare de sănătate
Dieta specializată "renală" și regimul de băut vor fi eficiente dacă piatra din rinichi are diametrul de până la 5 mm: ce ar trebui să fac pentru aceasta? Nefrologii disting următoarele reguli pentru alimentația terapeutică în ICD:
- Un aliment complet și variat cu o valoare energetică ridicată.
- Excluderea alimentelor grase, prăjite, feluri de mâncare picante și condimentate, produse afumate, marinate.
- Cu natura ura a pietrelor - o restricție severă a alimentelor din carne și proteine, fasole, ciuperci, conținând un număr mare de purine. Carnea slabă fiartă este permisă să mănânce nu mai mult de 2-3 ori pe săptămână.
- Cu predominanța pietrelor fosfatice - restricționarea legumelor (cu excepția germenilor de Bruxelles, a dovleacurilor) și a fructelor acru, a laptelui și a produselor lactate, a bujiilor bogate.
- În prezența pietrelor de oxalat din rinichi - excluderea alimentelor bogate în acid oxalic (sorrel, rebarbora, sfecla, patrunjel, telina).
componentă obligatorie în tratamentul conservator al pietrelor la rinichi 2-3 mm este de a crește aportul de lichide la 2-2,5 litri. Poate fi filtrată sau apă minerală, compoturi, sucuri, băuturi din fructe. Crește volumul sanguin circulant stimulează filtrarea în tubulii, deci pietre la rinichi 1, 2 sau 3 mm spălate cu ușurință din corp.
Un alt plus important al dietei este prevenirea apariției unor noi concremente. Prin urmare, recomandările privind dieta și stilul de viață - aceasta este, de obicei, primul lucru pe care aud pacienții diagnosticați cu ICD, indiferent de mărimea și compoziția chimică a formațiunilor de sare.
Urosepticele vegetale
Ce altceva se poate face dacă pacientul a fost diagnosticat cu pietre la rinichi de până la 2 - 3 (5) mm în diametru? Foarte eficiente sunt preparatele pe bază de plante cu acțiune uroseptică, antiinflamatoare, spasmolitică și ușoară diuretică:
litotripsie
Formările mici în rinichi cu diametrul de 4 mm - 10 mm sunt tratate cu succes cu litotripsie la distanță - o metodă modernă non-invazivă pentru eliminarea pietrelor de rinichi. Sub influența ultrasunetelor, calculii se descompun și părăsesc organismul în mod natural cu urină. Procedura este absolut sigură, nu provoacă nici un disconfort pacientului și nu are practic contraindicații.
Principii de tratare a concretiilor mari
Formările mari în rinichi dreapta sau stânga cu un diametru mai mare de 10 mm reprezintă o ocazie pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, dacă nu există contraindicații, sunt preferabile metodele minim invazive:
Nephrolithotripsy percutanată. Eliminarea pietrelor folosind un nefroscop printr-o gaură mică (nu mai mult de 1 cm) pe pielea taliei. Operația se realizează sub anestezie locală sau generală, constă în două etape - zdrobirea unei pietre mari (diametrul mai mare de 2 cm) și îndepărtarea fragmentelor acesteia. Ea necesită o examinare completă înainte de a fi efectuată, este contraindicată în patologia sistemului de coagulare a sângelui și a bolilor somatice în stadiul de decompensare. Nefrolitotripsia transuretrală. Îndepărtarea pietrelor cu zdrobirea lor anterioară prin tractul urinar cu ajutorul unui instrument endoscopic special - uretroscopul.
Formațiunile gigantice de sare, ale căror dimensiuni uneori ating 14 - 15 cm - reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală deschisă prin acces larg. O astfel de operație este dificilă din punct de vedere tehnic și necesită o înaltă calificare a chirurgului. Mai greu decât endoscopic, este transferat și pacient, care așteaptă o perioadă lungă de reabilitare. Cu toate acestea, operația abdominală vă permite să îndepărtați rapid și eficient betoanele mari și, dacă este necesar, să eliminați posibilele consecințe ale ICD.
Pietrele la rinichi reprezintă o problemă serioasă care necesită atenție atât din partea medicului, cât și a pacientului. Pacienții cu nefrolitiază sunt de două ori mai predispuși la boli infecțioase și inflamatorii și la hidronefroză. Fără tratamentul în timp util, ICD poate provoca complicații grave și chiar moarte.